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Der Pathologe

, Volume 36, Issue 3, pp 310–316 | Cite as

Vancouver-Klassifikation von Nierentumoren

Empfehlungen der Konsenskonferenz der Internationalen Gesellschaft für Uropathologie (ISUP) 2012
  • G. KristiansenEmail author
  • B. Delahunt
  • J.R. Srigley
  • C. Lüders
  • J.-M. Lunkenheimer
  • H. Gevensleben
  • T. Thiesler
  • R. Montironi
  • L. Egevad
Übersichten

Zusammenfassung

Die Konsenskonferenz der Internationalen Gesellschaft für Urologische Pathologie (ISUP) aus dem Jahr 2012 hat Empfehlungen zu Klassifikation, Prognosefaktoren, Stadieneinteilung und Immunhistochemie/Molekularpathologie adulter renaler Tumoren formuliert. Übereinstimmung herrschte darüber, 5 neue Tumorentitäten anzuerkennen: das tubulozystische Nierenzellkarzinom (NZK), das erworbene zystennierenassoziierte NZK, das klarzellige (tubulo-)papilläre NZK, die Mikrophthalmia-Transkriptionsfaktor-Familie Translokations-NZK (insbesondere t(6;11)-NZK) und das hereditäre leiomyomatoseassoziierte NZK. Zusätzlich wurden 3 seltene Karzinome als aufkommende bzw. provisorische Entitäten betrachtet: das schilddrüsenartige follikuläre NZK, das Sukzinatdehydrogenase-B-Defizienz-assoziierte NZK und das ALK-Translokations-NZK. In dieser neuen ISUP-Vancouver-Klassifikation wurden zudem Modifikationen zu bestehenden WHO-2004-Festlegungen vorgeschlagen. Die Tumormorphologie, eine sarkomatoide/rhabdoide Differenzierung und Tumornekrosen wurden als signifikante prognostische Parameter für das NZK hervorgehoben. Das hier abgestimmte ISUP-Gradierungssystem vergibt bei klarzelligen und papillären NZK die Grade 1–3 aufgrund nukleolärer Prominenz, Grad 4 ist für Fälle mit extremer nukleärer Pleomorphie oder sarkomatoider und/oder rhabdoider Differenzierung reserviert. Es wurden außerdem Konsensleitlinien für die Bearbeitung der Proben festgelegt. Man kam beispielsweise überein, eine Nierensinusinvasion zu diagnostizieren, wenn der Tumor in direktem Kontakt mit dem Fettgewebe oder lockerem Bindegewebe des Sinus (intrarenales peripelvines Fettgewebe) steht, oder wenn unabhängig von der Größe endothelialisierte Hohlräume innerhalb der renalen Sinus tumorbefallen sind. Auch die Bedeutung von Biomarkern zur Diagnostik bzw. Prognostik renaler Tumoren wurde erörtert und Markerprofile für die Anwendung zur spezifischen Differenzialdiagnostik formuliert.

Schlüsselwörter

Tumormorphologie Sarkomatoide/rhabdoide Differenzierung Tumornekrosen Gradierungssystem Markerprofile 

Vancouver classification of renal tumors

Recommendations of the 2012 consensus conference of the International Society of Urological Pathology (ISUP)

Abstract

The 2012 consensus conference of the International Society of Urological Pathology (ISUP) has formulated recommendations on classification, prognostic factors and staging as well as immunohistochemistry and molecular pathology of renal tumors. Agreement was reached on the recognition of five new tumor entities: tubulocystic renal cell carcinoma (RCC), acquired cystic kidney disease-associated RCC, clear cell (tubulo) papillary RCC, microphthalmia transcription factor family RCC, in particular t(6;11) RCC and hereditary leiomyomatosis-associated RCC. In addition three rare forms of carcinoma were considered as emerging or provisional entities: thyroid-like follicular RCC, succinate dehydrogenase B deficiency-associated RCC and anaplastic lymphoma kinase (ALK) translocation RCC. In the new ISUP Vancouver classification, modifications to the existing 2004 World Health Organization (WHO) specifications are also suggested. Tumor morphology, a differentiation between sarcomatoid and rhabdoid and tumor necrosis were emphasized as being significant prognostic parameters for RCC. The consensus ISUP grading system assigns clear cell and papillary RCCs to grades 1-3 due to nucleolar prominence and grade 4 is reserved for cases with extreme nuclear pleomorphism, sarcomatoid and/or rhabdoid differentiation. Furthermore, consensus guidelines were established for the preparation of samples. For example, agreement was also reached that renal sinus invasion is diagnosed when the tumor is in direct contact with the fatty tissue or loose connective tissue of the sinus (intrarenal peripelvic fat) or when endothelialized cavities within the renal sinus are invaded by the tumor, independent of the size. The importance of biomarkers for the diagnostics or prognosis of renal tumors was also emphasized and marker profiles were formulated for use in specific differential diagnostics.

Keywords

Tumor morphology Sarcomatoid/rhabdoid differentiation Tumor necrosis Tumor staging Marker profile 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt. G. Kristiansen, B. Delahunt, J.R Srigley, C. Lüders, J.-M. Lunkenheimer, H. Gevensleben, T. Thiesler, R. Montironi, L. Egevad geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014

Authors and Affiliations

  • G. Kristiansen
    • 1
    Email author
  • B. Delahunt
    • 2
  • J.R. Srigley
    • 3
  • C. Lüders
    • 1
  • J.-M. Lunkenheimer
    • 1
  • H. Gevensleben
    • 1
  • T. Thiesler
    • 1
  • R. Montironi
    • 4
  • L. Egevad
    • 5
  1. 1.Institut für PathologieUniversitätsklinikum BonnBonnDeutschland
  2. 2.Abteilung für Pathologie und Molekulare MedizinWellington School of Medicine and Health Sciences, University of OtagoWellingtonNeuseeland
  3. 3.Abteilung für Pathologie und Molekulare MedizinMcMaster UniversityHamiltonKanada
  4. 4.Institut für Pathologische Anatomie und HistologiePolytechnische Universität für Medizin, Vereinigte KrankenhäuserAnconaItalien
  5. 5.Abteilung für Onkologie und PathologieKarolinska InstitutStockholmSchweden

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