Advertisement

Psychotherapeut

, Volume 51, Issue 1, pp 15–25 | Cite as

Langzeitwirkungen psychoanalytischer und verhaltenstherapeutischer Langzeitpsychotherapien

Eine vergleichende Studie aus der Praxis niedergelassener Psychotherapeuten
  • Josef Brockmann
  • Thomas Schlüter
  • Jochen EckertEmail author
Originalien

Zusammenfassung

In einem prospektiven Design wurden unter naturalistischen Bedingungen 31 Patienten mit Langzeitverhaltenstherapie und 31 Patienten mit psychoanalytischer Langzeitpsychotherapie untersucht. In die Studie wurden ausschließlich Patienten aufgenommen, die die Kriterien des „diagnostic and statistical manual of mental disorders III revised“ (DSM-III-R) für das Vorliegen einer depressiven oder einer Angststörung erfüllten. Obwohl die verhaltenstherapeutischen und psychoanalytisch behandelten Patienten diagnostisch vergleichbar sind, unterscheiden sie sich bezüglich einer Reihe von anderen Merkmalen, u. a. in der Schulbildung, im Zugangsmodus zur Psychotherapie (ärztliche Überweisung vs. Selbstanmelder), im Konsum psychotroper Medikamente und in der Symptombelastung. Die verhaltenstherapeutischen Behandlungen dauerten im Mittel 2,4 Jahre und 63 Stunden, die psychoanalytischen Behandlungen 3,6 Jahre und 209 Stunden. Symptomatik [symptom checklist- (SCL-)90-R] und interpersonale Probleme [inventory of interpersonal problems- (IIP-)D] wurden zu 5 Zeitpunkten erhoben: Bei Behandlungsaufnahme, nach einem Jahr, nach 2,5 Jahren, nach 3,5 Jahren und nach 7 Jahren. Die beiden Behandlungsformen waren sehr erfolgreich: Die Patienten zeigten deutliche Symptomveränderungen, die bis zum 7-Jahres-Zeitpunkt stabil blieben. In Bezug auf die interpersonale Problematik veränderten sich die psychoanalytisch behandelten Patienten nach 3, 5 Jahren weiter, während die verhaltenstherapeutischen behandelten Patienten keine weiteren Veränderungen bei sich beobachteten. Das für Kurzzeittherapien evaluierte Phasenmodell psychotherapeutischer Veränderung – Symptomveränderungen vor interpersonalen Veränderungen – ließ sich für die untersuchten psychoanalytischen Langzeittherapien deutlicher bestätigen als für die verhaltenstherapeutischen Langzeittherapien.

Schlüsselwörter

Vergleichende Therapiestudie Psychoanalytische Langzeittherapie Verhaltenstherapeutische Langzeittherapie 

Long-term effects of long-term psychoanalytic and long-term behavior therapy

A comparative study from the general practices of psychotherapists

Abstract

The prospective study compares 31 patients in long-term behavior therapy with 31 patients in psychoanalytically oriented long-term therapy. A naturalistic design was applied within the German health system. All patients underwent a diagnostic interview (SCID) by an external interviewer. Only patients who fulfilled the DSM III-R criteria for a depression or an anxiety disorder were included in the study. Although the diagnoses of the patients undergoing long-term behaviour therapy and long-term psychoanalytical psychotherapy were comparable, we found that they differed in various ways. The differences arose in a number of characteristics, such as education, access to psychotherapy (recommended by professionals versus patients introducing themselves), usage of psychotropic medication, and the strain of symptoms. The average duration of long-term behavior therapy was 2.4 years and 64 sessions. The average duration of psychoanalytically oriented long-term therapy was 3.6 years and 209 sessions. Symptoms (SCL-90-R) and interpersonal problems (IIP) were examined at the beginning, after 1 year, 2.5 years, 3.5 years and after 7 years. Both groups showed significant degrees of improvement within the first 3.5 years and remained stabilized in the following 3.5 years regarding the symptomatic aspects. Focussing on the interpersonal problems, group PA showed further improvement after the 3.5-year period. The BT group however, showed no further improvement after 3.5 years but stabilized. The evaluated phase-model of psychotherapeutic change for short-term therapy was confirmed more clearly for long-term therapies of psychoanalytical orientation than for long-term therapies of behavioral orientation.

Keywords

Long-term-psychotherapy Psychoanalytically oriented therapy Behavior therapy 
This is a preview of subscription content, log in to check access.

Notes

Interessenkonflikt:

Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.

Literatur

  1. Barkham M, Rees A, Stiles WB, Hardy GE, Shapiro DA (2002) Dose-effect relationship for psychotherapy of mild depression: a quasi-experimental comparison of effects of 2, 8, and 16 sessions. Psychother Res 12(4):463–474CrossRefGoogle Scholar
  2. Beenen F (1997) Die Amsterdamer PEP-Studie. In: Leuzinger-Bohleber M, Stuhr U (Hrsg) Psychoanalysen im Rückblick. Psychosozial, GießenGoogle Scholar
  3. Belsher G, Castello C (1988) Relapse after recovery from unipolar depression: a critical review. Psychol Bull 104:84–96CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. Beutel ME, Rasting M, Stuhr U, Rüger B, Leuzinger-Bohleber M (2004) Assessing the impact of psychoanalyses and long-term psychoanalytic therapies on health care utilization and costs. Psychother Res 14(2):146–160CrossRefGoogle Scholar
  5. Blomberg J, Lazar A, Sandell R (2001) Long-term outcome of long-term psychoanalytically oriented therapies: first findings of the Stockholm outcome of psychotherapy and psychoanalysis study. Psychother Res 11(4):361–382CrossRefGoogle Scholar
  6. Brähler E, Horowitz LM, Kordy H, Schumacher J, Strauß B (1999) Zur Validierung des Inventars zur Erfassung interpersonaler Probleme (IIP-D). Ergebnisse einer Repräsentativbefragung in Ost- und Westdeutschland. Psychother Psychosom Med Psychol 49:422–431PubMedGoogle Scholar
  7. Brandl Y, Bruns G, Gerlach A et al. (2004) Psychoanalytische Therapie. Eine Stellungnahme für die wissenschaftliche Öffentlichkeit und für den Wissenschaftlichen Beirat Psychotherapie. Forum Psychoanal 20:13–125CrossRefGoogle Scholar
  8. Brockmann J (2000) Psychoanalytisch orientierte Langzeittherapien in der Praxis niedergelassener Therapeuten. Eine empirische Studie: Verlauf, Effekte und Vergleiche. Dissertation, Universität HamburgGoogle Scholar
  9. Brockmann J, Schlüter T, Brodbeck D, Eckert J (2002) Effekte psychoanalytisch orientierter und verhaltenstherapeutischer Langzeittherapien. Eine vergleichende Studie aus der Praxis niedergelassener Psychotherapeuten. Psychotherapeut 47:347–355CrossRefGoogle Scholar
  10. Brockmann J, Schlüter T, Eckert J (2003) Therapieziele, Zieländerungen und Zielerreichung im Verlauf psychoanalytisch orientierter und verhaltenstherapeutischer Langzeittherapie. Eine vergleichende Untersuchung aus der Praxis niedergelassener Psychotherapeuten. Psychother Psychosom Med Psychol 53:163–170CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. Buchkremer G, Klingberg S (2001) What is science-based psychotherapy? On the discussion of guidelines for psychotherapy research. Nervenarzt 72:20–30CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. Elkin I (1994) The NIMH treatment of Depression Collaborative Research Program: where we began and where we are. In: Bergin AE, Garfield SL (eds) Handbook of psychotherapy and behavior change, 4th edn. Wiley, New York, pp 114–139Google Scholar
  13. Elkin I, Yamaguchi JL, Arnkoff DB, Glass CR, Sotsky SM, Krupnik JL (1999) „Patient-treatment fit“ and early engagement in therapy. Psychother Res 9:437–451CrossRefGoogle Scholar
  14. Franke GH (2002) SCL-90-R. Die Symptom-Checkliste von Derogatis. Deutsche Version, 2. Aufl. Beltz, WeinheimGoogle Scholar
  15. Grawe K (2004) Die Black Box wird durchsichtiger. Ein Gespräch mit Klaus Grawe. Psychol Heute 31(5):34–39Google Scholar
  16. Hartmann S, Zepf S (2002) Effektivität von Psychotherapie. Ein Vergleich verschiedener psychotherapeutischer Verfahren. Forum Psychoanal 18:176–196CrossRefGoogle Scholar
  17. Hartmann S, Zepf S (2004) Verbesserung psychischer Allgemeinfunktionen durch Psychotherapie. Drei psychotherapeutische Verfahren im Vergleich. Psychotherapeut 49:27–36CrossRefGoogle Scholar
  18. Heinzel R, Breyer F, Klein T (1997) Ambulante Psychoanalyse in Deutschland. Eine katamnestische Evaluationsstudie, überarb. Fassung. Diskussionsbeiträge der Universität KonstanzGoogle Scholar
  19. Heinzel R, Breyer F, Klein T (1998) Ambulante analytische Einzel- und Gruppenpsychotherapie in einer bundesweiten katamnestischen Evaluationsstudie. Gruppenpsychother Gruppendyn 34:135–152Google Scholar
  20. Hilsenroth MJ, Ackerman SJ, Blagys MD (2001) Evaluating the phase model of change during short-term psychodynamic psychotherapy. Psychother Res 11:29–47CrossRefGoogle Scholar
  21. Holm-Hadulla R, Kiefer L, Sessar W (1997) Zur Effektivität tiefenpsychologisch fundierter Kurz- und Psychotherapien. Psychother Psychosom Med Psychol 47:271–278PubMedGoogle Scholar
  22. Horowitz LM, Strauß B, Kordy H (2000) Das Inventar zur Erfassung interpersonaler Probleme –Deutsche Version, 2. Aufl. Beltz, WeinheimGoogle Scholar
  23. Howard KI, Kopta S, Krause M, Orlinsky D (1986) The dose-effect relationship in psychotherapy. Am Psychol 41:159–164CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. Howard KI, Lueger RJ, Maling MS, Martinovich Z (1993) A phase model of psychotherapy outcome: casual mediation of change. J Consult Clin Psychol 61:678–685CrossRefPubMedGoogle Scholar
  25. Janssen PL, Kächele H, Rüger U, Schneider W (1997) Nach-Denken tut Not. Gegendarstellung zum Positionspapier der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN). Psychotherapeut 42:244–255Google Scholar
  26. Keller W, Dilg R, Westhoff G, Rohner R, Studt H-H (1997) Zur Wirksamkeit ambulanter jungianischer Psychoanalysen und Psychotherapien – Eine katamnestische Studie. In: Leuzinger-Bohleber M, Stuhr U (Hrsg) Psychoanalysen im Rückblick. Methoden, Ergebnisse und Perspektiven der neueren Katamneseforschung. Psychosozial, GießenGoogle Scholar
  27. King M, Sibbald B, Ward E, Bower P, Lloyd M, Gabbay M Byford S (2000) Randomised controlled trail of non-directive counselling, cognitive-behaviour therapy and usual practitioner care in the management of depression as well as mixed anxiety and depression in primary care. Health Technol Assess 4(19):1–83Google Scholar
  28. Kröner-Herwig B (2004) Die Wirksamkeit von Verhaltenstherapie bei psychischen Störungen von Erwachsenen sowie Kindern und Jugendlichen. Expertise zur empirischen Evidenz des Psychotherapieverfahrens Verhaltenstherapie. dgvt, TübingenGoogle Scholar
  29. Lambert MJ (ed) (2004) Handbook of psychotherapy and behavior change, 5th edn. Wiley, New YorkGoogle Scholar
  30. Leichsenring F, Biskup J, Kreische R, Staats H (2005) The Göttingen study of psychoanalytic therapy: first results. Int J Psychoanal 86:433–455CrossRefPubMedGoogle Scholar
  31. Leuzinger-Bohleber M, Stuhr U, Rüger B, Beutel M (2001) Langzeitwirkungen von Psychoanalysen und Psychotherapien: eine multiperspektivistische, repräsentative Katamnesestudie. Psyche – Z Psychoanal 55:193–275Google Scholar
  32. Leuzinger-Bohleber M, Rüger B, Stuhr U, Beutel M (2002) „Forschen und Heilen“ in der Psychoanalyse. Ergebnisse und Berichte aus Forschung und Praxis. Kohlhammer, StuttgartGoogle Scholar
  33. Luborsky L, Crits-Christoph P (1988) Measures of psychoanalytic concepts – The last decade of research from „The Penn Studies“. Int J Psychoanal 69:75–86PubMedGoogle Scholar
  34. Lueger RJ (1995) Ein Phasenmodell der Veränderung in der Psychotherapie. Psychotherapeut 40:267–278Google Scholar
  35. Lueger RJ, Tan L, Howard KI (1993) A meta-analysis of the psychotherapy outcome studies using the phase model. Paper presented at the Annual Meeting of the Society for Psychotherapy research, Pittsburg PAGoogle Scholar
  36. McLean PD, Hakstian AR (1990) Relative endurance of unipolar depression treatment effects: longitudinal follow-up. J Consult Clin Psychol 58:482–488CrossRefPubMedGoogle Scholar
  37. Meyer AE (1990) Kommunale Faktoren in der Psychotherapie als Erklärung für nicht grob unterschiedliche Ergebnisse – Ein Mythos mehr in der Psychotherapieforschung? Psychother Psychosom Med Psychol 40:152–157PubMedGoogle Scholar
  38. Morrison C, Bradley R, Westen D (2003) The external validity of efficacy trials for depression and anxiety: a naturalistic study. Psychol Psychother Theory Res Pract 76:109–132CrossRefGoogle Scholar
  39. Nissen G (2001) Kurzzeitpsychotherapie. Psycho 27:19–24Google Scholar
  40. Orlinsky DE (1994) Learning from many masters. Psychotherapeut 39:2–9Google Scholar
  41. Orlinsky DE, Rönnestad MH, Willutzki U (2004) Fifty years of psychotherapy process-outcome-research: continuity and change. In: Lambert MJ (ed) Bergin and Garfield’s handbook of psychotherapy and behavior change, 5th edn. Wiley, New York, pp 307–389Google Scholar
  42. Puschner B, Kordy H (2003) The mid-term course of improvement in psychodynamic and cognitive behavioral treatment. Paper presented at the 34th Annual Meeting of the Society for Psychotherapy Research, WeimarGoogle Scholar
  43. Puschner B, Haug S, Häfner S, Kordy H (2004) Einfluss des Behandlungssettings auf den Gesundungsverlauf. Stationäre versus ambulante Psychotherapie. Psychotherapeut 49:182–192CrossRefGoogle Scholar
  44. Rüger U, Leibing E (1999) Bildungsstand und Psychotherapieindikation – Der Einfluß auf die Wahl des Behandlungsverfahrens und die Behandlungsdauer. Psychotherapeut 44:214–219CrossRefGoogle Scholar
  45. Rudolf G, Grande T, Olbracht C (2000) Die Heidelberger Umstrukturierungsskala. Ein Modell der Veränderung in psychoanalytischen Therapien und seine Operationalisierung in einer Schätzskala. Psychotherapeut 45:237–246Google Scholar
  46. Rudolf G, Grande T, Dilg R et al. (2005) Abschlussbericht zur Praxisstudie analytische Langzeitpsychotherapie (PAL). (Im Druck)Google Scholar
  47. Sandell R, Blomberg J, Lazar A (1997) When reality doesn’t fit the blueprint: doing research on psychoanalysis and longterm psychotherapy in a public health service program. Psychother Res 7:333–344Google Scholar
  48. Sandell R, Blomberg J, Lazar A (1999) Wiederholte Langzeitkatamnesen von Langzeitpsychotherapien und Psychoanalysen. Z Psychosom Med Psychother 45:43–56PubMedGoogle Scholar
  49. Schauenburg H, Strack M (1998) Die Symptom Checklist-90-R (SCL-90-R) zur Darstellung von statistisch und klinisch signifikanten Psychotherapieergebnissen. Psychother Psychosom Med Psychol 48:257–264PubMedGoogle Scholar
  50. Schlüter T (2000) Verhaltenstherapeutische Langzeittherapie in der Praxis niedergelassener Therapeuten – Verlauf, Wirkung und differenzielle Effekte. Dissertation, Universität, HamburgGoogle Scholar
  51. Seligman M (1995) The effectiveness of psychotherapy –The Consumer Reports Study. Am Psychol 50(12):965–974CrossRefPubMedGoogle Scholar
  52. Staats H, Leichsnering F, Biskup J (1999) Changing problems, changing aims: the development of change in psychoanalytic psychotherapy evaluated by PATH, a tool for studying longterm treatments. In: Kächele H, Mergenthaler E, Krause R (eds) Psychoanalytic research strategies II. Textbank, Ulm. http://sip.medizin.uni-ulm.de/. Gesehen 26 Okt 2005
  53. Tingey RC, Lambert MJ, Burlingame GM, Hansen NB (1996) Assessing clinical significance: proposed extensions to method. Psychother Res 6:109–123Google Scholar
  54. Wittchen HU, Zaudis M, Schramm E, Spengler P, Mombour W, Klug J, Horn R (1990) Strukturiertes klinisches Interview für DSM-III-R. Beltz, WeinheimGoogle Scholar
  55. Wuchner M, Eckert J, Biermann-Ratjen EM (1993) Vergleich von Diagnosegruppen und Klientelen verschiedener Kliniken. Gruppenpsychother Gruppendyn 29:198–214Google Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag 2005

Authors and Affiliations

  • Josef Brockmann
    • 1
  • Thomas Schlüter
    • 2
  • Jochen Eckert
    • 3
    • 4
    Email author
  1. 1.Freie PraxisFrankfurt
  2. 2.Freie PraxisHamburg
  3. 3.Psychologisches Institut IIIUniversität Hamburg
  4. 4.Psychologisches Institut IIIUniversitätHamburg

Personalised recommendations

Cite article

Buy options