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Trabekulektomie mit Mitomycin C

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Trabeculectomy with mitomycin C

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Zusammenfassung

Die Trabekulektomie ist das bewährteste Verfahren für die Behandlung des Offenwinkelglaukoms. Die Langzeitergebnisse dieser Methode zeigen zu 80 % eine ausreichende Drucksenkung nach 20 Jahren. Anhand eines Operationsvideos, das online zur Verfügung steht, wird die Operationstechnik detailliert dargestellt. Seit mehr als 15 Jahren wird fast nur noch unter Anwendung antifibrotisch wirksamer Substanzen, Mitomycin C, operiert. Langjährige Tropfenapplikation führt zu einer nachgewiesenen Entzündung der Bindehaut u. a. mit einer Zunahme an Lymphozyten, Mastzellen und Fibroblasten. Das Absetzen von antiglaukomatösen Augentropfen wiederum kann eine Regeneration der Augenoberfläche ermöglichen. Aus diesen histopathologischen Studien resultierte die Erkenntnis, vor einer fistulierenden Glaukomoperation Augentropfen möglichst abzusetzen und zusätzlich mit kortisonhaltigen Augentropfen vorzubehandeln. Die Vorbehandlung der Bindehaut mit nichtsteroidalen Antiphlogistika oder lokalen Steroiden 4 Wochen präoperativ erhöht die Langzeitprognose der Sickerkissenfunktion.

Abstract

Trabeculectomy is the most proven method for the treatment of open angle glaucoma. The long-term results of this method show an 80% success rate in lowering intraocular pressure over 20 years. The surgical technique is demonstrated in detail with the help of a video of the operation and which is available online. For more than 15 years trabeculectomy has been performed with the use of antifibrotic substances, such as mitomycin C. Long-term treatment with antiglaucoma eyedrops leads to a proven inflammation of the conjunctiva and the ocular surface with an increase in lymphocytes, mast cells, and fibroblasts. Discontinuation of antiglaucoma therapy in turn allows regeneration of the ocular surface. From the knowledge gained from these histopathological studies it has been recommended to stop glaucoma treatment prior to glaucoma surgery and to pretreat the conjunctiva with eyedrops containing cortisone. Administration of nonsteroidal antiphlogistic substances or local steroids to the conjunctiva 4 weeks prior to surgery increases long-term success of the filtering bleb function.

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Video: Trabekulektomie mit Mitomycin C; Copyright: Prof. Dr. E.M. Hoffmann, Mainz

Video: Trabekulektomie mit Mitomycin C; Copyright: Prof. Dr. E.M. Hoffmann, Mainz

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Hoffmann, E.M., Pfeiffer, N. Trabekulektomie mit Mitomycin C. Ophthalmologe 115, 521–523 (2018) doi:10.1007/s00347-018-0685-1

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Schlüsselwörter

  • Glaukom
  • Augenoberfläche
  • Wundheilung
  • Offenwinkelglaukom
  • Augentropfen

Keywords

  • Glaucoma
  • Ocular surface
  • Wound healing
  • Open angle glaucoma
  • Eyedrops