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Manuelle Medizin

, Volume 55, Issue 6, pp 375–382 | Cite as

Chiropraktische Behandlung von Kopfschmerzen

Systematische Übersichtsarbeit zu randomisierten kontrollierten Studien
  • R. Thiele
  • C. H. Saely
  • P. Ackermann
Übersichten

Zusammenfassung

Hintergrund

Kopfschmerzen gehören weltweit zu den häufigsten Erkrankungen, die bei Betroffenen starke Schmerzen und Funktionseinschränkungen verursachen. Lebensqualitätseinschränkungen sowie erhebliche Kosten durch verschiedene, teure Therapien sind die Folge. Der vorliegende Beitrag beschäftigt sich mit der Frage: Ist Chiropraktik bei Kopfschmerzen im Vergleich zu anderen Therapien eine klinisch relevante, nachhaltige Behandlungsmethode und stellt sie somit eine Standardtherapie dar?

Methoden

Die Recherche erfolgte in der Datenbank PubMed. Der Evidenzlevel der einzelnen Studien wurde mithilfe der PEDro-Skala ermittelt. Die Studien mit Evidenzklasse I wurden nach dem PICO-Modell tabellarisch ausgewertet. Untersuchte Endpunkte waren Kopfschmerzfrequenz und -intensität sowie Medikamenteneinnahme.

Ergebnisse

Die Literaturrecherche ergab von 219 recherchierten Artikeln 30 zum Thema, davon 15 systematische Übersichtsarbeiten und 15 randomisierte klinische Studien, von denen 12 Studien auswertbare Ergebnisse aufwiesen. Insgesamt wurden 21 verbesserte Werte der Endpunkte analysiert. Davon zeigten 11 durch chiropraktische Behandlungen beste Ergebnisse. Die Kombinationstherapien mit Chiropraktik und Physiotherapie lagen 3‑mal vorne, die Anwendung der Physiotherapie schnitt 3‑mal am besten ab und 4‑mal gab es keine Unterschiede der Ergebnisse beim Vergleich von Interventions- und Kontrollgruppen.

Schlussfolgerung

Die chiropraktischen Behandlungen erreichten genau wie die Physiotherapie und die Kombination aus beiden Behandlungen beste Resultate bei den Verbesserungen der Endpunkte. Die Ergebnisunterschiede zwischen den Interventions- und Kontrollgruppen waren gering oder gar nicht vorhanden. Die untersuchten Studien wiesen methodische Schwächen auf. Die Ergebnisse zeigen, dass Chiropraktik bei Kopfschmerzen keine klinisch relevante, nachhaltige Behandlung und somit keine Standardtherapie aufgrund der ausgewerteten Studien darstellt.

Schlüsselwörter

Chronische Schmerzen Manipulation Chiropraktik Physiotherapie Review 

Abkürzungen

CCH

„chronic cervicogenic headache“

CH

„cervicogenic headache“

CTTH

„chronic tension type headache“

ETTH

„episodic tension type headache“

H

„headache“ 

IHS

International Headache Society

M

„migraine“

PEDro

Physiotherapie-Evidenz-Datenbank

PICO

„population, intervention, comparison, outcome“-Modell zur Fragestellungsrecherche

RCT

randomisierten klinischen Studien

TTH

„tension type headache“

VAS

visuelle Analogskala

Chiropractic treatment of headaches

Systematic review of randomized controlled trials

Abstract

Background

Headache is one of the most prevalent disorders worldwide, causing severe pain and functional impairment in sufferers. Impairments of quality of life as well as considerable costs due to various expensive treatments are the consequences. This study assesses the following question: Is chiropractic treatment of headaches, in comparison to other therapies, a clinically relevant sustained treatment option, thus does it thus represent a standard therapy?

Methods

The search was conducted in PubMed. The evidence level of the individual studies was determined using the PEDro scale. Table analysis according to the PICO model was performed for the evidence level I studies. The investigated endpoints were headache frequency, intensity, and medication use.

Results

The literature search yielded 219 articles, of which 30 prove relevant. These included 15 systematic reviews and 15 randomized clinical studies, of which 12 studies reported evaluable results. In total, 21 improved endpoint values were analysed, of which 11 showed the best results for chiropractic treatments. In 3 cases a combination of chiropractic and physiotherapy was best, in 3 cases physiotherapy, and in 4 cases there were no differences in the results upon comparing the intervention and control groups.

Conclusion

Similar to physiotherapy and a combination of both treatments, chiropractic treatment yielded the best results in terms of improved outcomes. The differences between the intervention and control group results were small or absent entirely. The investigated studies had methodologic limitations. The results showed that chiropractic is not a clinically relevant sustained treatment for headaches, and thus not a standard therapy based on the analysed studies.

Keywords

Chronic pain Manipulation therapy Chiropractic Physiotherapy Review 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

R. Thiele, C.H. Saely und P. Ackermann geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Supplementary material

337_2017_327_MOESM1_ESM.pdf (29 kb)
Abb. 1: Flussdiagramm zur Literaturrecherche
337_2017_327_MOESM2_ESM.pdf (78 kb)
Tab. 1: Übersicht der Studien über bisherige Bewertungen in Übersichtsarbeiten
337_2017_327_MOESM3_ESM.pdf (48 kb)
Tab. 2: Bewertung der methodischen Qualität anhand der PEDro-Skala
337_2017_327_MOESM4_ESM.pdf (219 kb)
Tab. 3: Kerninhalt der Studien
337_2017_327_MOESM5_ESM.pdf (175 kb)
Tab. 4: Kernaussagen der Studien mit Evidenzlevel I nach dem PICO-Modell

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH 2017

Authors and Affiliations

  1. 1.Gemeinschaftspraxis für amerikanische Chiropraktik/Osteopathie und SportheilkundeMünchenDeutschland
  2. 2.Abteilung für Innere Medizin und Kardiologie/VIVIT InstitutAkademisches Lehrkrankenhaus FeldkirchFeldkirchÖsterreich
  3. 3.Private Universität Liechtenstein im Studiengang MedizinwissenschaftenTriesenLiechtenstein
  4. 4.Orthopaedic Department/Department of Molecular Medicine and SurgeryKarolinska University HospitalStockholmSchweden

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