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Der Ophthalmologe

, Volume 104, Issue 9, pp 759–762 | Cite as

Botulinumtoxin-Injektionen zur Behandlung von Strabismus

Welche Indikationen haben sich bewährt?
  • T. Krzizok
Leitthema

Zusammenfassung

Botulinumtoxin wurde ursprünglich vor etwa 25 Jahren von Alan B. Scott für die reversible Schwächung von Augenmuskeln (Chemodenervation) entwickelt. Die folgenden Anwendungen an Augenmuskeln sind heutzutage im Vergleich zur Therapie durch Augenmuskel-OP, Prismentherapie etc. als sinnvoll anzusehen:
  • präoperative Abklärung möglicher postoperativer Diplopie, wenn dies mittels Prismen, Traktionstest etc. nicht möglich ist.

  • Akute Augenmuskelparesen, bei denen noch keine Augenmuskel-OP durchgeführt werden kann, der Patient aber erheblich durch Diplopie oder massive Kopfzwangshaltungen gestört ist. Hier ist vornehmlich die akute N. VI-Paralyse zu nennen.

  • Gegebenenfalls bei der Abduzensparalyse vor der Durchführung einer Muskeltransposition, um die Kontrakturierung des M. rectus medialis zu vermeiden.

  • Strabismus bei endokriner Orbitopathie in der inflammatorischen Phase.

Andere Anwendungen beim Strabismus sind meistens nachteilig im Vergleich zur Augenmuskeloperation, z. B. bei frühkindlicher Esotropie oder Horizontalabweichungen im Erwachsenenalter. Der Vorteil der Reversibilität von Btx A mit einem Nachlassen der Wirkung nach etwa 3–4 Monaten erfordert auf der anderen Seite in diesen Fällen von konstantem Strabismus ständig Wiederholungsinjektionen.

Schlüsselwörter

Chemodenervation Extraokuläre Augenmuskeln Reversibilität der Btx A-Wirkung 

Botulinum toxin injections for the treatment of strabismus

Which indications are still useful today?

Abstract

Botulinum toxin treatment was originally developed 25 years ago by Alan B. Scott to produce reversible weakening of extraocular eye muscles in humans (chemodenervation). The following uses are still helpful today in comparison with eye muscle surgery, prism applications etc.:
  • Preoperative evaluation of possible postoperative diplopia in patients in whom this cannot be done by means of prisms or traction test, etc.

  • Acute paretic loss of ocular muscle function when surgical treatment of the ocular muscles is not yet possible but the patient is obviously disturbed by diplopia or a forced head posture. This applies especially to VI cranial nerve paresis.

  • Depending on the surgical approach in VI nerve palsies, Botulinum toxin may be injected in the medial rectus muscle before muscle transposition surgery to loosen contracture.

  • Strabismus in acute Graves’ disease.

In strabismus in other conditions, Botulinum toxin is mostly inferior surgical treatment of the ocular muscles; this is the case, for example in congenital esotropia or horizontal strabismus in adults. While the reversibility of the Botulinum toxin A effect by fading out after 3–4 months is seen as an advantage, it does also mean that in these cases of constant strabismus it is necessary to keep repeating the injections.

Keywords

Chemodenervation Extraocular eye muscles Reversibility of the effect of Btx A 

Notes

Interessenkonflikt

Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.

Literatur

  1. 1.
    Helveston EM, Pogrebniak AE (1988) Treatment of acquired nystagmus with Botulinum A Toxin. Am J Ophthalmol 106:584–586PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Kolling GH (2001) Zur Therapie der Abduzensparalyse. Ophthalmologe 98:205–209CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    McNeer KW, Tucker MG, Spencer RF (1991) Efficacy of botulinum toxin injection in infantile esotropia. Invest Ophthalmol Vis Sci 32:1241Google Scholar
  4. 4.
    Metz HS, Mazow M (1988) Botulinum toxin treatment of acute 6th and 3rd nerve palsy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 226:141PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Nüßgens Z (2004) Motilitätsstörungen des Auges. In: Laskawi R, Roggenkämper P (Hrsg) Botulinumtoxin-Therapie im Kopf-Hals-Bereich. 2. Auflage. Urban & Vogel, S 139–164Google Scholar
  6. 6.
    Roggenkämper P, Nüßgens Z (1991) Botulinus-Toxin-Injektion als Test bei Gefahr postoperativer Diplopie. Z prakt Augenheilkd 12:301–303Google Scholar
  7. 7.
    Scott AB, Rosenbaum AL, Collins CC (1973) Pharmacologic weakening of extraocular muscles. Invest Ophthalmol 12:924–927PubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Scott AB (1980) Botulinum toxin injection into extraocular muscles as an alternative to strabismus surgery. Ophthalmology 87:1044–1049PubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Scott AB (1984) Injection treatment of endocrine orbital myopathy. Docum Ophthalmol 58:141–145CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Scott AB, Kennedy RA, Stubbs HA (1985) Botulinum A toxin injection as a treatment for blepharospasm. Arch Ophthalmol 103:347–350PubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Sener EC, Sanac AS (2000) Efficacy and complications of dose increments of botulinum toxin-A in the treatment of horizontal comitant strabismus. Eye 14:873–878PubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag 2007

Authors and Affiliations

  1. 1.Augenpraxis-Klinik und Augenabteilung Klinikum EsslingenEsslingenDeutschland

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