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Der Ophthalmologe

, Volume 115, Issue 7, pp 579–584 | Cite as

Fluoreszein‑, Indocyaningrün- und optische Kohärenztomographie-Angiographie bei Patienten mit nativer exsudativer altersabhängiger Makuladegeneration

  • L. J. B. Pauleikhoff
  • K. Blobner
  • K. Wehrmann
  • N. Feucht
  • C. P. Lohmann
  • M. Maier
Originalien

Zusammenfassung

Einleitung

Durch die seit Kurzem zur Verfügung stehende optische Kohärenztomographie-Angiographie (OCT-A) haben sich neue Möglichkeiten zur Gefäßdarstellung bei der exsudativen AMD ergeben. Diese Befunde müssen mit der bisherigen Unterteilung von choroidalen Neovaskularisationen (CNV) verglichen werden, da auf ihnen alle Therapieoptionen beruhen. Diese Studie untersucht die Vergleichbarkeit der Befunde der OCT-A bei nativen CNVs bei der nAMD im Vergleich zu FLA sowie ICGA.

Methodik

Im Rahmen der Studie wurden 13 Augen von 13 Patienten mit unbehandelter CNV im Rahmen einer nAMD mit einer FLA und ICGA sowie einer Spectral-Domain OCT und einer OCT-A untersucht. Alle SD-OCT- und OCT-A-Aufnahmen wurden in Bezug auf die Komposition und diagnostische Unterteilung der CNV von 2 Netzhautexperten unabhängig ausgewertet und den verschiedenen Subtypen zugeordnet. Anschließend wurden die CNV auf den FA- und ICG-Aufnahmen analysiert und mit den SD-OCT- und OCT-A-Ergebnissen verglichen.

Ergebnisse

Bei 88 % der Augen ist eine Kongruenz zwischen den OCT-A-Unterteilungen und der FLA-Diagnose (okkult oder klassische CNV) festzustellen. Beurteilt man die verschiedenen CNV-Untergruppen, so wurden 93 % der „klassischen“ CNV in der FLA auch in der OCT-A als solche eingestuft. Demgegenüber war eine Kongruenz bei okkulter CNV in 83 % der Fälle zu beobachten. Die Übereinstimmung zwischen beiden Untersuchern betrug 77 %. Generell können stärker ausgeprägte Pathologien wie eine ödematös aufgetriebene Retina oder das Vorliegen einer vaskularisierten PE-Abhebung die Darstellbarkeit der CNV und die Interpretation der OCT-A erschweren.

Diskussion

Die vorliegenden Ergebnisse zeigen, dass die OCT-A eine interessante Ergänzung der bisherigen Diagnostik bei CNV bei nAMD liefern kann. Grundlegend waren alle CNV auch mittels OCT-A zu visualisieren. Die bisherige diagnostische Differenzierung der CNV ist zudem in der OCT-A besonders bei klassischen Anteilen möglich. Demgegenüber können okkulte CNV-Anteile nur etwas geringer in der OCT-A abgegrenzt werden.

Schlüsselwörter

Fluoreszeinangiographie OCT-Angiographie Exsudative AMD Choroidale Neovaskularisationen Indocyaningrün-Angiographie 

Fluorescein, indocyanine green and optical coherence tomography angiography in patients with native exudative age-related macular degeneration

Abstract

Introduction

The newly developed optical coherence tomography angiography (OCT-A) has provided new means to depict the vascular plexus in neovascular age-related macular degeneration (nAMD). If these images are to be used as a basis for therapeutic decisions, it is of vital importance to classify choroidal neovascularization (CNV) as either classical or occult. This study aimed at comparing the findings in OCT-A imaging of CNV with the traditional multimodal imaging through fluorescein angiography (FLA) and indocyanine green angiography (ICGA).

Methods

For this investigation 13 eyes from 13 patients with CNV on the basis of untreated nAMD were studied using FLA, ICGA, spectral domain OCT and OCT-A. All CNV were classified on the basis of SD-OCT and OCT-A images by two independent raters. Thereafter FLA and ICGA images were analyzed to set the gold standard for the classification and the ratings were compared to the previous SD-OCT and OCT-A results.

Results

88% of eyes were correctly classified as either classical or occult CNV on the basis of SD-OCT and OCT-A images. Based on the CNV subgroups, 93% of classical CNV were identified using OCT-A images. In contrast occult CNV was correctly classified in 83% of patients. The interrater agreement was 77%. In general it was noted that the more the retina was pathologically altered, e. g. by edema or vascular pigment epithelium detachment, the harder it became to correctly classify the CNV.

Discussion

These results show that OCT-A can be used as an interesting addition in the diagnosis of CNV in nAMD. All CNV could be visualized using OCT-A and especially classical CNV could be clearly recognized in most cases. In contrast occult CNV could be identified in slightly fewer cases.

Keywords

Fluorescein angiography Optical coherence tomography angiography Exudative age-related macular degeneration Choroidal Neovascularization Indocyanine green angiography 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

L.J.B. Pauleikhoff, K. Blobner, K. Wehrmann, N. Feucht, C.P. Lohmann und M. Maier geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH 2017

Authors and Affiliations

  • L. J. B. Pauleikhoff
    • 1
  • K. Blobner
    • 1
  • K. Wehrmann
    • 1
  • N. Feucht
    • 1
  • C. P. Lohmann
    • 1
  • M. Maier
    • 1
  1. 1.Klinik und Poliklinik für AugenheilkundeKlinikum rechts der Isar, Technische Universität MünchenMünchenDeutschland

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