Zeitschrift für Rheumatologie

, Volume 73, Issue 6, pp 526–531 | Cite as

Berliner TransitionsProgramm

Vom Jugendlichen zum Erwachsenen in der rheumatologischen Behandlung
Leitthema

Zusammenfassung

Hintergrund

Transition stellt eine Brücke über die Schnittstelle zwischen pädiatrischer und internistischer Rheumatologie dar. Im klinischen Alltag wurde ihr bisher in beiden Versorgungssystemen noch eine zu geringe Priorität eingeräumt. Dabei gibt es inzwischen ausreichend Evidenz für die Notwendigkeit transitionsspezifischer Versorgungsleistungen. Verschiedene Maßnahmen und Programme wurden bisher für die Umsetzung von Transition im klinischen Alltag vorgeschlagen. Anwendung fanden diese kaum, strukturelle und psychosoziale Barrieren standen dem entgegen. Transition ist ressourcenaufwendig. Sie erfordert eine Umorganisation im Praxisalltag, die u. a. ausreichend lange Konsultationszeiten, eine altersangepasste Gesprächsführung, das Adressieren altersspezifischer Themen und eine gute Kooperation zwischen Pädiater und Internist einschließt.

Ziel der Arbeit

Dieser Beitrag stellt das Berliner TransitionsProgramm (BTP) sowie dessen Entwicklung vor.

Ergebnis und Ausblick

Mit dem hier vorgestellten Berliner TransitionsProgramm (BTP) steht erstmals ein von den Krankenkassen finanziertes, strukturiertes Programm für Patienten mit juvenilen rheumatischen und muskuloskelettalen Krankheiten in einigen Regionen Deutschlands zur Verfügung. Dieses Programm löst nicht die Schnittstellenproblematik, unterstützt aber Transition im klinischen Alltag und stellt somit einen Schritt hin zu einer besseren Versorgung junger Rheumatiker dar. Bedarf besteht, das BTP überregional anzubieten und auf seine Wirksamkeit zu prüfen. Damit könnte eine Voraussetzung für die Anerkennung von Transition als Leistung der Regelversorgung geschaffen werden.

Schlüsselwörter

Rheumatology Jugendliche Schnittstelle Kinder-/Erwachsenenmedizin Muskuloskelettale Krankheiten Patientenversorgung 

Berlin transition program

From adolescents to adults in rheumatology treatment

Abstract

Background

Transition is a crucial bridge between pediatric and adult rheumatology care and yet is often not a priority in either discipline. There is adequate evidence for the need of specific transition services. Various measures and transition programs have been proposed to support care during transition to adulthood; however, the implementation of youth-friendly services including transitional care has been frustratingly slow. Many structural and psychosocial barriers exist and prevent the widespread implementation of health transition support. Transition is resource consuming. It requires a reorganization of work flow to accommodate a clear, well-documented transitional pathway, including sufficiently long consultation times, age-appropriate communication, addressing of age-specific topics and a close cooperation between pediatric and adult rheumatologists.

Objectives

This article presents the Berlin transition program (BTP) and its development.

Results and perspectives

The BTP presented here is the first structured transition program financed by statutory health insurances in Germany. Since January 2013 it can be used for patients with rheumatic and musculoskeletal diseases in some regions of Germany. The BTP supports care at transfer; however, it cannot guarantee a successful transition. There is a need to make the BTP available nationwide and to evaluate its effectiveness. This could be a precondition to recognize transition services as part of regular healthcare.

Keywords

Transition to adult care Adolescents Interface pediatric and adult rheumatology Musculoskeletal diseases Patient care 

Literatur

  1. 1.
    Minden K, Niewerth M, Ganser G et al (2002) Erwachsene mit juveniler idiopathischer Arthritis – Krankheitsfolgen und Versorgungssituation. Akt Rheumatol 27:247–252CrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Minden K, Niewerth M, Zink A, Ganser G (2005) Transition-Clinic – Der nicht ganz einfache Übergang in die Rheumatologie für Erwachsene. Z Rheumatol 64:327–333PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Niewerth M, Minden K (2011) Der schwierige Weg des Übergangs von der pädiatrischen in die internistische Rheumatologie. Arthritis Rheum 265–269Google Scholar
  4. 4.
    Ganser G, Klimek R, Illhardt A, Mannhardt W (2012) Transitionskonzepte bei juveniler idiopathischer Arthritis. Monatsschr Kinderheilkd 160:231–236CrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Minden K, Niewerth M (2012) In Bewegung bleiben. Transition vom Kindes- ins Erwachsenenalter bei Rheumapatienten. Monatsschr Kinderheilkd 160:855–862CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Niewerth M, Jansson AF, Schalm S et al (2012) Transition in der pädiatrischen Rheumatologie – Status quo. In: Reincke M, Zepp F (Hrsg) Medizinische Versorgung in der Transition – Spezielle Anforderungen beim Übergang vom Kindes- und Jugendalter zum Erwachsenenalter. Report Versorgungsforschung, Bd 5. Bundesärztekammer, S 67–74Google Scholar
  7. 7.
    Schalm S, Jansson AF (2012) Transition in die Erwachsenenrheumatologie. Internist (Berl) 53:1054–1062Google Scholar
  8. 8.
    Müther S, Müller B, Moers A von, Burger W (2012) Berliner Transitionsprogramm – ein Strukturkonzept für die Transition in die Erwachsenenmedizin. In: Reincke M, Zepp F (Hrsg) Medizinische Versorgung in der Transition – Spezielle Anforderungen beim Übergang vom Kindes- und Jugendalter zum Erwachsenenalter. Report Versorgungsforschung, Bd 5. Bundesärztekammer, S 157–168Google Scholar
  9. 9.
    Tattersall RS (2012) The MAGICC and practical approach to rheumatology transition. Br J Hosp Med (Lond) 73:552–557CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Tucker LB, Cabral DA (2007) Transition of the adolescent patient with rheumatic disease: issues to consider. Rheum Dis Clin North Am 33:661–672PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    McDonagh JE (2007) Transition of care from paediatric to adult rheumatology. Arch Dis Child 92:802–807PubMedCentralPubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Goldenring J, Cohen E (1988) Getting into adolescents heads. Contemp Pediatr75–80Google Scholar
  13. 13.
    Cohen E, MacKenzie RG, Yates GL (1991) HEADSS, a psychosocial risk assessment instrument: implications for designing effective intervention programs for runaway youth. J Adolesc Health 12:539–544PubMedCrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Scheidt-Nave C et al (2008) Versorgungsbedarf chronisch kranker Kinder und Jugendlicher. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 51:592–601PubMedCrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Sawyer SM, Afifi RA, Bearinger LH et al (2012) Adolescence: a foundation for future health. Lancet 379:1630–1640PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    American Academy of Pediatrics (2002) A consensus statement on health care transitions for young adults with special health care needs. Pediatrics 110:1304–1306Google Scholar
  17. 17.
    Department of Health, Child Health and Maternity Services Branch (2006) Transition: getting it right for young people. Improving the transition of young people with longterm conditions. Department of Health, LondonGoogle Scholar
  18. 18.
    Department of health (2008) Transition: moving on well. Department of Health, LondonGoogle Scholar
  19. 19.
    Cooley WC, Sagerman PJ (2011) Supporting the health care transition from adolescence to adulthood in the medical home. Pediatrics 128:182–200PubMedCrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    American Academy of Pediatrics, American Academy of Family Physicians, American College of Physicians, Transitions Clinical Report Authoring Group (2011) Supporting the health care transition from adolescence to adulthood in the medical home. Pediatrics 128:182–200CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    McDonagh JE (2013) Has the gap been bridged yet? Young people in paediatric and adult rheumatology. Rheumatology (Oxford) 52:1349–1351Google Scholar
  22. 22.
    Hersh AO, Pang S, Curran ML et al (2009) The challenges of transferring chronic illness patients to adult care: reflections from pediatric and adult rheumatology at a US academic center. Pediatr Rheumatol Online J 7:13PubMedCentralPubMedCrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Eleftheriou D, Isenberg DA, Wedderburn LR, Ioannou Y (2014) The coming of age of adolescent rheumatology. Nat Rev Rheumatol 10:187–193PubMedCrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    McDonagh JE, Kelly DA (2010) The challenges and opportunities for transitional care research. Pediatr Transplant 14:688–700PubMedCrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Tsybina I, Kingsnorth S, Maxwell J et al (2012) Longitudinal Evaluation of Transition Services („LETS Study“): protocol for outcome evaluation. BMC Pediatr 12:51PubMedCentralPubMedCrossRefGoogle Scholar
  26. 26.
    Hilderson D, Westhovens R, Wouters C et al (2013) Rationale, design and baseline data of a mixed methods study examining the clinical impact of a brief transition programme for young people with juvenile idiopathic arthritis: the DON’T RETARD project. BMJ Open 3:e003591PubMedCentralPubMedCrossRefGoogle Scholar
  27. 27.
    Crowley R, Wolfe I, Lock K, McKee M (2011) Improving the transition between paediatric and adult healthcare: a systematic review. Arch Dis Child 96:548–553PubMedCrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Betz CL, Smith K, Macias K (2010) Testing the transition preparation training program: a randomized controlled trial. Int J Child Adolesc health 3:595–607PubMedCentralPubMedGoogle Scholar
  29. 29.
    Holmes-Walker DJ, Llewellyn AC, Farrell K (2007) A transition care programme which improves diabetes control and reduces hospital admission rates in young adults with type 1 diabetes aged 15–25 years. Diabet Med 24:764–769PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014

Authors and Affiliations

  1. 1.Programmbereich EpidemiologieDeutsches Rheuma-Forschungszentrum Berlin und Universitätskinderklinik Charité, Campus Virchow; SPZBerlinDeutschland
  2. 2.Centrum für Frauen-, Kinder- und Jugendmedizin mit Perinatalzentrum und Humangenetik, Abteilung pädiatrische RheumatologieCharité, Universitätsmedizin BerlinBerlinDeutschland
  3. 3.Westend, Berliner TransitionsProgrammDRK Kliniken BerlinBerlinDeutschland

Personalised recommendations