Zusammenfassung

Vorhofflimmern ist die häufigste anhaltende tachykarde Herzrhythmusstörung im Erwachsenenalter. Bei kritisch kranken Patienten auf der Intensivstation nimmt das Vorhofflimmern eine große Bedeutung ein und geht mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität auf der Intensivstation einher. Patienten, die auf Intensivstation Vorhofflimmern entwickeln, weisen vermehrte Komplikationen auf. Wesentlich ist sicherlich die konsequente Antikoagulation bei Patienten mit Vorhofflimmern. Bei entsprechender Kreislaufkompromittierung ist in der Regel eine elektrische Kardioversion in Kurznarkose notwendig. Sofern keine eigentliche Notfallsituation besteht und das Vorhofflimmern länger als 48 Std. anhält oder der Beginn des Vorhofflimmerns unklar ist, bedarf es einer vorherigen transösophagealen Echokardiographie- Untersuchung zum sicheren Ausschluss von linksatrialen Thromben. Schließlich wird in der Regel biphasischer Energie ein Kardioversionsschock in Kurznarkose abgegeben. Die Erfolgsraten liegen über 90%, anschließend Sinusrhythmus zu erreichen. Sofern die Kardioversion nicht erfolgreich war oder – was sehr viel häufiger ist – primär nicht das Ziel, sondern die reine Frequenzkontrolle, bedarf es einer adäquaten medikamentösen Therapie. Bewährt haben sich Calciumantagonisten (z. B. Verapamil 5–10 mg i.v.) oder Betablocker (z. B. Metoprolol 5–10 mg i.v.). Bei tachyarrhythmischem Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz kann auch Digoxin oder Amiodaron verabreicht werden.