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Der Ophthalmologe

, Volume 116, Issue 11, pp 1064–1070 | Cite as

Lasermembranotomie bei akuter subhyaloidaler Blutung nach indirektem Bulbustrauma

  • Jens HeichelEmail author
  • Astrid Eichhorst
  • Andrea Huth
  • Arne Viestenz
Originalien

Zusammenfassung

Einleitung

Subhyaloidale prämakuläre Blutungen (SPB) führen zu einem akuten schmerzlosen Visusverlust mit Zentralskotom. Typischerweise liegen vaskuläre Erkrankungen der Netzhaut oder eine Valsalva-Retinopathie ursächlich zugrunde. Ein okuläres Trauma ist eine seltene Ursache für eine SPB.

Methoden

Ein Fallbericht eines 54-jährigen Mannes, welcher im Rahmen eines Autounfalls stark mit der Stirn aufprallte, wird vorgestellt.

Ergebnisse

Im Rahmen eines Autounfalls war es zu einer starken abrupten Dezeleration des Kopfes durch einen Aufprall auf der Windschutzscheibe gekommen. Die Augen wurden nicht direkt traumatisiert. Der Visus auf dem betroffenen linken Auge betrug initial 0,1. Das rechte Auge wies einen Visus von 1,0 auf. Fundoskopisch zeigte sich eine inkomplette Abhebung des hinteren Glaskörpers mit Ruptur eines venösen Netzhautgefäßes des temporal oberen Gefäßbogens mit prominenter SPB und zystoidem Makulaödem (ZMÖ). Am Folgetag wurde eine Neodym-dotierte Yttrium-Aluminium-Granat(Nd:YAG)-Laser-Membranotomie im Bereich des hinteren Glaskörperkortex vorgenommen. Der Visus stieg auf 0,32 am Folgetag, sowie 1,0 bzw. 1,25 nach 3 bzw. 6 Monaten an.

Schlussfolgerung

Durch Akzeleration und nachfolgende Dezeleration kann eine relevante Kraftübertragung im Bereich der vitreoretinalen Grenzfläche als indirektes Trauma resultieren. Die Nd:YAG-Laser-Membranotomie stellt eine minimal-invasive und effektive Therapieoption für eine SPB nach indirektem Trauma dar.

Schlüsselwörter

Makulaödem Coup-Contrecoup Minimal-invasive Behandlung Glaskörperblutung Vitreoretinales Interface 

Laser membranotomy of acute subhyaloidal hemorrhage after indirect ocular trauma

Abstract

Introduction

Subhyaloidal premacular hemorrhage (SPH) causes a painless acute loss of vision with central scotoma. Typically, it can be caused by vascular retinal diseases or in the context of a Valsalva retinopathy. Ocular trauma is a less common cause of SPH.

Methods

This case report describes a 54-year-old male who presented with a painless decrease of vision in the left eye after blunt frontal trauma to the forehead during a car accident.

Results

A car accident resulted in an abrupt deceleration of the head by hitting the windscreen. There was no direct trauma to the eyes. The initial visual acuity of the affected left eye was 0.1 and the visual acuity of the right eye was 1.0. Funduscopy verified an incomplete detachment of the posterior vitreous body with rupture of a retinal venous vessel of the temporal upper vascular arch and prominent SPH. Furthermore, a cystoid macular edema was detected. For internal drainage a neodymium-doped yttrium aluminium garnet (Nd:YAG) laser membranotomy of the posterior vitreous body was performed 1 day after the trauma. On the first postoperative day visual acuity increased to 0.32 with a complete resolution of the macular edema. During the follow-up, visual acuity was 1.0 after 3 months and 1.25 after 6 months.

Conclusion

Acceleration and subsequent deceleration can result in a relevant transfer of force to the vitreoretinal interface as an indirect trauma. The Nd:YAG laser membranotomy is a minimally invasive treatment option for SPH after indirect ocular trauma.

Keywords

Macular edema Coup-Contrecoup Minimally-invasive therapy Vitreous hemorrhage Vitreoretinal interface 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

J. Heichel, A. Eichhorst, A. Huth und A. Viestenz geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  • Jens Heichel
    • 1
    Email author
  • Astrid Eichhorst
    • 1
  • Andrea Huth
    • 1
  • Arne Viestenz
    • 1
  1. 1.Universitätsklinik und Poliklinik für AugenheilkundeMartin-Luther-Universität Halle-WittenbergHalle (Saale)Deutschland

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