Präklinische Triage und Therapie von Lawinenverschütteten

Zusammenfassung

Lawinenunfälle sind mit hoher Letalität der Betroffenen verbunden und stellen an die Rettungsmannschaften besondere psychische und physische Anforderungen. Die Letalität der Ganzkörperverschüttung beträgt 54,2%. In Österreich wurden in den letzten zwanzig Jahren 546 Lawinentote registriert. Die ersten 18 Minuten nach Lawinenabgang werden von 91% der Verschütteten überlebt. Danach fällt die Überlebenswahrscheinlichkeit steil ab. Vorherrschende Todesursache ist die Asphyxie, kombiniert mit Hyperkapnie, Hypothermie und schweren mechanischen Verletzungen. Die Kameradenrettung innerhalb weniger Minuten ermöglicht die höchste Überlebenschance von Lawinenverschütteten. Im Rahmen professioneller Lawinenrettungsaktionen wird die Anwendung eines von der IKAR (Internationale Kommission für alpines Rettungswesen) anerkannten Triageschemas empfohlen, in welchem folgende Parameter berücksichtigt werden: Bewusstseinslage, Atmung, Vorliegen tödlicher Verletzungen, Verschüttungszeit, Kerntemperatur und Vorhandensein einer Atemhöhle. Erst nach Verschüttungszeiten von 90 Minuten treten schwere Formen der Hypothermie auf. Eckpfeiler der präklinischen Therapie von hypothermen Patienten sind Immobilisation und Isolation. Wiedererwärmungsmethoden spielen in der Präklinik nur eine untergeordnete Rolle. Bei schwerer Hypothermie sind spezielle Kliniken mit Hypothermie-Erfahrung anzufliegen. Klinische Erwärmungsmethoden werden erläutert. In Einzelfällen gelingt selbst nach sehr langen Verschüttungszeiten die vollständige Restitutio von Lawinenopfern. Wichtigster Faktor zur Vermeidung von Lawinentoten ist die Prävention und risikobewusstes Verhalten im Gebirge.