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Refraktive Chirurgie für Kinder mit Entwicklungsverzögerung

Indikationen, Techniken und Ergebnisse

Refractive surgery for children with developmental delay

Indications, techniques and results

Zusammenfassung

Kinder sind zu ihrer Entfaltung und Entwicklung auf die Stimulation durch und die Interaktion und Kommunikation mit ihrer Umwelt angewiesen. Bei Kindern mit geistiger Behinderung wird der Entwicklungsrückstand durch visuelle Beeinträchtigung akzentuiert, und dies kann zu visuellem Autismus führen. Die Brille bleibt weiterhin der Goldstandard zur Refraktionskorrektur. Aufgrund von kraniofazialen Fehlbildungen oder ungewöhnlichen Kopfbewegungen werden die Anpassung und/oder das Tragen von Brillen für manche Kinder mit Entwicklungsverzögerung oder geistiger Behinderung jedoch unmöglich. Wenn die Anwendung von Kontaktlinsen ebenfalls unmöglich ist, bleibt der Refraktionsfehler unkorrigiert und das Kind visuell beeinträchtigt. In bestimmten Situationen kann die hornhaut- oder linsenbezogene refraktive Chirurgie eine präzise und sichere Methode sein, um einen sonst nicht korrigierbaren Refraktionsfehler auszugleichen und so dem Kind einen besseren visuellen Zugang zu seiner Umgebung zu ermöglichen. Nachfolgend beschreiben und diskutieren wir die Indikationen, technischen Aspekte und Ergebnisse der refraktiven Chirurgie bei Kindern mit Entwicklungsverzögerung und geistiger Behinderung.

Abstract

Visual stimulation and communication with the surroundings are crucial factors for childhood development. In children with intellectual disability the developmental delay can be exacerbated by visual impairment leading to visual autism. Uncorrected refractive error is one of the leading causes of visual impairment and spectacles are the gold standard for treatment. For some children with developmental delay or intellectual disability, the fitting and wearing of spectacles can be impossible due to severe craniofacial malformations, poor neck control or involuntary head movements. In these cases, if wearing contact lenses is also impossible the refractive error remains untreated and the child visually impaired. In certain situations cornea-based laser refractive surgery or lens-based refractive surgery can treat these refractive errors to enable better unaided visual acuity and therefore enhanced stimulation and integration of these developmentally delayed children. This article describes and discusses the indications, technical aspects and results of refractive surgery for children with developmental delay and intellectual disability.

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Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.

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Langenegger, S.J., Menzel-Severing, J., Geerling, G. et al. Refraktive Chirurgie für Kinder mit Entwicklungsverzögerung. Ophthalmologe (2020) doi:10.1007/s00347-019-01032-1

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Schlüsselwörter

  • Refraktionsfehler
  • Geistige Behinderung
  • Visuelle Beeinträchtigung
  • Visueller Autismus
  • Photorefraktive Keratektomie

Keywords

  • Refractive error
  • Intellectual disability
  • Visual impairment
  • Visual autism
  • Photorefractive keratectomy