Differentialdiagnose des Plattenepithelkarzinoms der Speicheldrüsen

Zusammenfassung

Primäre Plattenepithelkarzinome (PEC) der Speicheldrüsen sind vorwiegend in den großen Speicheldrüsen lokalisiert und müssen von Metastasen extraglandulärer PEC der Haut besonders der Kopfhalsregion abgegrenzt werden. Plattenepithelmetaplasien in nichttumorösen Speicheldrüsenkrankheiten (z.B. nekrotisierende Sialometaplasie) sowie in benignen oder malignen Speicheldrüsentumoren (z.B. metaplastischer Warthin-Tumor) können PEC vortäuschen. Ein weiteres differentialdiagnostisches Problem stellen Formvarianten des PEC dar, die überwiegend in den kleinen Speicheldrüsen, dagegen fast nie in den großen Speicheldrüsen entwickelt sind. Hierzu gehören das seltene adenoide PEC mit pseudoglandulären Strukturen durch Akantholyse, das biphasische adenosquamöse Karzinom mit Differenzierung als PEC und Adenokarzinom, das basaloidsquamöse Karzinom mit biphasischem Aufbau als PEC und solides basaloides Karzinom (analog dem soliden Typ des adenoid-zystischen Karzinoms) und das niedrig-differenzierte Mukoepidermoidkarzinom (Grad III) mit biphasischem Aufbau aus undifferenzierten epidermoiden und intermediären Zellverbänden sowie Einschluß kleiner Gruppen von schleimbildenden Becherzellen. Die differentialdiagnostischen Merkmale werden im Hinblick auf die Prognose und Therapie analysiert.