Advertisement

Der Ophthalmologe

, Volume 107, Issue 10, pp 951–955 | Cite as

Beidseitiges Einschmelzen der Hornhaut nach beidseitigem simultanen Kollagen-Crosslinking bei Keratokonus und Down-Syndrom

  • C. FaschingerEmail author
  • R. Kleinert
  • A. Wedrich
Kasuistiken

Zusammenfassung

Durch die Behandlung eines progredienten Keratokonus mit Riboflavin und UVA-Strahlen (Crosslinking) kommt es zu einer Neuvernetzung der kollagenen Fasern mit weitgehender Stabilisierung der Erkrankung. Nur sehr wenige schwerwiegende Komplikationen, wie Narben oder bakterielle Keratitiden, sind beschrieben. Die Methode scheint sicher und effektiv zu sein, wenn Standardparameter betreffend minimaler Hornhautdicke, Energie und Dauer der Bestrahlung eingehalten werden.

Wir berichten über einen Patienten mit Keratokonus bei Down-Syndrom, bei dem simultan an beiden Augen ein Crosslinking durchgeführt wurde. Eine Woche postoperativ kam es am rechten Auge, einen Monat postoperativ dann am linken Auge zu einem Einschmelzen der zentralen Hornhaut ohne Zeichen einer Infektion. Möglicherweise lag die stromale Hornhautdicke an beiden Augen unter dem empfohlenen Mindestwert von 400 µm. Publizierte Standardparameter sollten eingehalten werden.

Schlüsselwörter

Crosslinking Keratokonus Keratoplastik Hornhaut Riboflavin 

Corneal melting in both eyes after simultaneous corneal cross-linking in a patient with keratoconus and Down syndrome

Abstract

Corneal cross-linking is one of the options for treatment of progressive keratoconus. Following the published standards regarding indication and treatment schedules, it seems to be a highly safe and effective operation. Only a very few severe complications, such as stromal scarring and bacterial keratitis, have been reported.

We describe a patient with keratoconus and Down syndrome who was treated with corneal cross-linking on both eyes simultaneously. One week after the operation he developed central corneal melting without signs of infection in his right eye, and 1 month after the operation in his left eye. Penetrating keratoplasties had to be performed on both eyes and were successful. A possible reason for the corneal melting might have been a corneal stroma that was thinner than the proposed limit of 400 µm at the centre. The published recommended standards should be met.

Keywords

Cross-linking Keratoconus Keratoplasty Cornea Riboflavin 

Notes

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Literatur

  1. 1.
    Caporossi A, Baiocchi S, Mazzotta C et al (2006) Parasurgical therapy for keratokonus by riboflavin-ultraviolet type A rays induced cross-linking of corneal collagen – preliminary refractive results in an Italian study. J Cataract Refract Surg 32:837–845CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Cursiefen C (2009) Korneales Crosslinking: „Sicher und effektiv?“ Ophthalmologe 106:164–166Google Scholar
  3. 3.
    Hafezi F, Mrochen M, Iseli HP, Seiler T (2009) Collagen crosslinking with ultraviolet-A and hypoosmolar riboflavin solution in thin corneas. J Cataract Refract Surg 35:621–624CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Hoyer A, Raiskup-Wolf F, Spörl E, Pillunat LE (2009) Kollagenvernetzung mit Riboflavin und UVA-Licht bei Keratokonus. Dresdner Ergebnisse. Ophthalmologe 106:133–140CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Kohlhaas M (2008) Kollagen-Crosslinking mit Riboflavin und UVA-Licht beim Keratokonus. Ophthalmologe 105:785–796CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Kymionis GD, Diakonis VF, Kalyvianaki M, Portaliou D et al (2009) One-year follow-up of corneal confocal microscopy after corneal cross-linking in patients with post laser in situ keratomilieusis ectasia and keratokonus. Am J Ophthalmol 147:774–778CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Mazzotta C, Balestrazzi A, Baiocchi S et al (2007) Stromal haze after combined riboflavin-UVA corneal cross-linking in keratokonus: in vivo confocal microscopic evaluation. Clin Experiment Ophthalmol 35:580–582CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Raiskup-Wolf F, Hoyer A, Spoerl E, Pillunat L (2008) Collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet A light in keratokonus. Long term results. J Cataract Refract Surg 115:796–901CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Spörl E, Raiskupp-Wolf F, Pillunat LE (2008) Biophysikalische Grundlagen der Kollagenvernetzung. Klin Monatsbl Augenheilkd 225:131–137CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Wittig-Silva C, Whiting M, Lamoureux E et al (2008) A randomized controlled trial of corneal collagen cross-linking in progressive keratoconus: preliminary results. J Refract Surg 24(7):S720–S725PubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Wollensak G, Spoerl E, Seiler T (2003) Riboflavin/ultraviolet-A-induced collagen crosslinking for the treatment of Keratokonus. Am J Ophthalmol 135:620–627CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Wollensak G, Spörl E, Seiler T (2003) Behandlung von Keratokonus durch Kollagenvernetzung. Ophthalmologe 100:44–49CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Wollensak G, Spoerl E, Reber F et al (2003) Corneal endothelial cytotoxicity of riboflavin/UVA treatment in vivo. Ophthalmic Res 35:324–328CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Wollensak G, Spoerl E, Wilsch M, Seiler T (2003) Endothelial cell damage after riboflavin-ultraviolet-A treatment in the rabbit. J Cataract Refract Surg 29:1786–1790CrossRefPubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Wollensak G, Spoerl E, Reber F, Seiler T (2004) Keratocytic cytotoxicity of riboflavon/UVA-treatment in vitro. Eye 18:718–722CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Wollensak G, Spoerl E, Wilsch M, Seiler T (2004) Keratocyte apoptosis after corneal collagen cross-linking using riboflavin/UVA treatment. Cornea 23:43–49CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Wollensak G (2006) Crosslinking treatment of progressive keratokonus: new hope. Curr Opin Ophthalmol 17:356–360CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Zamora KV, Males JJ (2009) Polymicrobial keratitis after a collagen cross-linking procedure with postoperative use of a contact lens: a case report. Cornea 28:474–476CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Eberwein P, Auw-Hädrich C, Birnbaum F et al (2008) Hornhauteinschmelzung nach Cross-Linking und tiefer lamellärer Keratoplastik („DALK“) bei Keratokonus. Klin Monatsbl Augenheilkd 225:96–98CrossRefPubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag 2010

Authors and Affiliations

  1. 1.Universitäts-AugenklinikMedizinische Universität GrazGrazÖsterreich
  2. 2.Institut für Pathologische AnatomieMedizinische Universität GrazGrazÖsterreich

Personalised recommendations