Der Ophthalmologe

, Volume 115, Issue 4, pp 314–321 | Cite as

Optische Kohärenztomographie bei seniler Retinoschisis

SD-OCT versus Ultraschalluntersuchung und Analyse des vitreoretinalen Übergangs
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Zusammenfassung

Hintergrund

In der Diagnostik der senilen Retinoschisis (sRS) steht neben der okularen Sonographie die Spectral-Domain optische Kohärenztomographie (SD-OCT) zur Verfügung. Mit der SD-OCT lassen sich auch hintere Glaskörperabhebungen (PVD) bei gesunden Probanden klassifizieren.

Zielsetzung

Reevaluation des Stellenwerts beider Bildgebungen in der Diagnostik der sRS und Versuch einer SD-OCT-gestützten Beurteilung der Glaskörper(GK)-Position in sRS-Augen.

Material und Methoden

Retrospektive Auswertung der Befunde von 26 Patienten mit klinischem Verdacht auf sRS in 33 Augen. Alle Patienten erhielten eine 10-MHz-Ultraschall- und eine SD-OCT-Untersuchung des betroffenen Retinaabschnittes. In 32 Augen wurden der GK-Status nach Uchino et al. mittels Makula-Scans eingestuft und der GK im peripheren SD-OCT-Scan über der sRS auf Darstellbarkeit hin überprüft.

Ergebnisse

Die SD-OCT bestätigte in 29 Augen eine sRS. Die Sonographie demaskierte in 26 Augen eine sRS. In 11 Augen unterschieden sich die Befunde beider Methoden, in 7 bestätigte allein die SD-OCT die Diagnose, in 4 gelang dies nur mittels Ultraschall. Eine signifikante topografische Überlegenheit einer der Methoden zeigte sich nicht (p = 0,64). Zusätzliche Information bot die SD-OCT in 27 Augen. Der GK lag in 4 sRS-Augen an. 9 Augen zeigten Zwischenstadien der PVD, 19 eine komplette PVD. In den allermeisten Augen ließ sich der GK in den peripheren SD-OCT Scans nicht eindeutig in Bezug zur Netzhautspaltung darstellen.

Schlussfolgerungen

Im klinischen Alltag garantieren weder SD-OCT noch Ultraschall in jedem sRS-Auge einen eindeutigen sRS-Befund. Beide Methoden ergänzen sich aber sinnvoll und verbessern in Kombination die bildgebungsgestützte Diagnose. Bei sRS-Augen treten alle Stadien der PVD auf. Die Rolle des vitreoretinalen Übergangs in der Pathogenese der sRS bleibt in den untersuchten Augen unklar.

Schlüsselwörter

Sonographie Glaskörperabhebung Diagnostische Bildgebung Senile Retinoschisis Optische Kohärenztomographie 

Abkürzungen

EVI-OCT

„Enhanced vitreous imaging – optical coherence tomography“

GK

Glaskörper

PVD

Hintere Glaskörperabhebung

SD-OCT

Spectral-Domain optische Kohärenztomographie

sRS

Senile Retinoschisis

Optical coherence tomography in eyes with senile retinoschisis

SD-OCT versus ultrasound examinations and assessment of the vitreoretinal interface

Abstract

Background

In addition to ocular ultrasonography (US), spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT) is available in order to diagnose senile retinoschisis (sRS). SD-OCT also allows for classification of posterior vitreous detachment (PVD) in healthy eyes.

Objectives

Reevaluation of the value and additional benefit of both imaging procedures. SD-OCT-based evaluation of PVD stages in sRS patients.

Materials and methods

Diagnostic results of 33 eyes in 26 patients with clinical suspicion of sRS were retrospectively analysed. All patients received a SD-OCT and a 10 MHz US examination of the region of interest (RoI). In 32 eyes the PVD stage was classified by SD-OCT using the description by Uchino et al. The vitreous position in peripheral SD-OCT scans with sRS was reviewed.

Results

SD-OCT confirmed sRS in 29 eyes. US examination identified sRS in 26 eyes. In 11 eyes, the examination results of the two methods differed. In 7 eyes sRS was identified by SD-OCT but not by US examination. US examination confirmed sRS in 4 eyes for which SD-OCT scans were not useful. Most cases of sRS were detected in temporal located retinal lesions. There was no significant difference between the results of both imaging procedures regarding the RoI (p = 0.64). SD-OCT provided additional information in 27 eyes. Four eyes did not present PVD. Early and intermediate stages of PVD were detected in 9 eyes, while 19 eyes showed complete PVD. In most cases, the vitreous could not be identified in the SD-OCT scans of the periphery.

Conclusions

In clinical practice, neither SD-OCT nor US ensure an explicit finding of sRS in each eye with sRS. However, both methods positively complement one another and together they improve image-based diagnosis. All stages of PVD may be found in eyes with sRS. The contribution of the vitreous to the pathogenesis of sRS remains uncertain.

Keywords

Ultrasonography Vitreous detachment Diagnostic imaging  Aquired Retinoschisis Optical coherence tomography 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

A. Bringewatt, S. Burzer, N. Feucht und M. Maier geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle im vorliegenden Manuskript beschriebenen Untersuchungen wurden im Einklang mit nationalem Recht sowie der Deklaration von Helsinki von 1975 (in aktueller und überarbeiteter Fassung) durchgeführt. Die dem Manuskript zugrunde liegenden Daten entstanden im Rahmen des Behandlungsvertrages zwischen Patienten und der Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde des Klinikums rechts der Isar der Technischen Universität München. Keine Untersuchung wurde ausschließlich zu Studienzwecken durchgeführt. Eine Genehmigung durch das lokale Ethikkomitee war daher nicht erforderlich. Die Einhaltung der ärztlichen Schweigepflicht wurde gewährleistet.

Literatur

  1. 1.
    Agarwal A, Fan S, Invernizzi A et al (2016) Characterization of retinal structure and diagnosis of peripheral acquired retinoschisis using high-resolution ultrasound B‑scan. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 254:69–75CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Buch H, Vinding T, Nielsen NV (2007) Prevalence and long-term natural course of retinoschisis among elderly individuals: the Copenhagen City eye study. Ophthalmology 114:751–755CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Clemens S (1999) Senile retinoschisis and schisis-amotio. Pathogenesis, diagnosis, therapy. Ophthalmologe 96:215–226CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Hilford D, Hilford M, Mathew A et al (2008) Posterior vitreous detachment following cataract surgery. Eye (Lond) 23:1388–1392CrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Kakehashi A, Inoda S, Shimizu Y et al (1998) Predictive value of floaters in the diagnosis of posterior vitreous detachment. Am J Ophthalmol 125:113–115CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Lewis H (2003) Peripheral retinal degenerations and the risk of retinal detachment. Am J Ophthalmol 136:155–160CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Maier M, Feucht N, Burzer S et al (2013) Vitreomakuläres Traktionssyndrom (VMTS). Klin Monatsbl Augenheilkd 230:920–928CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Mirshahi A, Hoehn F, Lorenz K et al (2009) Incidence of posterior vitreous detachment after cataract surgery. J Cataract Refract Surg 35:987–991CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Pang CE, Freund K, Engelbert M (2014) Enhanced vitreous imaging technique with spectral-domain optical coherence tomography for evaluation of posterior vitreous detachment. JAMA Ophthalmol 132:1148–1150CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Pierro L, Fogliato G, Gagliardi M et al (2013) To the editor. Retina (Philadelphia, Pa) 33:1290–1291CrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Reed DC, Gupta OP, Garg SJ (2014) Managing complications of retinoschisis. Retina Today 8:32–39Google Scholar
  12. 12.
    Shea M, Schepens L, Von Pirquet SR (1960) Retinoschisis I. Senile type: a clinical report of one hundred seven cases. Arch Ophthalmol 63:1–9CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Stehouwer M, Tan SH, Van Leeuwen TG et al (2014) Senile retinoschisis versus retinal detachment, the additional value of peripheral retinal OCT scans (SL SCAN-1, Topcon). Acta Ophthalmol 92:221–227CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Uchino E, Uemura A, Ohba N (2001) Initial stages of posterior vitreous detachment in healthy eyes of older persons evaluated by optical coherence tomography. Arch Ophthalmol 119(10):1475–1479CrossRefPubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH 2017

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde, Klinikum rechts der IsarTechnische Universität MünchenMünchenDeutschland

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