Advertisement

Zeitschrift für Rheumatologie

, Volume 74, Issue 7, pp 579–583 | Cite as

Verhaltenstraining als zusätzlicher Therapieansatz bei rheumatoider Arthritis

  • M. GraningerEmail author
Leitthema

Zusammenfassung

Hintergrund

Trotz aller Erfolge der Basistherapeutika bleibt die rheumatoide Arthritis eine chronische Erkrankung, die bei vielen Patienten mit relevanten Schmerzen verbunden ist. Daher erscheint es sinnvoll, Patienten auch mit psychoedukativen Maßnahmen zu unterstützen, um Schmerz und Angst zu verringern. Von den vielfältigen psychotherapeutischen Verfahren sind nur wenige ausreichend auf ihre Wirksamkeit untersucht.

Ziel der Arbeit

Ziel ist eine Einführung und Abgrenzung verhaltenstherapeutischer und achtsamkeitsbasierter Trainingsmethoden zur Verbesserung der Resilienz bei rheumatoider Arthritis.

Material und Methoden

Es erfolgt eine publikationsbasierte, narrative Darstellung des Begriffes „Achtsamkeit“ und der davon abgeleiteten psychoedukativen Trainingsmethode („mindfulness based stress reduction“) für Patienten mit rheumatoider Arthritis.

Ergebnisse

Die Ergebnisgrößen Schmerz und Lebensqualität können durch Achtsamkeitstraining ebenso wie durch klassische Verhaltenstherapie positiv beeinflusst werden. Nachhaltige Messwerte wie Funktionalität, Partizipation oder Invalidität sind von den psychoedukativen Methoden nicht beschrieben.

Schlussfolgerung

Maßnahmen zur patientengesteuerten Verbesserung der psychischen Widerstandsfähigkeit erscheinen erstrebenswert, eine rationale Analyse der Wirksamkeit wird durch Kovariablen wie Krankheitsdauer, pharmakologische Therapie und individuelle Patientenfaktoren erschwert.

Schlüsselwörter

Psychotherapie Kognitive Verhaltenstherapie Schmerz Krankheitsbewältigung Lebensqualität 

Behavioral training as additional therapy approach for rheumatoid arthritis

Abstract

Background

In addition to pharmacotherapy and patient education, guiding patients to an optimal psychological coping with the disease is part of a comprehensive management. Data on the effectivity of the numerous psychosocial interventions are sparse and the outcome parameters are not well-defined.

Aim

Introduction and differentiation of cognitive behavioral and mindfulness-based interventions offered to patients with rheumatoid arthritis with the target of improving resilience.

Method

Narrative description of the principle of mindfulness and therapeutic concepts, such as mindfulness-based stress reduction. Analysis of published data concerning the effectivity of such psychoeducative training methods in patients with rheumatoid arthritis.

Results

Outcome parameters, such as pain and quality of life can be positively influenced by cognitive behavioral therapy and mindfulness-based stress reduction to a similar extent. Long-term outcomes, such as body function, participation and avoidance of disability have not yet been investigated.

Conclusion

Interventions aiming at the sustained improvement of resilience and health-related well-being certainly seem to be worthwhile, especially for potentially destructive chronic arthritis. Rational analysis of the effectivity of psychosocial training concepts need to take many covariables into consideration, such as disease duration, individual-related factors, medication and adverse events as well as comorbidities.

Keywords

Psychotherapy Pain Resilience Quality of life Cognitive behavior therapy 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt. M. Graninger gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle im vorliegenden Manuskript beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.

Literatur

  1. 1.
    Albano MG, Giraudet-Le Quintrec JS, Crozet C, d’Ivernois JF (2010) Characteristics and development of therapeutic patient education in rheumatoid arthritis: analysis of the 2003–2008 literature. Joint Bone Spine 77:405–410CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Astin JA, Beckner W, Soeken K et al (2002) Psychological interventions for rheumatoid arthritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arthritis Rheum 47:291–302CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Brown CA, Jones AK (2010) Meditation experience predicts less negative appraisal of pain: electrophysiological evidence for the involvement of anticipatory neural responses. Pain 150:428–438CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Davis MC, Zautra AJ, Wolf LD et al (2015) Mindfulness and cognitive-behavioral interventions for chronic pain: differential effects on daily pain reactivity and stress reactivity. J Consult Clin Psychol 83:24–35CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Dixon KE, Keefe FJ, Scipio CD et al (2007) Psychological interventions for arthritis pain management in adults: a meta-analysis. Health Psychol 26:241–250CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Gallego J, Aguilar-Parra JM, Cangas AJ et al (2015) Effect of a mindfulness program on stress, anxiety and depression in university students. Span J Psychol 17:E109CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Graninger M, Graninger W, Matzer F et al (2014) Achtsamkeitstraining bei rheumatoider Arthritis. Psychol Med 21(1):4–9Google Scholar
  8. 8.
    Hart R, Ivtzan I, Hart D (2013) Mind the gap in mindful research. Rev Gen Psychol 17(4):453–466CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Kabat-Zinn J (1982) An outpatient program in behavioral medicine for chronic pain patients based on the practice of mindfulness meditation: theoretical considerations and preliminary results. Gen Hosp Psychiatry 4:33–47CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Langer EJ, Imber L (1980) Role of mindlessness in the perception of deviance. J Pers Soc Psychol 39:360–367CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Mangelli L, Gribbin N, Buchi S et al (2002) Psychological well-being in rheumatoid arthritis: relationship to ‚disease‘ variables and affective disturbance. Psychother Psychosom 71:112–116CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Smith BW, Dalen J, Wiggins K et al (2008) The brief resilience scale: assessing the ability to bounce back. Int J Behav Med 15:194–200CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Stoffer MA, Schoels MM, Smolen JS et al (2015) Evidence for treating rheumatoid arthritis to target: results of a systematic literature search update. Ann Rheum Dis [Epub ahead of print]Google Scholar
  14. 14.
    Strand EB, Zautra AJ, Thoresen M et al (2006) Positive affect as a factor of resilience in the pain-negative affect relationship in patients with rheumatoid arthritis. J Psychosom Res 60:477–484CrossRefPubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Taren AA, Gianaros PJ, Greco CM et al (2015) Mindfulness meditation training alters stress-related amygdala resting state functional connectivity: a randomized controlled trial. Soc Cogn Affect Neurosci [Epub ahead of print]Google Scholar
  16. 16.
    Veehof MM, Oskam MJ, Schreurs KM, Bohlmeijer ET (2011) Acceptance-based interventions for the treatment of chronic pain: a systematic review and meta-analysis. Pain 152:533–542CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Zangi HA, Ndosi M, Adams J et al (2015) EULAR recommendations for patient education for people with inflammatory arthritis. Ann Rheum Dis 74:954–962CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Zautra AJ (2008) Strengthening resilience capacity might light the way to a brighter future for patients with fibromyalgia. Nat Clin Pract Rheumatol 4:512–513CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Zautra AJ, Davis MC, Reich JW et al (2008) Comparison of cognitive behavioral and mindfulness meditation interventions on adaptation to rheumatoid arthritis for patients with and without history of recurrent depression. J Consult Clin Psychol 76:408–421CrossRefPubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2015

Authors and Affiliations

  1. 1.III. Med. Abteilung für Innere Medizin und PsychosomatikKrankenhaus der Barmherzigen Schwestern WienWienÖsterreich

Personalised recommendations