Zeitschrift für Rheumatologie

, Volume 73, Issue 3, pp 287–289

Empfehlungen zum Einsatz von Rituximab bei ANCA-assoziierten Vaskulitiden

  • A.M. Gause
  • A. Rubbert-Roth
  • Kommission für Pharmakotherapie
Empfehlungen und Stellungnahmen von Fachgesellschaften
  • 204 Downloads

Zusammenfassung

Seit April 2013 ist Rituximab (Rtx) für die Behandlung der Granulomatose mit Polyangiitis (GPA) und der mikroskopischen Polyangiitis (MPA) zugelassen.

Rituximab kann bei schweren Krankheitsverläufen und bei Rezidiven eingesetzt werden. Es wird in vierwöchentlichen Infusionen zu 375 mg pro m2 nach einer hochdosierten intravenösen Prednisolontherapie über 3 Tage verabreicht. Die Therapie wird anschließend parallel zu einer oralen Prednisolontherapie fortgeführt.

Die Empfehlungen zur Indikation und Durchführung dieser Therapie werden ergänzend zu den bereits publizierten Empfehlungen für die rheumatoiden Arthritis dargestellt.

Schlüsselwörter

Granulomatose mit Polyangiitis Mikroskopische Polyangiitis Cyclophosphamid Remissionsinduktion Nebenwirkungen 

Recommendations on the use of rituximab for ANCA-associated vasculitis

Abstract

Rituximab (Rtx) has been approved in Germany since April 2013 for treatment of granulomatosis with polyangiitis (GPA) and microscopic polyangiitis (MPA). This therapy can be used in severe manifestations of these diseases and in relapses. It is administered as infusions of 375 mg rituximab per m2 every 4 weeks after high dose intravenous prednisolone for 3 days and continued parallel to concomitant oral prednisolone therapy. Recommendations for the indications and use for antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA) associated vasculitis (AAV) are described in addition to previous publications on recommendations for rheumatoid arthritis.

Keywords

Granulomatosis with polyangiitis Microscopic polyangiitis Cyclophosphamide Remission induction Side effects 

Literatur

  1. 1.
    Jones RB, Tervaert JW, Hauser T et al (2010) Rituximab versus cyclophosphamide in ANCA associated renal vasculitis. N Engl J Med 363:211–220PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Stone JH, Merkel PA, Spiera R et al (2010) Rituximab versus cyclophosphamide for ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med 363:221–232PubMedCentralPubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Open drug database. http://ch.oddb.org/de/gcc/fachinfo/reg/54378. Zugegriffen: 15.01.2014Google Scholar
  4. 4.
    Terrier B, Pagnoux C, Karras A et al (2013) Rituximab versus azathioprine for maintenance in antineutrophil cytoplasmic antibodies ANCA-associated vasculitis (MAINRITSAN): foffow up at 34 months. Ann Rheum Dis 72(Suppl 3):124CrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Cartin-Ceba R, Golbin JM, Keogh KA et al (2012) Rituximab for remission induction and maintenance in refractory granulomatosis with polyangiitis (Wegener’s): ten-year experience at a single center. Arthritis Rheum 64:3770–3778PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Smith RM, Jones RB, Guerry MJ et al (2012) Rituximab for remission maintenance in relapsing antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. Arthritis Rheum 64:3760–3769PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Specks U, Merkel PA, Seo P et al (2013) Efficacy of remission-induction regimens for ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med 369:417–427PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Knight A, Askling J, Granath F et al (2004) Urinary bladder cancer in Wegener’s granulomatosis: risks and relation to cyclophosphamide. Ann Rheum Dis 63:1307–1311PubMedCentralPubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Travis LB, Curtis RE, Glimelius B et al (1995) Bladder and kidney cancer following cyclophosphamide therapy for non-Hodgkin’s lymphoma. J Natl Cancer Inst 87:524–530PubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Holle JU, Reinhold-Keller E, Gross WL (2012) Update on granulomatosis with polyangitis (GPA, Wegener’s granulomatosis). Z Rheumatol 71:745–753PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Moosig F, Holle JU, Gross WL (2009) Autoimmune vasculitides. Standards and guidelines of EULAR and EUVAS. Internist (Berl) 50:298–309Google Scholar
  12. 12.
    Rubbert-Roth A (2014) Empfehlungen zum Einsatz von Rituximab bei Patienten mit rheumatoider Arthritis. Z Rheumatol (im Druck)Google Scholar
  13. 13.
    Martinez Del PM, Chaudhry A, Jones RB et al (2009) B-cell depletion with rituximab for refractory head and neck Wegener’s granulomatosis: a cohort study. Clin Otolaryngol 34:328–335CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Vananuvat P, Suwannalai P, Sungkanuparph S et al (2011) Primary prophylaxis for Pneumocystis jirovecii pneumonia in patients with connective tissue diseases. Semin Arthritis Rheum 41:497–502PubMedCrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Mukhtyar C, Guillevin L, Cid MC et al (2009) EULAR recommendations for the management of primary small and medium vessel vasculitis. Ann Rheum Dis 68:310–317PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Birmingham-Vaskulitis-Aktivitäts-Score. http://dgrh.de/rheumadok.html. http://vasculitis.org/images/documents/bvas_v3.0.pdf. Zugegriffen: 15.01.2014Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014

Authors and Affiliations

  • A.M. Gause
    • 1
  • A. Rubbert-Roth
    • 2
  • Kommission für Pharmakotherapie
  1. 1.Rheumapraxis Bad BramstedtBad BramstedtDeutschland
  2. 2.Klinik I für Innere MedizinUniklinik KölnKölnDeutschland

Personalised recommendations