International Orthopaedics

, Volume 31, Issue 4, pp 537–545

To detach the long head of the biceps tendon after tenodesis or not: Outcome analysis at the 4-year follow-up of two different techniques

  • Francesco Franceschi
  • Umile Giuseppe Longo
  • Laura Ruzzini
  • Rocco Papalia
  • Giacomo Rizzello
  • Vincenzo Denaro
Original Paper

Abstract

The aim of this study was to determine whether or not detaching the biceps tendon from the glenoid after tenodesis performed with the inclusion of the biceps in the rotator cuff suture results in an improved outcome. From 1999 to 2001, 22 patients had an arthroscopic rotator cuff repair and associated biceps tendon lesions that were repaired with two new arthroscopic techniques of tenodesis incorporating the biceps tendon in the rotator cuff suture. Patients were randomised into one of two groups: tenodesis without tenotomy (group 1) and tenodesis with tenotomy (group 2). Preoperative and postoperative functions were assessed by means of a modified UCLA rating scale and shoulder ROM. The mean follow-up period was 47.2 months (range 36– 59). In group 1 (tenodesis without tenotomy), eight patients had an excellent postoperative score and three a good postoperative score. The UCLA rating system used for evaluation showed a statistically significant improvement from the preoperative average rating of 10.5 (5–15) to the postoperative average score of 33 (29–35) (P<0.05). In group 2 (tenodesis with tenotomy), the UCLA rating system used for evaluation showed a statistically significant improvement from the preoperative rating of 11.1 to the postoperative score of 32.9 (P<0.05). No statistically significant difference in the total UCLA scores was found when comparing the repairs performed with or without tenotomy. Follow-up results with regard to ROM were not different between the two groups, and the range of motion was improved in all measured directions. In this series, every patient qualified as having good to excellent results according to the UCLA score. This study suggests that there is no difference between detaching and not detaching the biceps after including it in the repair.

Résumé

Le but de cette étude est de déterminer si le fait de détacher le tendon du biceps de la cavité glénoïde après ténodèse réalisé avec inclusion du tendon dans la réparation de la coiffe des rotateurs a une influence sur le résultat. De 1999 à 2001, 22 patients ont eu une réparation de la coiffe des rotateurs sous arthroscopie associée à des lésions du tendon du biceps qui furent réparés avec deux nouvelles techniques arthroscopiques de ténodèse incorporant le biceps dans la réparation de la coiffe. Les patients furent randomisés en deux groupes : ténodèse sans ténotomie (groupe 1) et ténodèse avec ténotomie (groupe 2). La fonction préopératoire et post opératoire a été mesurée au moyen de l’échelle UCLA et de la mesure des amplitudes articulaires. La durée moyenne du suivi est de 47.2 mois (allant de 36 à 59). Dans le groupe 1 (ténodèse sans ténotomie) 8 patients ont eu un excellent score post opératoire et 3 un bon score post opératoire. Le score UCLA utilisé pour l’évaluation a montré une amélioration significative avec une moyenne préopératoire de 10.5 (5 à 15) et une moyenne post opératoire de 33 (29 à 35) (P<0.05). Dans le groupe 2 (ténodèse avec ténotomie), le score UCLA utilisé pour l’évaluation montre une différence significative avec un score préopératoire de 11.1 et post opératoire de 32.9 (P<0.05). Il n’a pas été trouvé de différence significative au niveau du score UCLA quand on compare les réparations réalisées avec ou sans ténotomies. Les résultats au recul, en ce qui concerne le score amplitude n’étaient pas différents entre les deux groupes et les amplitudes de mouvements étaient améliorées dans toutes les directions. Dans ces séries, tous les patients étaient considérés comme des bons à excellents résultats selon le score UCLA. Cette étude suggère donc qu’il n’y a pas de différence que l’on détache ou pas le long biceps après l’avoir inclus dans la réparation.

References

  1. 1.
    Barber FA, Byrd JW, Wolf EM, Burkhart SS (2001) How would you treat the partially torn biceps tendon? Arthroscopy 17:636–639PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Bigliani LU, Morrison DS, April EW (1986) The morphology of the acromion and its relationship to rotator cuff tears. Orthop Trans 10:228Google Scholar
  3. 3.
    Bigliani LU, Cordasco FA, McIlveen SJ, Musso ES (1992) Operative repair of massive rotator cuff tears: long-term results. J Shoulder Elbow Surg 1:120–130CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Boileau P, Krishnan SG, Coste JS, Walch G (2002) Arthroscopic biceps tenodesis: a new technique using bioabsorbable interference screw fixation. Arthroscopy 18:1002–1012PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Burkhead WZ (1990) The biceps tendon. In: Rockwood CA, Matsen FAI (eds) The shoulder. Philadelphia. WB Saunders, pp 791–836Google Scholar
  6. 6.
    Burkhead WZ (2000) The biceps tendon. In: Rockwood CAJ, Matsen FAI (eds) The shoulder. Philadelphia. WB Saunders, pp 1009–1063Google Scholar
  7. 7.
    Carpenter JE, Wening JD, Mell AG, Langenderfer JE, Kuhn JE, Hughes RE (2005) Changes in the long head of the biceps tendon in rotator cuff tear shoulders. Clin Biomech 20:162–165CrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Checchia SL, Doneux PS, Miyazaki AN, Silva LA, Fregoneze M, Ossada A, Tsutida CY, Masiole C (2005) Biceps tenodesis associated with arthroscopic repair of rotator cuff tears. J Shoulder Elbow Surg 14:138–144PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Gartsman GM, Hammerman SM (2000) Arthroscopic biceps tenodesis: operative technique. Arthroscopy 16:550–552PubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Gill TJ, McIrvin E, Mair SD, Hawkins RJ (2001) Results of biceps tenotomy for treatment of pathology of the long head of the biceps brachii. J Shoulder Elbow Surg 10:247–249PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Klepps S, Hazrati Y, Flatow E (2002) Arthroscopic biceps tenodesis. Arthroscopy 18:1040–1045PubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Kumar VP, Satku K, Balasubramaniam P (1989) The role of the long head of biceps brachii in the stabilization of the head of the humerus. Clin Orthop Relat Res 244:172–175PubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Lo IK, Burkhart SS (2002) Arthroscopic biceps tenodesis: indications and technique. Operat Tech Sports Med 10:105–112CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Lo IK, Burkhart SS (2004) Arthroscopic biceps tenodesis using a bioabsorbable interference screw. Arthroscopy 20:85–95PubMedCrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Mazzocca AD, Rios CG, Romeo AA, Arciero RA (2005) Subpectoral biceps tenodesis with interference screw fixation. Arthroscopy 21:896PubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Murthi AM, Vosburgh CL, Neviaser TJ (2000) The incidence of pathologic changes of the long head of the biceps tendon. J Shoulder Elbow Surg 9:382–385PubMedCrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Neviaser RJ (1980) Lesions of the biceps and tendinitis of the shoulder. Orthop Clin North Am 11:343–348PubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Osbahr DC, Diamond AB, Speer KP (2002) The cosmetic appearance of the biceps muscle after long-head tenotomy versus tenodesis. Arthroscopy 18:483–487PubMedCrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Ozalay M, Akpinar S, Karaeminogullari O, Balcik C, Tasci A, Tandogan RN, Gecit R (2005) Mechanical strength of four different biceps tenodesis techniques. Arthroscopy 21:992–998PubMedCrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Rathbun JB, Macnab I (1970) The microvascular pattern of the rotator cuff. J Bone Joint Surg Br 52:540–553PubMedGoogle Scholar
  21. 21.
    Richards DP, Burkhart SS (2004) Arthroscopic-assisted biceps tenodesis for ruptures of the long head of biceps brachii: the cobra procedure. Arthroscopy 20(Suppl 2):201–207PubMedCrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Richards DP, Burkhart SS (2004) Margin convergence of the posterior rotator cuff to the biceps tendon. Arthroscopy 20:771–775PubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Romeo A (2002) Biceps tenodesisis. presented at the american society for sports medicine annual meeting. Orlando, FL, June 30–July 3Google Scholar
  24. 24.
    Romeo AA, Mazzocca AD, Tauro JC (2004) Arthroscopic biceps tenodesis. Arthroscopy 20:206–213PubMedCrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Warner JJ, McMahon PJ (1995) The role of the long head of the biceps brachii in superior stability of the glenohumeral joint. J Bone Joint Surg Am 77:366–372PubMedGoogle Scholar
  26. 26.
    Wolf RS, Zheng N, Weichel D (2005) Long head biceps tenotomy versus tenodesis: a cadaveric biomechanical analysis. Arthroscopy 21(2):182–185, FebPubMedCrossRefGoogle Scholar
  27. 27.
    Wolfgang GL (1974) Surgical repair of tears of the rotator cuff of the shoulder. Factors influencing the result. J Bone Joint Surg Am 56:14–26PubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag 2006

Authors and Affiliations

  • Francesco Franceschi
    • 1
  • Umile Giuseppe Longo
    • 1
  • Laura Ruzzini
    • 1
  • Rocco Papalia
    • 1
  • Giacomo Rizzello
    • 1
  • Vincenzo Denaro
    • 1
  1. 1.Department of Orthopaedic and Trauma SurgeryCampus Biomedico UniversityRomeItaly

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