Rheumatology International

, Volume 33, Issue 11, pp 2839–2850

Long-term benefits of radon spa therapy in rheumatic diseases: results of the randomised, multi-centre IMuRa trial

Original Article

Abstract

In chronic rheumatic diseases, recent treatment regimens comprise multimodal concepts including pharmacologic, physical/exercise, occupational and psychological therapies. Rehabilitation programmes are used for long-term management of disease. Spa therapy is often integrated in various middle and south European and Asian countries. Here, we investigated radon spa therapy as applied in health resorts compared to a control intervention in rheumatic out-patients. Randomised, blinded trial enroling 681 patients [mean age 58.3 (standard deviation 11.1); female 59.7 %] in 7 health resorts in Germany and Austria with chronic back pain (n1 = 437), osteoarthritis (OA) (n2 = 230), rheumatoid arthritis (n3 = 98), and/or ankylosing spondylitis (n4 = 39); multiple nominations in 146 cases). Outcomes were pain (primary), quality of life, functional capacity, and medication measured before start, after end of treatment, and 3 times thereafter in 3 monthly intervals. Adverse events were documented. To analyse between-group differences, repeated-measures analysis of covariance was performed in metric endpoints and Fisher’s exact test in rates. Two-sided significance level of 5 % was chosen. Until end of follow-up, superiority of radon therapy was found regarding pain relief (p = 0.032) and analgesic drug consumption (p = 0.007), but not regarding quality of life. Functional capacity was assessed specific to the underlying indication. Significant benefits were found in radon-treated OA patients until 6-month follow-up (p = 0.05), but not until end of study (p = 0.096). Neither the back pain sub-population nor the two smaller patient populations with inflammatory indications benefited significantly in functional capacity. Results suggest beneficial analgesic effects of radon spa therapy in rheumatic diseases until 9 months post-intervention.

Keywords

Randomised controlled trial Radon spa therapy Chronic rheumatic diseases Long-term benefits Pain relief Reduced analgesic drug consumption 

References

  1. 1.
    Deetjen P (1992) Radon-Balneotherapie - neue Aspekte. Phys Rehab Kur Med 2:100–103CrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Verhagen AP, de Vet HCW, de Bie RA, Kessels AGH, Boers M, Knipschild PG (1997) Taking baths: the efficacy of balneotherapy in patients with arthritis. A systematic review. J Rheumatol 24:1964–1971PubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Verhagen AP, Bierma-Zeinstra SM, Cardoso JR, de Bie RA, Boers M, de Vet HC (2003) Balneotherapy for rheumatoid arthritis. Cochrane Database 2003(4):CD000518Google Scholar
  4. 4.
    Franke A, Brockow T, Resch KL Balneotherapy in patients with musculo-skeletal conditions: a systematic review and meta-analysis. In: 14th European Congress of physical and rehabilitational medicine, Vienna, May 12–15 2004. European, Austrian, and German society of physical and rehabilitational medicine, AF, p 57Google Scholar
  5. 5.
    Falkenbach A, Kovacs J, Franke A, Jörgens K, Ammer K (2005) Radon therapy for the treatment of rheumatic diseases- review and meta-analysis of controlled clinical trials. Rheumatol Int 25(3):205–210. doi:10.1007/s00296-003-0419-8 PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Verhagen AP, Bierma-Zeinstra SMA, Boers M, Cardoso JR, Lambeck J, de Bie RA, de Vet HCW (2007) Balneotherapy for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 2007(4):CD006864Google Scholar
  7. 7.
    Pratzel HG, Legler B, Aurand K, Baumann K, Franke T (1993) Wirksamkeitsnachweis von Radonbädern im Rahmen einer kurortmedizinischen Behandlung des zervikalen Schmerzsyndroms. Phys Rehab Kur Med 3:76–82CrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Lind-Albrecht G, Droste U (1996) Zusatzeffekt der Radonstollentherapie bei Spondylitis ankylosans (M.Bechterew). Karl-Aschoff-Klinik, Rheumazentrum Rheinland-Pfalz, Bad KreuznachGoogle Scholar
  9. 9.
    Heisig S (1997) Zur analgetischen Wirksamkeit von Radonbädern bei Patienten mit degenerativer Erkrankung von Wirbelsäule und Gelenken. Ludwig-Maximilians-Universität, München, PromotionGoogle Scholar
  10. 10.
    Franke A, Reiner L, Pratzel HG, Franke T, Resch KL (2000) Long-term efficacy of radon spa therapy in rheumatoid arthritis - a randomised, sham-controlled study and follow-up. Rheumatology 39:894–902PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    van Tubergen A, Landewe R, van der Heijde D, Hidding A, Wolter N, Asscher M, Falkenbach A, Genth E, The HG, van der Linden S (2001) Combined spa-exercise therapy is effective in patients with ankylosing spondylitis: a randomized controlled trial. Arthritis Rheum 45:430–438Google Scholar
  12. 12.
    Skorepa P (1999) Wirkungsverstärkender Effekt von Radonbädern durch Kohlensäure? Ergebnisse einer prospektiven randomisierten Doppelblindstudie bei Patienten mit muskuloskelettalem Schmerzsyndrom bei degenerativen Erkrankungen von Wirbelsäule und Gelenken promotion. Ludwig-Maximilians-Universität, MünchenGoogle Scholar
  13. 13.
    Keil SS (2004) Dosisfindungsstudie zur analgetischen Wirksamkeit von Radon-CO2-Bädern bei degenerative Wirbelsäulensyndromen und Arthrosen. Ludwig-Maximilians-Universität, MünchenGoogle Scholar
  14. 14.
    Franke A, Reiner L, Resch KL (2007) Long-term benefit of radon spa therapy in the rehabilitation of rheumatoid arthritis: a randomised, double-blinded trial. Rheumatol Int 27(8):703–713PubMedCrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Jordan H (ed) (1989) Radontherapie heute, vol 57. Abhandlungen der Sächsischen Akademie der Wissenschaften, Mathematisch-Naturwissenschaftliche Klasse, vol 1. Akademie-Verlag, BerlinGoogle Scholar
  16. 16.
    Pratzel HG, Deetjen P (eds) (1997) Radon in der Kurortmedizin. Zum Nutzen und vermeintlichen Risiko einer traditionellen medizinischen Anwendung, 1st edn. I.S.M.H. Verlag, GeretsrietGoogle Scholar
  17. 17.
    Jöckel H (1997) Praktische Erfahrungen mit der Radontherapie. In: Pratzel HG, Deetjen P (eds) Radon in der Kurortmedizin. I.S.M.H. Verlag, Geretsried, pp 84–91Google Scholar
  18. 18.
    Soto J (1997) Effects of radon on the immune system. In: Pratzel HG, Deetjen P (eds) Radon in der Kurortmedizin, Zum Nutzen und vermeintlichen Risiko einer traditionellen medizinischen Anwendung, 1st edn. I.S.M.H Verlag, Geretsriet, pp 103–113Google Scholar
  19. 19.
    Herrmann M (2010) Die Rolle der Apoptose bei der anti-inflammatorischen Strahlenwirkung. Paper presented at the 5. Biophysikalischen Arbeitstagung: Biologische Wirkungen niedriger Strahlendosen - Natürliche Strahlenexposition, Radon-Balneotherapie und Strahlenschutz, Bad SchlemaGoogle Scholar
  20. 20.
    Hofmann W (1997) Radon doses compared to X-ray doses. In: Pratzel HG, Deetjen P (eds) Radon in der Kurortmedizin. Zum Nutzen und vermeintlichen Risiko einer traditionellen medizinischen Anwendung, 1st edn. I.S.M.H Verlag, Geretsriet, pp 57–67Google Scholar
  21. 21.
    Gaipl U, Frey B, Fietkau R, Keilholz L (2010) Zelltod und Immunogenität von Phagozyten nach Behandlung mit niedrigen Dosen ionisierender Strahlung (LD-RT). Paper presented at the 5. Biophysikalischen Arbeitstagung: Biologische Wirkungen niedriger Strahlendosen - Natürliche Strahlenexposition, Radon-Balneotherapie und Strahlenschutz, Bad SchlemaGoogle Scholar
  22. 22.
    Pfaller W (1979) Subzelluläre Veränderungen der Nebennierenrinde nach Inhalation von Radon. Z Angew Bäder- U Klimakunde 26:384–390Google Scholar
  23. 23.
    Shehata M, Schwarzmeier JD, Hilgarth M, Demirtas D, Richter D, Hubmann R, Boeck P, Leiner G, Falkenbach A (2006) Effect of combined spa-exercise therapy on circulating TGF-β1 levels in patients with ankylosing spondylitis. Wien Klin Wochenschr 118:266–272PubMedCrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    Yamaoka K, Komoto Y (1996) Experimental study of alleviation of hypertension, diabetes and pain by radon inhalation. Physiol Chem Phys Med NMR 28:1–5PubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    Reinisch N (1999) Reduktion der Sauerstoffradikalfreisetzung aus Neutrophilen. In: Deetjen P, Falkenbach A (eds) Radon und Gesundheit. Pert Lang: Europäischer Verlag der Wissenschaften, Frankfurt/M., Berlin, Bern, Brüssel, New York, WienGoogle Scholar
  26. 26.
    Pratzel H (1990) Das Immunorgan Haut in der Balneologie. Z Phys Med Baln Med Klim 19:325–331Google Scholar
  27. 27.
    Andrejew SV, Semjonow BN, Tauchert D (1990) Zum Wirksamkeitsnachweis von Radonbädern. Z Phys Med Baln Med Klim 13:83–89Google Scholar
  28. 28.
    Deutscher Schmerzfragebogen. Deutsche Schmerzgesellschaft e.V.; Section of: Internation Association for the study of pain (IASP). www.dgss.org
  29. 29.
    Bullinger M (1996) Erfassung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität mit dem SF-36 Health Survey. Rehabilitation 35(Suppl):XXX–XVIIGoogle Scholar
  30. 30.
    Kohlmann T, Raspe H (1996) Der FFbH zur alltagsnahen Diagnostik der Funktionsbeeinträchtigungen durch Rückenschmerzen. Rehabilitation 35(Suppl):I–VIIIPubMedGoogle Scholar
  31. 31.
    Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH, Campbell J, Stitt LW (1988) Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J Rheumatol 15:1833–1840PubMedGoogle Scholar
  32. 32.
    Fries JF, Spitz P, Kraines RG, Holman HR (1980) Measurements of patient outcome in arthritis. Arthritis Rheum 23(2):137–145PubMedCrossRefGoogle Scholar
  33. 33.
    Calin AGS, Whitelock HC, Kennedy LG, O’Hea J, Mallorie P, Jenkinson TR (1994) A new approach to defining functional ability in ankylosing spondylitis. The development of the bath Ankylosing Spondylitis functional index. J Rheumatol 21(12):2281–2285PubMedGoogle Scholar
  34. 34.
    EMEA (1998) ICH harmonized tripartite guideline E9: Statistical principles in clinical trials. www.ema.europa.eu/pdfs/human/ich/036396en.pdf
  35. 35.
    Huynh H, Feldt LS (1976) Estimation of the Box correction for the degrees of freedom from sample data in randomized block and split-plot designs. J Educ Stat 1:69–82Google Scholar
  36. 36.
    EMEA (2002) Points to consider on multiplicity issues in clinical trials. http://home.att.ne.jp/red/akihiro/emea/090899en.pdf
  37. 37.
    Franke T, Franke A, Demski R (2003) Wirksamkeit von Radonbädern bei der hausärztlichen Betreuung von Patienten mit Cox- und Gonarthrose. Arbeitsgemeinschaft europäischer Radonbäder, Wissenschaftspreis Bad SchlemaGoogle Scholar
  38. 38.
    Lind-Albrecht G (1999) Radon inhalation bei Morbus Bechterew. In: Deetjen P, Falkenbach A (eds) Radon und Gesundheit. Peter Lang Europäischer Verlag der Wissenschaften, Frankfurt/Main Berlin Bern Bruxelles New York Wien, pp 131–138Google Scholar
  39. 39.
    nn WHO-Stufenschema. university hospital, department of general medicine, chief: Niebling, W. (Prof). http://www.uniklinik-freiburg.de/allgemeinmedizin/live/lehre/Material/whostufenschema.pdf. Accessed Sept 2012
  40. 40.
    Yamaoka K, Mitsunobu F, Hanamoto K, Mori S, Tanizaki Y, Sugita K (2004) Study on biologic effects of radon and thermal therapy on osteoarthritis. J Pain 5(1):20–25PubMedCrossRefGoogle Scholar
  41. 41.
    Nagy K, Berhes I, Kovacs T, Kavasi N, Somlai J, Kovacs L, Barna I, Bernder T (2009) Study on endocrinological effects of radon speleotherapy on respiratory diseases. Int J Radiol Biol 85(3):281–290CrossRefGoogle Scholar
  42. 42.
    Van Tubergen A, Boonen A, Landewe R, Rutten-Van Molken M, Van Der Heijde D, Hidding A, Van Der Linden S (2002) Cost effectiveness of combined spa-exercise therapy in ankylosing spondylitis: a randomized controlled trial. Arthritis Rheum 47:459–467Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013

Authors and Affiliations

  1. 1.Centre of Biomedical StatisticsBad ElsterGermany
  2. 2.Clinical Trial CentreUniversity of LeipzigLeipzigGermany
  3. 3.University of Applied Sciences ZwickauZwickauGermany

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