Manuelle Medizin

, Volume 48, Issue 3, pp 179–191 | Cite as

Differenzialdiagnostik manualmedizinischer Syndrome der oberen Extremität

Einbeziehung osteopathischer Verfahren
Übersichten

Zusammenfassung

Schmerzen an der oberen Extremität sind ähnlich häufig wie in der Schulterregion, oft auch miteinander kombiniert. Sie beeinträchtigen die Patienten in der Regel stark. In diesem Beitrag werden manualmedizinische Syndrome beschrieben, die sich teilweise in bestehende Vorstellungen wie die zu den Epikondylopathien einordnen, teilweise aber auch eigenständige Entitäten darstellen. Typische manualmedizinische Befundkonstellationen werden anhand von Leitsymptomen vorgestellt. Die differenzialdiagnostische Abgrenzung besonders zu den neurologischen und orthopädischen Krankheitsbildern wird ausführlich abgehandelt. Die vorgeschlagene manualmedizinisch-osteopathische Betrachtungsweise ermöglicht differenzialdiagnostische Überlegungen jenseits von nervaler Kompression, knöcherner Degeneration oder Durchblutungsstörungen. Sie bietet die Möglichkeit einer effektiven funktionsbezogenen Behandlungsplanung und könnte im Einzelfall invasive Eingriffe ersetzen.

Schlüsselwörter

Arm-Hand-Schmerz Ventrales skapuläres Syndrom Epikondylopathie Palmares Syndrom Triggerpunkt Osteopathie 

Differential diagnostics of manual medical syndromes of the upper extremities

With reference to osteopathic procedures

Abstract

Pain in the upper extremities is as frequent as pain in the shoulder-region and these also often occur in combination. Patients are often severely affected. In this article manual medical syndromes are described which partially fit into existing concepts, such as epicondylopathy but also represent independent entities. Typical manual medical findings are presented on the basis of the main symptoms. The differential diagnostic delimitations, particularly of neurological and orthopedic syndromes are outlined in detail. The proposed manual medical osteopathic approach makes differential diagnostic considerations possible beyond compression of peripheral nerves, bone or joint-associated illnesses or circulatory disorders. It offers the possibility of an effective functional treatment planning and in particular cases could possibly replace invasive interventions.

Keywords

Arm-hand pain Ventral scapular syndrome Epicondylopathy Palmar syndrome Trigger point Osteopathy 

Notes

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor weist auf folgende Beziehungen hin: Honorare für Referententätigkeit und Reisekostenübernahme der Firmen Lilly, Merz, Ipsen, Janssen.

Literatur

  1. 1.
    Alberton GM, High WA, Shin AY, Bishop AT (1999) Extensor triggering in de Quervain’s stenosing tenosynovitis. J Hand Surg 24:1311–1314CrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Assmus H, Antoniadis G, Bischoff C et al (2007) Diagnosis and therapy of carpal tunnel syndrome – guideline of the German Societies of Handsurgery, Neurosurgery, Neurology, Orthopaedics, Clinical Neurophysiology and Functional Imaging, Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery and Surgery for Traumatology. Handchir Mikrochir Plast Chir 39:276–288CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Assmus H, Klug N, Kontopoulos B, Penzholz H (1974) The sulcus ulnaris syndrome. Nerve conduction studies and results of anterior transposition of the ulnar nerve. J Neurol 208:109–122CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Bade H, Koebke J, Baumann MM (1994) Combined arthrosis manifestation of the radial wrist joint. Handchir Mikrochir Plast Chir 26:15–21PubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Barral J-P, Croibier A (2005) Manipulationen peripherer Nerven. Urban & Fischer, MünchenGoogle Scholar
  6. 6.
    Berlit P (2007) Klinische Differenzialdiagnose peripherer Nervenkompressionen. Fortschr Neurol Psychiatr 75:560–578CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Beyermann K, Krimmer H, Lanz U (1999) TFCC (triangular fibrocartilage complex) lesions. Diagnosis and therapy. Orthopade 28:891–898PubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Buchmann J, Arens U, Harke G et al (2010) Differenzialdiagnostik manualmedizinischer Syndrome der oberen Extremität („Arm- und Handschmerz“) unter Einbeziehung osteopathischer Verfahren. Phys Rehab Kur Med 20:97–116CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Buckup K (2005) Klinische Tests an Knochen, Gelenken und Muskeln. Thieme, StuttgartGoogle Scholar
  10. 10.
    Burke J, Buchberger DJ, Carey-Loghmani MT et al (2007) A pilot study comparing two manual therapy interventions for carpal tunnel syndrome. J Manipulative Physiol Ther 30:50–61CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Dammers JW, Roos Y, Veering MM, Vermeulen M (2006) Injection with methylprednisolone in patients with the carpal tunnel syndrome: a randomised double blind trial testing three different doses. J Neurol 253:574–577CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Daniel WW (1989) Panner’s disease. Arthritis Rheum 32:341–342CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Mos M de, Bruijn AG de, Huygen FJ et al (2007) The incidence of complex regional pain syndrome: a population-based study. Pain 129:12–20CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Dupuytren G (1831) De la retraction des doigts par suite d’une affection de l’aponeurose palmaire – description de la maladie – operation chirurgicale qui convient dans ce cas. Journal Universel et Hebdomadaire de Medicine et de Chirurgie Pratiques et des Institutiones Medicales 5:349–365Google Scholar
  15. 15.
    Feldmeier C, Wilhelm K (1974) Sulcus ulnaris syndrome (author’s transl). Arch Orthop Unfallchir 79:163–169CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Ferris BL, Taylor LM Jr, Oyama K et al (2000) Hypothenar hammer syndrome: proposed etiology. J Vasc Surg 31:104–113CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Gelberman RH, Szabo RM (1984) Kienbock’s disease. Orthop Clin North Am 15:355–367PubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Gschwend N (1986) Degenerative Erkrankungen der oberen Extremität. Z Orthop 124:408–417PubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Guyon F (1861) Note sur une disposition anatomique proper a la face anterieure de la region du poignet et non encore decrite par la docteur. Bull Soc Anat Paris 6:184–186Google Scholar
  20. 20.
    Hoffmann B, Beck M, Rolfs A, Neumann HP (2008) Fabry disease – complex clinical picture, simple diagnosis procedure, causal treatment. Dtsch Med Wochenschr 133:1965–1972; quiz 1973–1964CrossRefPubMedGoogle Scholar
  21. 21.
    Hui AC, Wong S, Leung CH et al (2005) A randomized controlled trial of surgery vs steroid injection for carpal tunnel syndrome. Neurology 64:2074–2078CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Hurst LC, Badalamente MA (1999) Nonoperative treatment of Dupuytren’s disease. Hand Clin 15:97–107, viiPubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Janda V (2000) Manuelle Muskelfunktionsdiagnostik. Urban & Fischer, MünchenGoogle Scholar
  24. 24.
    Jordan SE, Ahn SS, Gelabert HA (2007) Differentiation of thoracic outlet syndrome from treatment-resistant cervical brachial pain syndromes: development and utilization of a questionnaire, clinical examination and ultrasound evaluation. Pain Physician 10:441–452PubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    Jurgens R, Haupt WF (1987) The supinator syndrome. Study of the course in 20 patients and therapeutic recommendations. Nervenarzt 58:30–32PubMedGoogle Scholar
  26. 26.
    Kalb K, Gruber P, Landsleitner B (1999) Compression syndrome of the radial nerve in the area of the supinator groove. Experiences with 110 patients. Handchir Mikrochir Plast Chir 31:303–310CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. 27.
    Keilani MY, Paternsoto-Sluga T, Fialka-Moser V et al (2007) Konservative Ansätze beim Karpaltunnelsyndrom. Phys Med Rehab Kuror 17:275–280CrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Kienböck R (1910) Über traumatische Malazie des Mondbeines und ihre Folgezustände: Entartungsformen und Kompressionsfrakturen. Fortschr Rontgenstr 16:77–103Google Scholar
  29. 29.
    Kozin SH, Hines B (2002) Anatomical approach to the pronator teres. Tech Hand Up Extrem Surg 6:152–154CrossRefPubMedGoogle Scholar
  30. 30.
    Lanz U, Felderhoff J (2000) Ischemic contractures of the forearm and hand. Handchir Mikrochir Plast Chir 32:6–25CrossRefPubMedGoogle Scholar
  31. 31.
    Lapidus PW, Guidotti FP (1972) Stenosing tenovaginitis of the wrist and fingers. Clin Orthop Relat Res 83:87–90CrossRefPubMedGoogle Scholar
  32. 32.
    Maihofner C, Birklein F (2007) Complex regional pain syndromes: new aspects on pathophysiology and therapy. Fortschr Neurol Psychiatr 75:331–342CrossRefPubMedGoogle Scholar
  33. 33.
    Maihofner C, Handwerker HO, Birklein F (2006) Functional imaging of allodynia in complex regional pain syndrome. Neurology 66:711–717CrossRefPubMedGoogle Scholar
  34. 34.
    Malas FU, Ozcakar L, Kaymak B, Ozkan F (2007) Etiological factors in thoracic outlet syndrome. Orthopedics 30:425PubMedGoogle Scholar
  35. 35.
    Martini AK, Schiltenwolf M (1995) Das Schicksal des Handgelenks beim spontanen Verlauf der Kahnbeinpseudarthrose. Handchir Mikrochir Plast Chir 27:210–207Google Scholar
  36. 36.
    Minami A, Ogino T, Minami M (1987) Treatment of distal radioulnar disorders. J Hand Surg 12:189–196Google Scholar
  37. 37.
    Mumenthaler M, Bassetti C, Daetwyler C (2005) Neurologische Differenzialdiagnostik. Thieme, StuttgartGoogle Scholar
  38. 38.
    Myers TW (2004) Anatomy trains. Urban & Fischer, MünchenGoogle Scholar
  39. 39.
    Niethard FU, Pfeil J (1997) Orthopädie. Hippokrates, StuttgartGoogle Scholar
  40. 40.
    Ortiz-Corredor F, Enriquez F, Diaz-Ruiz J, Calambas N (2008) Natural evolution of carpal tunnel syndrome in untreated patients. Clin Neurophysiol 119:1373–1378CrossRefPubMedGoogle Scholar
  41. 41.
    Palmer AK (1989) Triangular fibrocartilage complex lesions: a classification. J Hand Surg 14:594–606CrossRefGoogle Scholar
  42. 42.
    Pfandl S, Wetzel R, Hackspacher J, Puhl W (1992) Supinator tunnel syndrome – a differential diagnosis of so-called tennis elbow. Sportverletz Sportschaden 6:71–76CrossRefPubMedGoogle Scholar
  43. 43.
    Phalen GS (1966) The carpal-tunnel syndrome. Seventeen years‘ experience in diagnosis and treatment of six hundred fifty-four hands. J Bone Joint Surg 48:211–228PubMedGoogle Scholar
  44. 44.
    Putz R, Müller-Gerbl M (1995) Anatomie und Pathologie der Sehnen. Orthopade 24:180–186PubMedGoogle Scholar
  45. 45.
    Richter P, Hebgen E (2006) Triggerpunkte und Muskelfunktionsketten in der Osteopathie und Manuellen Therapie. Hippokrates, StuttgartGoogle Scholar
  46. 46.
    Schiltenwolf M (2003) Erkrankungen der Sehnen, Sehnenscheiden, Insertionstendinosen. In: Martini AK (Hrsg) Orthopädie und Orthopädische Chirurgie – Ellenbogen, Unterarm, Hand. Thieme, StuttgartGoogle Scholar
  47. 47.
    Schmidt HM, Schoonhoven J van, Lanz U (1998) Cartilage-ligament attachment of the ulnar head. Handchir Mikrochir Plast Chir 30:382–386PubMedGoogle Scholar
  48. 48.
    Stanton-Hicks M, Janig W, Hassenbusch S et al (1995) Reflex sympathetic dystrophy: changing concepts and taxonomy. Pain 63:127–133CrossRefPubMedGoogle Scholar
  49. 49.
    Stober R (1989) Thoracic outlet syndrome. Schweiz Rundsch Med Prax 78:1063–1070PubMedGoogle Scholar
  50. 50.
    Sudeck P (1902) Über die acute trophoneurotische Knochenatrophie nach Entzündungen und Traumen. Dtsch Med Wochenschr 28:336–472CrossRefGoogle Scholar
  51. 51.
    Tittel K (1994) Beschreibende und funktionelle Anatomie des Menschen. Gustav Fischer, JenaGoogle Scholar
  52. 52.
    Van de Walle PM, Moll FL, De Smet AA (1998) The hypothenar hammer syndrome: update and literature review. Acta Chir Belg 98:116–119Google Scholar
  53. 53.
    Schoonhoven J van, Lanz U (1998) Around the head of the ulna: injury pattern and classification. Handchir Mikrochir Plast Chir 30:351–360PubMedGoogle Scholar
  54. 54.
    Visser LH, Smidt MH, Lee ML (2008) High-resolution sonography versus EMG in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry 79:63–67CrossRefPubMedGoogle Scholar
  55. 55.
    Voß HJ, Martini AK (2003) Morbus Dupuytren. In: Martini AK (Hrsg) Orthopädie und Orthopädische Chirurgie – Ellenbogen, Unterarm, Hand. Thieme, StuttgartGoogle Scholar
  56. 56.
    Watson HK, Ballet FL (1984) The SLAC wrist: scapholunate advanced collapse pattern of degenerative arthritis. J Hand Surg 9:358–365Google Scholar
  57. 57.
    Werner CO, Rosen I, Thorngren KG (1985) Clinical and neurophysiologic characteristics of the pronator syndrome. Clin Orthop Relat Res 231–236Google Scholar
  58. 58.
    Wong SM, Hui AC, Lo SK et al (2005) Single vs. two steroid injections for carpal tunnel syndrome: a randomised clinical trial. Int J Clin Pract 59:1417–1421CrossRefPubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag 2010

Authors and Affiliations

  • J. Buchmann
    • 1
    • 2
  • G. Harke
    • 1
  • R. Kayser
    • 1
    • 3
  • U. Smolenski
    • 1
    • 4
  1. 1.Ärztegesellschaft Manuelle Medizin – Berliner Seminar e.V. (ÄMM/DGMM) / Berliner Akademie für Osteopathische Medizin (BAOM)BerlinDeutschland
  2. 2.Klink für Neurologie, Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie im Kindes- und Jugendalter, Zentrum für NervenheilkundeUniversität RostockRostockDeutschland
  3. 3.Klinik für Orthopädie und UnfallchirurgieUniversität GreifswaldGreifswaldDeutschland
  4. 4.Institut für Physikalische und Rehabilitative MedizinUniversität JenaJenaDeutschland

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