Advertisement

Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie

, Volume 52, Issue 7, pp 701–712 | Cite as

Herzinsuffizienz im Alter

Aktuelle Empfehlungen mit Blick auf die überarbeitete Nationale VersorgungsLeitlinie Chronische Herzinsuffizienz
  • Anne Lambrecht
  • Roland HardtEmail author
CME
  • 267 Downloads

Zusammenfassung

Symptome der Herzinsuffizienz älterer Patienten können denen anderer in der Geriatrie vertretenen Krankheitsbilder ähneln, daher ist die Diagnose mithilfe der Echokardiographie zu sichern. Die Behandlung älterer Patienten mit systolischer Herzinsuffizienz (HFrEF) soll leitliniengerecht unter regelmäßiger Überprüfung von Volumenstatus, renaler Funktion und der Serumelektrolyte erfolgen. Aufgrund der fehlenden effektiven Therapie der Herzinsuffizienz mit erhaltener systolischer Funktion (HFpEF) ist die Blutdruckkontrolle zur Prävention wichtig. Die Patienten können bei korrekter Patientenselektion von neuen Therapieoptionen der sekundären Mitralklappeninsuffizienz profitieren. Hierbei ist für ältere und gebrechliche Patienten ein gesondertes Management wünschenswert, das Funktionsverluste durch den Krankenhausaufenthalt reduziert. Um die Rehospitalisierungsrate der Betroffenen zu senken, müssen ambulante und stationäre Versorger enger verzahnt sowie Pflegende besser qualifiziert werden.

Schlüsselwörter

Gebrechlichkeitssyndrom Mineralokortikoidantagonist Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor „Heart failure with preserved ejection fraction“ Mitralklappeninsuffizienz 

Heart failure in old age

Current recommendations in view of the revised national treatment guidelines on chronic heart failure

Abstract

Clinical symptoms of heart failure in older patients can be similar to those of other diseases in geriatrics. Therefore, the diagnosis should be confirmed by echocardiography. The treatment of older patients with heart failure with reduced left ventricular ejection fraction (HFrEF) should be carried out in accordance with the guidelines with regular control of volume status, renal function and serum electrolytes. Due to the lack of effective treatment of heart failure with preserved ejection faction (HFpEF) blood pressure control as a measure of prevention is important. Patients can benefit from the new treatment options for secondary mitral regurgitation if the patient selection is correct. For older and frail patients a special management would be desirable, with the aim of reducing functional loss through hospitalization. In order to reduce the rehospitalization rate of older patients, it is necessary to improve the collaboration between outpatient and inpatient care providers and nursing personnel should be better qualified.

Keywords

Frailty syndrome Mineralocorticoid receptor antagonist Angiotensin receptor neprilysin inhibitor Heart failure with preserved ejection fraction Mitral regurgitation 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren

A. Lambrecht gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. Nichtfinanzielle Interessen: angestellte Ärztin/Universitätsmedizin Mainz/bis 14.07.2016 als Assistenzärztin im Zentrum für Kardiologie/seit 15.07.2016 als Funktionsoberärztin in der Abteilung für Geriatrie/seit 01.11.2018 als Oberärztin in der Abteilung für Geriatrie | – Mitgliedschaften: Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM); Deutsche Gesellschaft für Geriatrie (DGG). R. Hardt: Finanzielle Interessen: Forschungsförderung zur persönlichen Verfügung: Alexander Karl Stiftung Mainz: finanzielle Förderung zur Anschaffung von Medizingeräten für die Abteilung Geriatrie | Innovationsfond: Förderung des Projektes „GerNe“ (neue Versorgungsformen). – Referentenhonorar oder Kostenerstattung als passiver Teilnehmer: Firmen: Bayes Vital, Daiichi Sankyo, Bristol Myers Squibb, Novartis, Pfizer, Sanofi MSD Pasteur: | Referentenhonorare, Reisekostenerstattung. – Bezahlter Berater/interner Schulungsreferent/Gehaltsempfänger o. Ä.: Advisory Boards für Sanofi MSD Pasteur, Daiichi Sankyo, Bayer Vital. Nichtfinanzielle Interessen: angestellter Arzt, Leiter der Abteilung Geriatrie des Zentrums für Allgemeinmedizin und Geriatrie der Universitätsmedizin Mainz | Mitgliedschaft in folgenden med. Fachgesellschaften: Deutsche Gesellschaft für Geriatrie; Deutsche Gesellschaft für Gerontologie und Geriatrie; Deutsche Gesellschaft für Kardiologie; Deutsche Kontinenz Gesellschaft; Medizinische Gesellschaft Mainz; Marburger Bund.

Wissenschaftliche Leitung

Die vollständige Erklärung zum Interessenkonflikt der Wissenschaftlichen Leitung finden Sie am Kurs der zertifizierten Fortbildung auf www.springermedizin.de/cme.

Der Verlag

erklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Literatur

  1. 1.
    Ohlmeier C, Mikolajczyk R, Frick J et al (2015) Incidence, prevalence and 1‑year all-cause mortality of heart failure in Germany: a study based on electronic healthcare data of more than six million persons. Clin Res Cardiol 104(8):688–696CrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Mosterd A, Hoes AW (2007) Clinical epidemiology of heart failure. Heart 93(9):1137–1146CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Oudejans I, Mosterd A, Bloemen JA et al (2011) Clinical evaluation of geriatric outpatients with suspected heart failure: value of symptoms, signs, and additional tests. Eur J Heart Fail 13(5):518–527CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
  5. 5.
    Owan TE, Hodge DO, Herges RM et al (2006) Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction. N Engl J Med 355(3):251–259CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    CONSENSUS Trial Study Group (1987) Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS). N Engl J Med 316(23):1429–1435CrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Yusuf S, Pitt B, Davis CE, Hood WB, Cohn JN (1991) Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. N Engl J Med 325(5):293–302CrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Ouwerkerk W, Voors AA, Anker SD et al (2017) Determinants and clinical outcome of uptitration of ACE-inhibitors and beta-blockers in patients with heart failure: a prospective European study. Eur Heart J 38(24):1883–1890CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II): a randomised trial (1999) Lancet 353(9146):9–13Google Scholar
  10. 10.
    Packer M, Fowler MB, Roecker EB et al (2002) Effect of carvedilol on the morbidity of patients with severe chronic heart failure: results of the carvedilol prospective randomized cumulative survival (COPERNICUS) study. Circulation 106(17):2194–2199CrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Hjalmarson A, Goldstein S, Fagerberg B et al (2000) Effects of controlled-release metoprolol on total mortality, hospitalizations, and well-being in patients with heart failure: the Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in congestive heart failure (MERIT-HF). MERIT-HF Study Group. JAMA 283(10):1295–1302CrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Flather MD, Shibata MC, Coats AJ et al (2005) Randomized trial to determine the effect of nebivolol on mortality and cardiovascular hospital admission in elderly patients with heart failure (SENIORS). Eur Heart J 26(3):215–225CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Pitt B, Anker SD, Bushinsky DA et al (2011) Evaluation of the efficacy and safety of RLY5016, a polymeric potassium binder, in a double-blind, placebo-controlled study in patients with chronic heart failure (the PEARL-HF) trial. Eur Heart J 32(7):820–828CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    SHIFT Investigators, Tavazzi L, Swedberg K, Komajda M et al (2013) Efficacy and safety of ivabradine in chronic heart failure across the age spectrum: insights from the SHIFT study. Eur J Heart Fail 15(11):1296–1303CrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    PARADIGM-HF Investigators and Committees, McMurray JJ, Packer M, Desai AS et al (2014) Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med 371(11):993–1004CrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Jhund PS, Fu M, Bayram E, PARADIGM-HF Investigators and Committees et al (2015) Efficacy and safety of LCZ696 (sacubitril-valsartan) according to age: insights from PARADIGM-HF. Eur Heart J 36(38):2576–2584CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Adams KF, Butler J, Patterson JH et al (2016) Dose response characterization of the association of serum digoxin concentration with mortality outcomes in the Digitalis Investigation Group trial. Eur J Heart Fail 18(8):1072–1081CrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Chioncel O, Lainscak M, Seferovic PM et al (2017) Epidemiology and one-year outcomes in patients with chronic heart failure and preserved, mid-range and reduced ejection fraction: an analysis of the ESC Heart Failure Long-Term Registry. Eur J Heart Fail 19(12):1574–1585CrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    HYVET Study Group, Beckett NS, Peters R, Fletcher AE et al (2008) Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med 358(18):1887–1898CrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Pandey A, Parashar A, Kumbhani D et al (2015) Exercise training in patients with heart failure and preserved ejection fraction: meta-analysis of randomized controlled trials. Circ Heart Fail 8(1):33–40CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
  22. 22.
    COAPT Investigators, Stone GW, Lindenfeld J, Abraham WT et al (2018) Transcatheter Mitral-Valve Repair in Patients with Heart Failure. N Engl J Med 379(24):2307–2318CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Zentrum für Allgemeinmedizin und Geriatrie, Abteilung für GeriatrieUniversitätsmedizin MainzMainzDeutschland

Personalised recommendations