Advertisement

Zeitschrift für Rheumatologie

, Volume 78, Issue 3, pp 243–248 | Cite as

Depression als Komorbidität bei rheumatoider Arthritis

  • C. BaerwaldEmail author
  • B. Manger
  • A. Hueber
Leitthema
  • 181 Downloads

Zusammenfassung

Unter den Komorbiditäten nicht nur bei der rheumatoiden Arthritis (RA), sondern auch bei anderen entzündlich rheumatischen Erkrankungen gehört die Depression zu den häufigsten Krankheiten, die v. a. auch bei Frauen zu beachten sind. Die Prävalenz der Depression bei einer RA reicht abhängig von den Studien von 9,5–41,5 %. Nach Adjustierung für Geschlecht, Alter und andere Parameter wurde das Risiko für eine Depression bei RA mit einer Odds Ratio von 1,63 (95 %-Konfidenzintervall 1,43–1,87) im Vergleich zur allgemeinen Bevölkerung angegeben. Das Risiko, eine Depression zu erleiden, ist in den ersten 5 Jahren einer RA am höchsten, und die Depression ist ein größerer Prädiktor für Arbeitsunfähigkeit als Krankheitsaktivität oder Ansprechen auf eine Therapie. Eine Depression bei RA ist assoziiert mit mehr Schmerzen, Fatigue und einer Verschlechterung der Lebensqualität, wobei die Assoziation zwischen Depression und RA bidirektional ist. So steigt das Risiko für eine Depression mit einer Funktionseinschränkung im „health assessment questionnaire“ (HAQ), und es gibt Hinweise, dass auch eine erhöhte Krankheitsaktivität das Risiko für eine Depression bei RA erhöht. Eine Depression hat auch Auswirkungen auf die subjektive Schwere von „patient reported outcomes“ (PRO), wie z. B. druckschmerzhafte Gelenke oder das globale Patientenurteil bezüglich Krankheitsaktivität, und somit auch auf den Disease Activity Score 28 (DAS28). Schließlich wird durch eine Depression das Ansprechen auf eine Therapie ungünstig beeinflusst, die Rate an Remissionen ist niedriger, und die Mortalität der RA-Patienten steigt. All dies spricht dafür, dass es notwendig ist bei Patienten mit RA eine Depression frühzeitig festzustellen, damit in entsprechenden Fällen auch eine suffiziente Therapie der Depression eingeleitet werden kann.

Schlüsselwörter

Entzündlich rheumatische Erkrankungen  Zytokine Schmerz Krankheitsaktivität Lebensqualität 

Depression as comorbidity of rheumatoid arthritis

Abstract

Depressive disorders are among the most common comorbidities in patients not only with rheumatoid arthritis (RA) but also with other forms of inflammatory rheumatic diseases. The prevalence of a depressive disorder in RA is estimated to be between 9.5% and 41.5% depending on the study and with women being more affected. After adjusting for sex, age and other parameters the risk of depression in RA was significantly elevated with an odds ratio of 1.63 (95% CI, 1.43–1.87) compared to the general population. In RA the risk of developing a depressive disorder is highest in the first 5 years and depression is a better predictor of work disability than disease activity and response to treatment. Depression in RA is associated with more pain, fatigue and impaired quality of life, whereby the association between depression and RA is bidirectional. Therefore, the risk to develop a depression is increased with impaired function as measured by the health assessment questionnaire (HAQ) and there is evidence that increased disease activity increases the risk for depression in RA. In addition, a depressive disorder also affects the subjective severity of patient-reported outcomes (PRO), such as tender joints and the global patient assessment with respect to disease activity and thus exhibiting a direct influence on the DAS28. Finally, it could be shown that depression unfavorably influences the response to therapy, the rate of remission is lower and the mortality is increased in RA patients. Taken together, this indicates that it is necessary to detect a depression in patients with RA as early as possible in order to initiate appropriate treatment of depression in such cases.

Keywords

Inflammatory rheumatic diseases Cytokines Pain Disease activity Quality of life 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

C. Baerwald, B. Manger und A. Hueber geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Literatur

  1. 1.
    Abbott R, Whear R, Nikolaou V et al (2015) Tumour necrosis factor-alpha inhibitor therapy in chronic physical illness: a systematic review and meta-analysis of the effect on depression and anxiety. J Psychosom Res 79:175–184CrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Calandre EP, Rico-Villademoros F, Slim M (2018) Suicidal behaviors in patients with rheumatic diseases: a narrative review. Rheumatol Int 38:537–548CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Callhoff J, Albrecht K, Schett G et al (2015) Depression is a stronger predictor of the risk to consider work disability in early arthritis than disease activity or response to therapy. RMD Open 1:e20CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Dgppn B, Kbv, Awmf (Hrsg) (2015) S3-Leitlinie/Nationale VersorgungsLeitlinie Unipolare Depression – LangfassungGoogle Scholar
  5. 5.
    Englbrecht M, Alten R, Aringer M et al (2017) Validation of standardized questionnaires evaluating symptoms of depression in rheumatoid arthritis patients: approaches to screening for a frequent yet underrated challenge. Arthritis Care Res 69:58–66CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Englbrecht M, Wendler J, Alten R (2014) Depression and rheumatism: options for measuring depression. Z Rheumatol 73:714–720CrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Fiest KM, Hitchon CA, Bernstein CN et al (2017) Systematic review and meta-analysis of interventions for depression and anxiety in persons with rheumatoid arthritis. J Clin Rheumatol 23:425–434CrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Haapakoski R, Mathieu J, Ebmeier KP et al (2015) Cumulative meta-analysis of interleukins 6 and 1beta, tumour necrosis factor alpha and C‑reactive protein in patients with major depressive disorder. Brain Behav Immun 49:206–215CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
  10. 10.
    Keller M (2012) Depression. In: Aulbert E, Nauck F, Radbruch L (Hrsg) Lehrbuch der Palliativmedizin. Schattauer, Stuttgart, S 1077–1095Google Scholar
  11. 11.
    Kojima M, Kojima T, Ishiguro N et al (2009) Psychosocial factors, disease status, and quality of life in patients with rheumatoid arthritis. J Psychosom Res 67:425–431CrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Matcham F, Ali S, Irving K et al (2016) Are depression and anxiety associated with disease activity in rheumatoid arthritis? A prospective study. BMC Musculoskelet Disord 17:155CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Matcham F, Davies R, Hotopf M et al (2018) The relationship between depression and biologic treatment response in rheumatoid arthritis: an analysis of the British Society for Rheumatology Biologics Register. Rheumatology (Oxf) 57:835–843CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Matcham F, Galloway J, Hotopf M et al (2018) The impact of targeted rheumatoid arthritis pharmacologic treatment on mental health: a systematic review and network meta-analysis. Arthritis Rheumatol 70:1377–1391CrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Matcham F, Norton S, Scott DL et al (2016) Symptoms of depression and anxiety predict treatment response and long-term physical health outcomes in rheumatoid arthritis: secondary analysis of a randomized controlled trial. Rheumatology (Oxf) 55:268–278CrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Matcham F, Rayner L, Steer S et al (2013) The prevalence of depression in rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. Rheumatology (Oxf) 52:2136–2148CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Schmidt FM, Schroder T, Kirkby KC et al (2016) Pro- and anti-inflammatory cytokines, but not CRP, are inversely correlated with severity and symptoms of major depression. Psychiatry Res 239:85–91CrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Strawbridge R, Arnone D, Danese A et al (2015) Inflammation and clinical response to treatment in depression: a meta-analysis. Eur Neuropsychopharmacol 25:1532–1543CrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Sturgeon JA, Finan PH, Zautra AJ (2016) Affective disturbance in rheumatoid arthritis: psychological and disease-related pathways. Nat Rev Rheumatol 12:532–542CrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Uguz F, Kucuk A, Aydogan S et al (2015) Is major depression associated with serum levels of tumor necrosis factor-alpha in patients with rheumatoid arthritis? J Psychosom Res 79:530–532CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Van Den Hoek J, Boshuizen HC, Roorda LD et al (2016) Association of somatic comorbidities and comorbid depression with mortality in patients with rheumatoid arthritis: a 14-year prospective cohort study. Arthritis Care Res 68:1055–1060CrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Varan O, Babaoglu H, Goker B (2018) Associations between depressive disorders and inflammatory rheumatic diseases. Curr Top Med Chem 18:1–7CrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Walker JR, Graff LA, Dutz JP et al (2011) Psychiatric disorders in patients with immune-mediated inflammatory diseases: prevalence, association with disease activity, and overall patient well-being. J Rheumatol Suppl 88:31–35CrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    Wiedlocha M, Marcinowicz P, Krupa R et al (2018) Effect of antidepressant treatment on peripheral inflammation markers—a meta-analysis. Prog Neuropsychopharmacology Biol Psychiatry 80:217–226CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  1. 1.Sektion Rheumatologie/Geriatrie, Department für Innere Medizin, Neurologie und DermatologieUniversitätsklinikum LeipzigLeipzigDeutschland
  2. 2.Medizinische Klinik 3, Rheumatologie und ImmunologieUniversitätsklinikum ErlangenErlangenDeutschland

Personalised recommendations