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Überblick über drogeninduzierte histopathologische Befunde

  • K. Varchmin-SchultheissEmail author
  • R. Dettmeyer
Leitthema
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Zusammenfassung

Zahlreiche Drogen können, teils akut und schon beim ersten Konsum, teils nach lang dauerndem Missbrauch zu nicht nur makroskopischen, sondern auch histopathologischen Befunden führen. Die Kenntnis solcher Befunde ist v. a. für Rechtsmediziner von besonderem Interesse, da drogenbedingte Todesfälle in Deutschland, aber auch in anderen Ländern, nahezu ausschließlich in der Rechtsmedizin obduziert werden. Ausnahmen bestehen bei Todesfällen durch den Konsum legaler Drogen (Alkohol, Rauchen). Das Spektrum der betroffenen Organe, soweit bisher systematisch untersucht, variiert u. a. je nach Drogenart, Applikationsweg und Konsumdauer. Akut tödliche Intoxikationen sind histologisch bzw. immunhistochemisch nicht darstellbar. Histopathologische Befunde können aber dann wertvolle Rückschlüsse erlauben und einen entscheidenden Beitrag zur Todesursachenklärung leisten, wenn eine für sich allein tödliche Intoxikation nicht vorliegt, allerdings ernste Organschäden bzw. Gewebeschäden nachgewiesen werden können. Drogenassoziierte Infektionen umfassen sowohl lokale sog. Spritzenabzesse als auch systemische Infektionen mit einem größeren Spektrum an Erregern. Einerseits handelt es sich um Infektionen, die sich der Drogenkonsument primär durch verunreinigtes Spritzenbesteck und verunreinigte Drogen zuzieht (z. B. Hepatitis B, C). Andererseits kann es sekundär durch drogenassoziiertes Verhalten wie Prostitution zu sexuell übertragbaren Infektionen kommen (HIV, Hepatitis C, andere sexuell übertragbare Erkrankungen). Zusätzlich ist bei drogenbedingt herabgesetzter Immunabwehr ein erhöhtes Risiko für weitere Infektionskrankheiten gegeben, z. B. für Tuberkulose oder Milzbrand.

Schlüsselwörter

Drogenkonsum Organveränderungen Infektionen Immunhistochemie Drogenassoziierte Störungen 

Overview of drug-induced histopathological findings

Abstract

Numerous drugs are well known to cause not only macroscopic but also histopathological changes following acute or chronic abuse and even after the first consumption. Knowledge of such findings is of particular interest to forensic pathologists as drug-induced fatalities are nearly exclusively autopsied by forensic pathologists in Germany as well as in many other countries. Exceptions are fatalities due to the consumption of legal drugs, such as alcohol and nicotine. The spectrum of affected organs, when systematically investigated, varies depending on the type of drug consumed, the route of application and the duration of drug abuse. Acute fatal intoxications cannot be detected by histology or immunohistochemistry alone; however, histological findings can enable valuable conclusions to be drawn and provide a decisive contribution to clarifying the cause of death in cases without a fatal intoxication but when severe damage of organs and tissues can be demonstrated. Drug-associated infections include local so-called syringe abscesses as well as systemic infections with a wide spectrum of pathogens. On the one hand, contaminated syringes used for drug injections and contaminated drugs can lead to infections (e. g. hepatitis B, C). On the other hand, drug-associated behavior, such as prostitution involves the secondary risk of contracting a sexually transmitted disease (STD), such as human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis C and other STDs. Additionally, drug-induced defects of the immune response are correlated with an increased risk of other infections, such as tuberculosis and anthrax.

Keywords

Drug abuse Organ changes Infections Immunohistochemistry Substance-related disorders 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

K. Varchmin-Schultheiss und R. Dettmeyer geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Institut für RechtsmedizinWestfälische Wilhelms-UniversitätMünsterDeutschland
  2. 2.Institut für RechtsmedizinJustus-Liebig-UniversitätGießenDeutschland

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