World Journal of Surgery

, Volume 26, Issue 11, pp 1348–1353

Hepatic resection for colorectal metastases: Can preoperative scoring predict patient outcome?

  • Tom Mala
  • Geir Bøhler
  • Øystein Mathisen
  • Anstein Bergan
  • Odd Søreide
Original Scientific Reports

DOI: 10.1007/s00268-002-6231-x

Cite this article as:
Mala, T., Bøhler, G., Mathisen, Ø. et al. World J. Surg. (2002) 26: 1348. doi:10.1007/s00268-002-6231-x

Abstract

A retrospective study was performed to define patient selection, safety, and efficacy of hepatic resection for colorectal metastases. The recently proposed preoperative clinical risk score (CRS) for selection of patients for surgery was also assessed. In all, 146 consecutive hepatic resections in 137 patients operated in the period between 1977 and 1999 were studied. Of these patients, 113 were classified into five CRS groups. Perioperative mortality was 1.4% (2 patients; no death in 120 patients operated after 1985) and morbidity was 38%. Five-year actuarial survival (perioperative mortality included) was 29% (median 37 months), and actual 5-year survival was 25% (17/69 patients). Patients operated after 1995 lived longer than those operated before 1995. Multiple regression analyses identified preoperative carcinoembryonic antigen CEA<100 µg/L, nodal status at resection of primary tumor, and RO vs. R1/R2 resection as prognostic parameters. CRS grouping had prognostic importance. The relative risk (hazard rate) of tumor recurrence in patients with CRS 3–4 was 2.1, compared to that of patients with CRS 0–2. Five-year actuarial survival in the two groups was 12% and 40%, respectively. Fourteen of 15 long-term survivors (τ;5 years) classified by the CRS system had CRS of 2 or less. Resection for colorectal liver metastases is safe, and long-term survival rates are acceptable. CRS predicts patient outcome, but the clinical role in patient selection will have to be defined in prospective studies.

Resume

Une étude rétrospective a été réalisée pour définir la sélection des patients, la sûreté et l’efficacité de la résection hépatique pour métastases d’origine colorectale. Le score préopératoire «Clinical Risk Score» (CRS), proposé récemment pour la sélection des patients candidats à la chirurgie, a été évalué chez 146 patients consécutifs ayant eu une résection hépatique entre 1977 et 1999; 113 de ces patients ont été classés en cinq groupes selon le CRS. La mortalité périopératoire a été de 1.4% (2 patients; aucune mortalité parmi 120 patients opérés après 1985) et la morbidité, de 38%. La survie actuarielle à 5 ans (mortalité périopératoire incluse) a été de 29% (médiane de 37 mois) et la survie actuelle à 5 ans a été de 25% (17/69 patients). Les patients opérés après 1995 ont survécu plus longtemps que ceux opérés avant 1995. L’analyse par régression multiple a identifié comme facteurs pronostiques, le taux d’ACE inférieur à 100 ng/1, l’état ganglionnaire au moment de la résection tumorale primitive et une résection R0 vs. une résection R1/R2. Le risque relatif de récidive chez les patients CRS 3–4 a été de 2.1 comparé à celui des patients CRS 0–2. La survie actuarielle à 5 ans a été, respectivement, de 12% et de 40%. Quatorze des 15 survivants à long terme (τ; 5 ans), classés par le système CRS, avaient un score de 2 ou moins. La résection des métastases colorectales est sure et la survie à long terme, acceptable. Le score CRS prédit l’évolution mais son rôle clinique dans la sélection des patients reste à être défini par des études prospectives.

Resumen

Para seleccionar de manera eficaz y segura a los pacientes subsidiarios de resección hepática por padecer metástasis en hígado de un cáncer colorrectal, se realiza un estudio retrospectivo, en el que se valoró la clasificación reciente de Riesgo Clínico (CRS). Se estudiaron 146 resecciones hepáticas en 137 pacientes intervenidos entre 1977 y 1999. 113 de estos pacientes se clasificaron en alguno de los cinco grupos de la CRS. La mortalidad perioperatoria fue del 1.4% (2 pacientes; no se registró mortalidad alguna en los 120 pacientes intervenidos después del año 1985) y la morbilidad del 38%. La supervivencia actuarial a los 5 años (incluyendo la mortalidad perioperatoria) fue del 29% (media 37 meses) y la supervivencia actual a los 5 años fue del 25% (17/69 pacientes). Los enfermos intervenidos después de 1995 vivieron más tiempo que los operados con anterioridad. Los análisis de regresión múltiple señalaron como parámetros pronósticos: CEA preoperatorio menor de 100 ng/1, grado de afectación ganglionar en la resección del tumor primario y resección R0 vs R1/R2. La clasificación CRS tiene importancia pronóstica. El riesgo relativo de recidiva tumoral en pacientes de los grupos CRS 3–4 fue 2.1 en relación con la de los grupos CRS 0–2. La supervivencia actuarial a los 5 años fue respectivamente del 12% y 40%. 14 de los 15 supervivientes a largo plazo (τ;5 años) clasificados con el sistema CRS pertenecían a los grupos CRS 2 ó menores. El sistema CRS permite pronosticar los resultados, pero el papel del estudio clínico en la selección de los pacientes ha de definirse mejor en próximos estudios prospectivos.

Copyright information

© Société Internationale de Chirurgie 2002

Authors and Affiliations

  • Tom Mala
    • 1
  • Geir Bøhler
    • 2
  • Øystein Mathisen
    • 1
  • Anstein Bergan
    • 1
  • Odd Søreide
    • 1
  1. 1.Surgical DepartmentNational HospitalOsloNorway
  2. 2.Surgical DepartmentVest Agder Central HospitalKristiansandNorway

Personalised recommendations