Advertisement

Der Ophthalmologe

, Volume 107, Issue 10, pp 918–922 | Cite as

Kontinuierliche 24-h-Aufzeichnung von Augendruckschwankungen mittels drahtlosem Kontaktlinsensensor Triggerfish™

Erste Ergebnisse an Patienten
  • C. FaschingerEmail author
  • G. Mossböck
Originalien

Zusammenfassung

Hintergrund

Seit vielen Jahren wird nach einer Methode zur nichtinvasiven, kontinuierlichen und ambulanten 24-h-Augendruckmessung gesucht. Nach mehreren Prototypen steht jetzt für klinische Untersuchungen erstmalig ein Kontaktlinsensensor zur Verfügung, der zwar nicht quantitative Augendruckwerte misst, aber immerhin qualitative Druckveränderungen aufzeichnen kann. Von Interesse sind Vorhandensein und Höhe von Druckschwankungen, das Verhalten des Drucks während der nächtlichen Liegezeit und die Effizienz einer Glaukomtherapie über 24 h. Es wurden die Praktikabilität und die Verträglichkeit des Produkts geprüft.

Methode

In einer Silikonkontaktlinse mit 14 mm Durchmesser und unterschiedlichen Krümmungsradien sind folgende Teile eingebaut: 1 Mikroantenne aus Gold, 4 Dehnungsmessstreifen aus Titan-Platin und 1 Mikroprozessor zur Kommunikation mit der Außenantenne. Die Außenantenne wird um das Auge geklebt und sendet mittels eines Induktionsfelds Impulse bzw. empfängt Daten. Die Daten werden dann über ein Kabel von der Außenantenne zu einem Rekorder geleitet und gespeichert. Es wird alle 8,5 Min für 90 s gemessen, das ist 144-Mal innerhalb von 24 h. Das Prinzip beruht auf der Messung der Kurvaturänderung der Hornhaut, bewirkt durch die Änderung des Augendrucks. Diese Messmethode wurde bei 11 Patienten mit okulärer Hypertension oder Glaukom angewendet.

Ergebnisse

Aus den 144 Messungen ergibt sich ein Kurvenprofil, das flach, ansteigend und/oder abfallend sein kann. Dazwischen können keine, einige oder mehrere Druckspitzen sichtbar sein. Es werden exemplarisch 2 Messprofile von Patienten mit Glaukom dargestellt. Ein Druckanstieg trat v. a. in den Nachtstunden auf. In Ermangelung einer Validierung ist nicht bekannt, ob intermittierend aufgetretene Druckspitzen Artefakte sind. Praktikabilität und Verträglichkeit waren gut.

Schlussfolgerungen

Erstmalig steht ein praktikables Gerät zur kontinuierlichen, nichtinvasiven 24-h-Messung und Aufzeichnung von Kurvaturänderungen der Hornhaut, hervorgerufen durch Augendruckschwankungen, zur Verfügung. Der Augendruck wird dabei nicht direkt gemessen. Nachteilig ist der derzeit noch relativ hohe Preis für den Kontaktlinsensensor sowie die noch fehlende Validierung und Reproduzierbarkeit der Ergebnisse beim Menschen.

Schlüsselwörter

Intraokularer Druck Kontinuierliche Messung Kontaktlinsensensor Glaukom 

Continuous 24 h monitoring of changes in intraocular pressure with the wireless contact lens sensor Triggerfish™

First results in patients

Abstract

Background

For many years researchers have been striving for a non-invasive 24 h continuous method of ambulatory intraocular pressure monitoring. A wireless device with a contact lens sensor is now on the market for clinical use, which is not a quantitative measurement of the intraocular pressure but is at least a recording of qualitative changes. These changes of corneal curvature due to changes of the intraocular pressure result in a distinct profile which gives information about fluctuations of the intraocular pressure, the behaviour during supine sleeping time and the 24 h efficacy of glaucoma therapy. We investigated the practicability and tolerability of this device.

Method

The sensor is embedded in a soft silicone contact lens and consists of 4 strain gauges. Additionally there is an antenna made out of gold and a microchip. A second antenna is fixed around the eye which sends impulses to the microchip and receives data from the microchip. The data are sent to a recorder via a wire. Measurements are made for 90 s every 8.5 min resulting in 144 measurements within 24 h. Of the 4 strain gauges 2 sense changes in the corneal curvature due to changes of the intraocular pressure. This device was used in 11 patients with ocular hypertension or glaucoma.

Results

The result of the 24 h continuous measurement is a pressure profile which may be flat, fluctuating and with no, some or many spikes. We describe 2 examples of profiles from patients with glaucoma. The changes in the profiles were mostly during the sleeping hours in a supine position. Due to the lack of validation of the results it is not known if intermittent spikes are true spikes or artefacts. Practicability was simple and tolerability was reported to be good by all patients.

Conclusions

For the first time a practicable, well tolerated, non-invasive device for continuous 24 h monitoring of changes of the corneal curvature due to changes of the intraocular pressure is available. It is not a direct measurement of the intraocular pressure. The resulting profile gives additional information about the behaviour of the intraocular pressure, especially during out-of-office times and night times. Disadvantages are the high cost of the contact lens sensor and the lack of validation of the results and reproducibility in patients.

Keywords

Intraocular pressure Continuous measurement Contact lens sensor Glaucoma 

Notes

Danksagung

Die Basisausstattung (Rekorder, Software, Kabel) wurde von der Firma Pfizer Corporation Austria gekauft, die Sensoren und Antennen von der Steiermärkischen Krankenanstalten-Gesellschaft.

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor weist auf folgende Beziehungen hin: Honorare und Referententätigkeit für Pfizer, MSD, Allergan; Beratungstätigkeit für Allergan, MSD.

Literatur

  1. 1.
    Antal S, Jürgens C, Großjohann R, Tost FH (2008) Tagesschwankungen des okulären Perfusionsdrucks im Telemonitoring bei primärem Offenwinkelglaukom. Klin Monbl Augenheilkd 225:168–175Google Scholar
  2. 2.
    Bengtsson B, Leske MC, Hyman L et al (2007) Fluctuation of intraocular pressure and glaucoma progression in the early manifest glaucoma trial. Ophthalmology 114:205–209CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Caprioli J, Coleman AL (2008) Intraocular pressure fluctuation: a risk factor for visual field progression at low intraocular pressures in the advanced glaucoma intervention study. Ophthalmology 115:1123–1129CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Coleman AL, Miglior S (2008) Risk factors for glaucoma onset and progression. Surv Ophthalmol 53(Suppl 1):S3–S10CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Fogagnolo P, Orzalesi N, Ferraras A, Rossetti L (2009) The circadian curve of intraocular pressure: can we estimate its characteristics during office hours? Invest Ophthalmol Vis Sci 50:2209–2215CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Haufschild T, Orgül S, Flammer J (2006) Effect of hospitalisation on intraocular pressure in patients with high tension and normal tension glaucoma. Am J Ophthalmol 142:179–181CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Hediger A, Kniestedt C, Zweifel S et al (2009) Kontinuierliche Augeninnendruckmessung. Erste Ergebnisse einer drucksensitiven Kontaktlinse. Ophthalmologe 106:1111–1115CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Leonardi M, Leuenberger P, Bertrand D et al (2004) First steps toward noninvasive intraocular pressure monitoring with a sensing contact lens. Invest Ophthalmol Vis Res 45:3113–3117CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Leonardi M, Pitchon EM, Bertsch A et al (2009) Wireless contact lens sensor for intraocular pressure monitoring: assessment on enucleated pig eyes. Acta Ophthalmol 87:433–437CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Rivera JL, Bell NP, Feldman RM (2008) Risk factors for primary open angle glaucoma progression: what we know and what we need to know. Curr Opin Ophthalmol 19:102–106CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Singh K, Shrivastava A (2009) Intraocular pressure fluctuations: how much do they matter? Curr Opin Ophthalmol 20:84–87CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Sit AJ (2009) Continous monitoring of intraocular pressure. Rationale and progress toward a clinical device. J Glaucoma 18:272–279CrossRefPubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag 2010

Authors and Affiliations

  1. 1.Universitäts-AugenklinikMedizinische Universität GrazGrazÖsterreich

Personalised recommendations