Zusammenfassung.

Trotz der epidemiologischen Bedeutung der kardiovaskulären Erkrankungen sind die Ereignisse—aus der Sicht des Individuums gesehen—relativ selten. Im Einzelfall besteht eine große Unsicherheit, ab wann eine medikamentöse Prophylaxe sinnvoll ist. Durch eine Risikofaktoren(RF)-Intervention lässt sich unabhängig von der Gesamthöhe eines Risikos eine relative prozentuale Risikoreduktion erreichen. Das gesamte kardiovaskuläre Risiko bestimmt somit weitgehend den absoluten Nutzen einer präventiven Maßnahme. Je höher das gesamte Risiko einer Person, das sich aus der Gesamtheit der RF ergibt, desto größer ist damit auch der absolute Nutzen, der aus einer wirksamen Intervention resultiert. Das Gesamtrisiko kann mit unterschiedlichen Risiko-Scores annähernd bestimmt werden. Aus dem Gesamtrisiko und der relativen Risikoreduktion lässt sich die Anzahl der Personen berechnen, die für 1 Jahr behandelt werden müsste, um ein Ereignis oder einen Todesfall zu verhindern (number needed to treat = NNT). Die NNT hat sich als ein Maßstab für die Sinnhaftigkeit einer präventiven Intervention herausgebildet. Eine NNT von < 200 erscheint für die Primärprävention akzeptabel. Diese wird mit medikamentösen präventiven Strategien erreicht, wenn das Zehnjahresgesamtrisiko ≥ 20% liegt. Da das Alter einer der wichtigsten Risikoprädiktoren ist, müssen vergleichbare RF-Konstellationen mit 55 Jahren behandelt werden, die mit 35 Jahren noch nicht behandlungsbedürftig erscheinen. Eine Risikostratifikation mit Bestimmung der NNT ist deshalb für die Entscheidung über eine medikamentöse Therapie von Bedeutung.