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Der Ophthalmologe

, Volume 112, Issue 9, pp 712–719 | Cite as

Okuläre elektrische Stimulation

Therapeutische Anwendung und aktive retinale Implantate bei hereditären Netzhautdegenerationen
  • F. Gekeler
  • E. Zrenner
  • K.U. Bartz-Schmidt
Leitthema

Zusammenfassung

Hintergrund

Elektrische Stimulation am Auge hat eine lange Geschichte. Unterschwellig appliziert kann elektrischer Strom therapeutische Wirkungen bei hereditären Netzhauterkrankungen entfalten, überschwellig eingesetzt vermag er Seheindrücke auszulösen. Mit retinalen Multielektrodenfeldern lassen sich bei überschwelliger Stimulation verwertbare Bildeindrücke bei Blinden erzeugen.

Ziel der Arbeit

Diese Arbeit soll einen Überblick über den aktuellen Stand und die derzeit laufenden Studien zur therapeutischen Elektrostimulation liefern. Darüber hinaus sollen die Herausforderungen, chirurgische Konzepte und die Ergebnisse der visuellen Rehabilitation durch aktive retinale Implantate besprochen werden.

Material und Methoden

Es wird eine Übersicht zu den publizierten Ergebnissen klinischer Studien zur transkornealen Elektrostimulation und elektronischen Netzhautimplantaten gegeben, unter besonderer Berücksichtigung der klinischen Anwendbarkeit.

Ergebnisse

Schon erste Studien zur therapeutischen transkornealen Elektrostimulation verliefen sehr Erfolg versprechend. Die bisher größte kontrollierte Studie bei Patienten mit Retinitis pigmentosa (RP) hat viele positive Trends und einige signifikante Ergebnisse in elektrophysiologischen Auswertungen hervorgebracht. Derzeit sind 2 zugelassene aktive retinale Implantate auf dem Markt, das Argus II Retinal Prosthesis System® von SecondSight® und das Alpha-IMS© von Retina Implant AG. Mit beiden Implantaten lässt sich ein Sehvermögen wieder herstellen, die maximale Sehschärfe liegt bei 0,02 bis 0,04 respektive.

Diskussion

Geplante weitere Analysen und Anschlussstudien an großen Patientengruppen sollen weiteren Aufschluss liefern, inwieweit die elektrische Stimulation bei RP-Patienten sinnhaft eingesetzt werden kann. Die Herausforderungen derzeitiger aktiver retinaler Implantate liegen in der technischen Haltbarkeit und der Steigerung der räumlichen Auflösung.

Schlüsselwörter

Transkorneale elektrische Stimulation Elektrostimulation Retina Implantat Retinitis pigmentosa 

Ocular electrical stimulation

Therapeutic application and active retinal implants for hereditary retinal degenerations

Abstract

Background

Electrical stimulation has a long history in ophthalmology. Subthreshold electrical stimulation can have beneficial therapeutic effects on hereditary degenerative retinal diseases. Suprathreshold stimulation is able to elicit visual perceptions and, if multielectrode fields are arranged as an array, usable pictures can be perceived by blind patients.

Objectives

This is a review article on the current situation and studies on therapeutic transcorneal electrical stimulation. Moreover, the challenges, surgical concepts and visual results of active retinal implants are discussed.

Material and methods

This article gives an overview on transcorneal electrical stimulation and active retinal implants based on published results, with special emphasis on the clinical application.

Results

The results of initial controlled studies on therapeutic transcorneal electrical stimulation in hereditary retinal diseases were very promising. The largest controlled study so far in patients with retinitis pigmentosa (RP) has yielded many positive trends and some significant improvements in electrophysiological data. Currently, two retinal implants have regulatory approval, the Argus II retinal prosthesis system® (SecondSight®) and the Alpha-IMS© (Retina Implant AG). Both systems can be used to improve visual perception and under test conditions can achieve visual acuities of 0.02 and 0.04, respectively.

Conclusion

In-depth analyses and follow-up studies in larger patient groups are currently planned to definitively clarify the potential of therapeutic transcorneal electrical stimulation in RP patients. The challenges of currently available active retinal implants are the technical biostability and the limited spatial resolution.

Keywords

Transcorneal electrical stimulation Electrostimulation Retina Implant Retinitis pigmentosa 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

F. Gekeler ist Berater für die Firma Retina Implant AG, E. Zrenner ist im Aufsichtsrat der Firma Retina Implant AG. F. Gekeler, E. Zrenner und K.U. Bartz-Schmidt erhielten eine Förderung von Studien zum subretinalen Implantat und zur transkornealen Elektrostimulation durch ihre Institution, der Eberhard-Karls-Universität Tübingen.

Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2015

Authors and Affiliations

  1. 1.Augenklinik am KatharinenhospitalKlinikum StuttgartStuttgartDeutschland
  2. 2.Department für AugenheilkundeEberhard-Karls-Universität TübingenTübingenDeutschland

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