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Der Ophthalmologe

, Volume 110, Issue 8, pp 733–739 | Cite as

Neue Konzepte für druckgesteuerte Glaukomimplantate

  • R. Allemann
  • O. Stachs
  • K. Falke
  • W. Schmidt
  • S. Siewert
  • K. Sternberg
  • B. Chichkov
  • A. Wree
  • K.-P. Schmitz
  • R.F. Guthoff
Leitthema

Zusammenfassung

In den industrialisierten Ländern ist das Glaukom eine der häufigsten Ursachen, die zur Erblindung führt; weltweit ist es die häufigste Ursache der irreversiblen Erblindung. Neben der medikamentösen Drucksenkung und filtrierenden chirurgischen Eingriffen finden zunehmend alloplastische Implantate Verwendung in der Glaukomtherapie. Da die in der Literatur publizierten Langzeitresultate der bisher verwendeten Implantate nicht befriedigend sind, scheint es sinnvoll, nach neuen Konzepten zu suchen. Dabei wird einerseits der Drainageort untersucht – in dieser Studie der Suprachoroidalraum –, andererseits soll durch die Entwicklung eines druckgesteuerten Mikrostents mit den antiproliferativen Oberflächenbeschichtungen Paclitaxel und Mitomycin C eine Vermeidung der bekannten kurz- und langfristigen postoperativen Komplikationen erreicht werden. Schließlich soll mithilfe einer Glaukominduktion im Tierversuch die Funktionalität des Mikrostents in vivo getestet werden. Die vorliegende Arbeit beschreibt das Konzept eines neuartigen Mikrostents zur Ableitung des Kammerwassers in den Suprachoroidalraum. Erste Resultate zeigen eine korrekte Implantation eines beschichteten Mikrostents mit Ventil. Die antiproliferative Wirkung der Beschichtung konnte histologisch nachgewiesen werden. Des Weiteren wird festgehalten, dass für die Überprüfung der Ergebnisse am Versuchstier ein Glaukommodell notwendig ist, wobei alle infrage kommenden und in der Literatur beschriebenen Glaukommodelle diskutiert werden. Leider konnte keine der Methoden dauerhaft reproduziert werden. Die vorliegenden vielversprechenden ersten Versuche sollten u. a. durch weitere Forschung im Bereich der Dosisfindung des antiproliferativen Wirkstoffes und der Funktionalität des Ventils im Einstrombereich weiter verfolgt werden, wobei das Ziel die Erprobung des Stents im menschlichen Auge sein wird.

Schlüsselwörter

Glaukom Implantat Suprachoroidal Erblindung Mikrostents 

New concepts for pressure-controlled glaucoma implants

Abstract

In industrialized countries glaucoma is one of the most common causes that leads to blindness. It is also the most common cause of irreversible blindness worldwide. In addition to local treatment of intraocular pressure and filtering glaucoma surgery, alloplastic implants are increasingly being used in glaucoma therapy. As long-term results published in the literature of commonly used implants are unsatisfactory, it seems useful to search for new concepts. In order to avoid the well-known short-term and long-term postoperative complications a pressure-controlled microstent with antiproliferative surface modifications was developed. Additionally, the functionality of such a microstent should be investigated using an animal glaucoma model. This paper describes the concept of a microstent which drains aquous humour from the anterior chamber into the suprachoroidal space. In addition, the glaucoma models described in the literature are discussed. Unfortunately, none of the methods could be reproduced permanently. First results show a correct implantation of a coated microstent with valve where the anti-proliferative effect could be demonstrated histologically. The promising results should lead to further investigations and the final goal will be the testing of the stent in the human eye.

Keywords

Glaucoma Implant Suprachoroidal Blindness Microstents 

Notes

Interessenkonflikt

R. Allemann, O. Stachs, K. Falke, W. Schmidt, S. Siewert, K. Sternberg, B. Chichkov, A. Wree, K.-P. Schmitz und R.F. Guthoff geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Sämtliche institutionellen und nationalen Richtlinien zur Haltung und zum Einsatz von Labortieren wurden befolgt.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013

Authors and Affiliations

  • R. Allemann
    • 1
    • 5
  • O. Stachs
    • 1
  • K. Falke
    • 1
  • W. Schmidt
    • 2
  • S. Siewert
    • 2
  • K. Sternberg
    • 2
  • B. Chichkov
    • 3
  • A. Wree
    • 4
  • K.-P. Schmitz
    • 2
  • R.F. Guthoff
    • 1
  1. 1.AugenklinikUniversitätklinikum RostockRostockDeutschland
  2. 2.Institut für Biomedizinische TechnikUniversität RostockRostockDeutschland
  3. 3.Laserzentrum HannoverHannoverDeutschland
  4. 4.Anatomisches InstitutUniversität RostockRostockDeutschland
  5. 5.-ZufikonSchweiz

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