Intensivmedizin und Notfallmedizin

, Volume 45, Issue 2, pp 89–97

Senkt eine routinemäßige postoperative intensivmedizinische Überwachung die Krankenhaussterblichkeit geriatrischer Patienten mit Schenkelhalsfraktur?

ORIGINALARBEIT
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Zusammenfassung

Fragestellung

In der vorliegenden retrospektiven Analyse wurde bei geriatrischen Patienten mit operativ versorgter Schenkelhalsfraktur der Zusammenhang zwischen einer routinemäßigen intensivmedizinischen postoperativen Überwachung („overnight“=mindestens 18 h) und der Krankenhaus-Letalität untersucht.

Patienten und Methodik

Unterteilt in 2 Zeitperioden (Periode 1: 1990–1995, Periode 2: 1996–2000) wurden bei 800 Patienten folgende Variablen der Krankenhausakte entnommen: ASA-I–V-Klassifizierung, Geschlecht, Alter, Gewicht, Körpergröße, Dauer von Operation und Anästhesie, durchgeführte Operation, Vorerkrankungen, Vormedikation, durchgeführte intraoperative Überwachungsmaßnahmen, Anzahl der transfundierten Patienten und der Erythrozytenkonzentrate, Anzahl der Patienten mit Intensivstationaufenthalt, Dauer von Intensivstation- und Krankenhausaufenthalt, Krankenhausletalität.

Ergebnisse

83% der Patienten waren weiblich. Die Letalität betrug im 11 Jahreszeitraum 10,6%. (Männer: 16,7, Frauen: 9,3%). Es gab keinen Unterschied in der Letalität zwischen beiden Zeitabschnitten. Eine ASA-IV-Klassifikation und eine vorbestehende Herzinsuffizienz waren nur in Periode 1 aber nicht mehr in Periode 2 signifikant mit der Krankenhausletalität assoziiert.

Schlussfolgerungen

Eine routinemäßige postoperative intensivmedizinische Überwachung („overnight“) senkt also nicht die Krankenhaus-Letalität. Eine routinemäßige postoperative intensivmedizinische Überwachung geriatrischer Patienten nach operativer Versorgung einer Schenkelhalsfraktur zur Senkung der Krankenhaus-Letalität erscheint somit fragwürdig.

Schlüsselwörter

Geriatrische Patienten Schenkelhalsfraktur Krankenhaussterblichkeit 

Does routine postoperative ICU care decrease hospital mortality of geriatric patients having undergone hip fracture repair?

Abstract

Objective

The impact of routine postoperative ICU monitoring on hospital mortality in geriatric patients undergone hip fracture repair has not been assessed. The answer to this question might have considerable consequences in view of the shortage of ICU beds and financial restrictions posed on medical services.

Design

Retrospective (1990–2000) analysis of hospital mortality of geriatric patients (age 75 +) having undergone hip fracture repair (proximal femur nail, dynamic hip screw, partial or total hip arthroplasty). During period 1 (1990–1995) 177/417 =42.4% of the patients were postoperatively transferred to the ICU depending on the decision of the attending anesthesiologist, while during period 2 (1996–2000) 345/348=92.4% received 24 h postoperative ICU care as part of their routine management. Setting Community hospital.

Patients

Geriatric patients (age 75 +) having undergone hip fracture repair (proximal femur nail, dynamic hip screw, partial or total hip arthroplasty). Interventions None.

Results

During period 1 no patient and during period 2 one patient died in the first 24 h postoperatively. During period 1 and 2 median day of death of the nonsurvivors was postoperative day 16 and 12, respectively. During period 1 higher ASA class and presence of heart and renal failure were significantly associated with hospital mortality.

Conclusion

In our retrospective analysis routine postoperative ICU monitoring has had no impact on hospital mortality in geriatric patients having undergone hip fracture repair. Considering the time point of death of the nonsurvivors during both periods 24 h routine postoperative ICU care seems questionable.

Key words

geriatric patients hip fracature hospital mortality 

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Copyright information

© Steinkopff-Verlag 2007

Authors and Affiliations

  1. 1.Abt. für AnästhesiologieKlinik Maingau vom Roten KreuzFrankfurt am MainGermany
  2. 2.Abteilung für Anästhesie und Perioperative MedizinAsklepios Klinik LangenLangenGermany

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