Rechtsmedizin

, Volume 27, Issue 4, pp 282–285 | Cite as

Positionelle Asphyxie in Kopftieflage – fallbezogene Diskussion

  • J. Helmus
  • M. Poetsch
  • A. Freislederer
  • T. Bajanowski
Kasuistiken
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Zusammenfassung

Die Todesursache „positionelle Asphyxie in Kopftieflage“ ist selten und meistens durch ein Unfallgeschehen zu erklären. Obduktionsbefunde sind eher unspezifisch und ein eindeutiger Pathomechanismus ist nicht bekannt. Die Diagnose „positionelle Asphyxie“ oder Tod in Kopftieflage stellt daher eine Ausschlussdiagnose dar, welche folgende Bedingungen erfüllen sollte: Behinderung der Atmung durch die Körperposition und/oder Störung der Hämodynamik; Unfähigkeit in eine andere Körperposition zu wechseln; Ausschluss einer anderen Todesursache.

Hier soll der Fall eines stark übergewichtigen Jägers vorgestellt werden, der beim Herabsteigen vom Hochsitz durch ein morsches Bodenbrett des Podestes gebrochen und rücklings umgefallen ist. Beim Auffinden hing er kopfüber neben der Leiter des Hochsitzes herab.

Im Rahmen der Obduktion zeigten sich Zeichen des vitalen Erstickens in Kopftieflage, daneben eine Druckmarke am rechten Unterschenkel, ein Hämatom in der linksseitigen Rückenmuskulatur und eine klaffende Wirbelsäulenfraktur (BWK 9) ohne Rückenmarkverletzung.

Die eingangs genannten Bedingungen für eine positionelle Asphyxie sind in diesem Fall erfüllt. Offen bleibt abermals der genaue Pathomechanismus, der im Zusammenhang mit aktueller Literatur und fallbezogenen Besonderheiten diskutiert wird.

Schlüsselwörter

Lagebedingtes Ersticken Kopftieflage Ausschlussdiagnose Pathomechanismus 

Positional asphyxia in the head-down position – a case-related discussion

Abstract

Death by positional asphyxia in the head-down position is a rare event and mostly caused by an accident. Autopsy results are unspecific and a definite pathomechanism of development is so far unknown. Therefore, positional asphyxia or death in the head-down position is a diagnosis relying on exclusion of other causes of death. To make this diagnosis, several conditions have been established: body position impedes breathing/hemodynamics impediment; inability to move into another body position; exclusion of any other cause of death.

Here, a case report is presented regarding an overweight hunter who fell through a rotten wooden board from the platform of a raised hide while climbing down. He fell over and was discovered in a head-down position next to the ladder of the raised shelter.

The autopsy showed signs of a vital asphyxiation in the head-down position, a dent on the right lower leg, hematoma on the left backside and a fracture of the thoracic spine without injury of the spinal cord.

Hence, the conditions for diagnosis of positional asphyxia outlined above are fulfilled in this case. A conclusive mechanism of development could not be demonstrated. Possible scenarios will be discussed in the context of the current literature.

Keywords

Positional asphyxia Head-down position Exclusion diagnosis Formation mechanism 
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Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

J. Helmus, M. Poetsch, A. Freislederer und T. Bajanowski geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag Berlin 2017

Authors and Affiliations

  • J. Helmus
    • 1
  • M. Poetsch
    • 1
  • A. Freislederer
    • 1
  • T. Bajanowski
    • 1
  1. 1.Institut für RechtsmedizinUniversitätsklinikum EssenEssenDeutschland

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