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Zeitschrift für Rheumatologie

, Volume 78, Issue 9, pp 847–858 | Cite as

Bildgebende Diagnostik bei Großgefäßvaskulitiden

  • W. A. SchmidtEmail author
  • W. Hartung
CME
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Zusammenfassung

Bildgebende Verfahren haben eine große Bedeutung in der Vaskulitisdiagnostik erlangt. Bei Vaskulitiden großer Gefäße (Riesenzellarteriitis, Takayasu-Arteriitis) können Ultraschall, Magnetresonanztomographie (MRT), Computertomographie (CT) und 18F-Fluorodeoxyglucose(FDG)-Positronenemissionstomographie (PET) spezifische Gefäßwandveränderungen darstellen und bei vorhandener Expertise und adäquater Ausrüstung die Diagnose auch ohne Histologie bestätigen. Ultraschall, MRT und CT zeigen eine homogene, konzentrische Arterienwandverdickung, PET einen gesteigerten Glukosestoffwechsel der Arterienwand. Ultraschall ist erste Wahl besonders bei kranial betonter Riesenzellarteriitis. Die Bildgebung sollte vor oder innerhalb weniger Tage nach Beginn der Glukokortikoidtherapie erfolgen, da sich PET-Befunde an allen Arterien sowie Ultraschall- und MRT-Befunde besonders an den Temporalarterien rasch zurückbilden. Eine geplante Bildgebung darf den Beginn einer Glukokortikoidtherapie nicht verzögern.

Schlüsselwörter

Riesenzellarteriitis Takayasu-Arteriitis Ultraschall Magnetresonanztomographie Positronenemissionstomographie 

Imaging diagnostics in large vessel vasculitis

Abstract

Imaging procedures have become an important diagnostic tool in vasculitis. In large vessel vasculitides, such as giant-cell arteritis (GCA) and Takayasu arteritis, ultrasound, magnetic resonance imaging (MRI), computed tomography (CT) and 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography (PET) can depict specific abnormalities of the arterial wall. A clinically suspected diagnosis can be confirmed by imaging if performed by a trained specialist using appropriate equipment, without histological investigations. Ultrasound, MRI and CT show a homogeneous, concentric thickening of the arterial wall and PET can detect increased glucose metabolism of the arterial wall. Ultrasound is the method of choice, especially in predominantly cranial GCA. Imaging should be performed before or within the first few days of glucocorticoid treatment as the PET findings of all arteries as well as ultrasound and MRI findings in temporal arteries normalize quickly with treatment. A planned imaging examination must not delay initiation of glucocorticoid treatment.

Keywords

Giant-cell arteritis Takayasu arteritis Ultrasound Magnetic resonance imaging Positron emission tomography 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren

W.A. Schmidt gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. Nichtfinanzielle Interessen: Leitender Oberarzt der Fachabteilung für Innere Medizin, Rheumatologie, Klinische Immunologie und Osteologie für den Bereich Rheumatologie am Standort Berlin-Buch, Immanuel Krankenhaus Berlin | Lehrauftrag für Innere Medizin/Rheumatologie in der Universitätsmedizin Berlin an der Humboldt Universität und Freien Universität Berlin | Ultraschall-Ausbilder – Bewegungsorgane: DEGUM Stufe III, EFSUM Stufe III, EULAR Teacher und Didaktik-Trainer; Bewegungsorgane, Abdomen, Halsweichteile, Echokardiographie, Gefäße: KV-Berlin | OMERACT (Outcome Measures in Rheumatology): Leitung Ultrasound Sub-Taskforce Large Vessel Vasculitis, Gout | EULAR (European League Against Rheumatism): Co-opted member of the Standing Committee on Musculoskeletal Imaging | Mitgliedschaften: American College of Rheumatology, Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie, Deutsche Rheumaliga, DEGUM (Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin). W. Hartung: Finanzielle Interessen: Referentenhonorare von folgenden Firmen: Roche, Chugai, Celgene, AbbVie. Nichtfinanzielle Interessen: Leitender Oberarzt, Asklepios Klinik, Klinik für Rheumatologie und klinische Immunologie, Bad Abbach.

Wissenschaftliche Leitung

Die vollständige Erklärung zum Interessenkonflikt der Wissenschaftlichen Leitung finden Sie am Kurs der zertifizierten Fortbildung auf www.springermedizin.de/cme.

Der Verlag

erklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Rheumaklinik Berlin-BuchImmanuel Krankenhaus BerlinBerlinDeutschland
  2. 2.Klinik für Rheumatologie und klinische ImmunologieAsklepios KlinikBad AbbachDeutschland

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