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Surgical and Radiologic Anatomy

, Volume 24, Issue 3–4, pp 226–230 | Cite as

Persistent cervical intersegmental artery and aortic arch coarctation

  •  V. Glunčić
  •  I. Lukić
  •  M. Kopljar
  •  M. Sabljar-Matovinović
  •  A. Hebrang
  •  A. Marušić
Anatomic Variations

Abstract.

A 15-year-old girl presented with upper extremity hypertension and continuous precordial murmur. Arteriography revealed aortic coarctation proximal to the origin of the left subclavian artery. An anomalous artery originated from the aortic arch, between the left common carotid artery and the stenosis. It ascended cranially and filled an angiomatous vascular formation on the left side of the neck. The "angioma" drained into the left subclavian artery. The embryological explanation of the described anomaly is difficult, but probably related to hemodynamic alterations following the prestenotic increase in blood pressure. This may have impaired the obliteration of cervical intersegmental arteries, resulting in the persistence of one of the first three intersegmental arteries as the anomalous branch of the aortic arch. The angiomatous vascular formation in the neck could be the consequence of altered development of anastomoses between the muscular twigs of both vertebral and deep cervical artery. The vessel draining the vascular formation was probably the thyrocervical trunk. Since there were no overt collateral channels or signs of left ventricular hypertrophy by electrocardiography and echocardiography, it seems that the aberrant collateral flow was hemodynamically significant and reduced the afterload on the myocardium. Although the pattern of collateral flow in our case might be considered extremely rare, it is important in preoperative planning and interpretation of imaging studies. The French version of this article is available in the form of electronic supplementary material and can be obtained by using the Springer Link server located at http://dx.doi.org/10.1007/s00276-002-0030-9

Anatomic abnormality Aortic arch Aortic coarctation Embryology 

Artère cervicale intersegmentaire persistante et coarctation de l’arc aortique

Résumé.

Une jeune fille de 15 ans avait une hypertension de la partie supérieure du corps et un souffle précordial continu. L'artériographie révéla une coarctation aortique en amont de l'origine de l'artère subclavière gauche. Une artère anormale naissait de l'arc de l'aorte, entre l'artère carotide commune gauche et la sténose. Elle montait et alimentait une formation angiomateuse sur le côté gauche du cou. L'"angiome" se drainait dans l'artère subclavière gauche. L'explication embryologique de cette anomalie est difficile, probablement liée à des altérations hémodynamiques causées par l'augmentation de pression sanguine présténotique. Cela pourrait avoir compromis l'oblitération des artères cervicales intersegmentaires, aboutissant à la persistance de l'une des trois premières artères intersegmentaires comme branche anormale de l'arc de l'aorte. La formation angiomateuse cervicale pourrait être la conséquence du développement anormal d'anastomoses entre les rameaux musculaires des artères vertébrale et cervicale profonde. Le vaisseau drainant la formation vasculaire est probablement le tronc thyro-cervical. Il n'y avait pas de signe manifeste de circulation collatérale, ni d'hypertrophie ventriculaire gauche à l'ECG ou à l'échocardiographie. Il semble donc que le débit de cette malformation était assez important pour réduire la post-charge myocardique. Bien que le type de dérivation collatérale décrit dans notre cas puisse être considéré comme extrêmement rare, il est important de le connaître en phase pré-opératoire et pour l'interprétation de l'imagerie.

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Copyright information

© Springer-Verlag 2002

Authors and Affiliations

  •  V. Glunčić
    • 1
  •  I. Lukić
    • 1
  •  M. Kopljar
    • 2
  •  M. Sabljar-Matovinović
    • 3
  •  A. Hebrang
    • 4
  •  A. Marušić
    • 1
  1. 1.Department of Anatomy, Zagreb University School of Medicine, Šalata 11, Zagreb, HR-10000, Croatia
  2. 2.Department of Surgery, Sisters of Mercy University Hospital, Vinogradska 29, Zagreb, HR-10000, Croatia
  3. 3.Department of Medicine, Merkur University Hospital, Zajčeva 19, Zagreb, HR-10000, Croatia
  4. 4.Department of Radiology, Merkur University Hospital, Zajčeva 19, Zagreb, HR-10000, Croatia

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