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Der Orthopäde

, Volume 48, Issue 11, pp 957–962 | Cite as

Rheuma und Psyche – Eine Kurzübersicht

  • D. LinsmayerEmail author
  • P.-K. Neidlinger
  • D. F. Braus
Leitthema
First Online:

Zusammenfassung

Hintergrund

Rheumatologische Erkrankungen und psychische Störungen treten häufig gemeinsam auf und beeinflussen sich gegenseitig. Die Komorbiditäten werden oft spät oder gar nicht diagnostiziert, führen jedoch zu erheblichem Leidensdruck bei den Betroffenen und wirken sich negativ auf Lebensqualität und Therapieerfolg aus.

Fragestellung

Gibt es Erkenntnisse hinsichtlich gemeinsamer pathophysiologischer Mechanismen und wie können diese in der Therapie berücksichtigt werden?

Material und Methode

Aktuelle Befunde, Übersichtsarbeiten und Grundlagendaten werden analysiert und in einer kurzen Übersicht zusammengefasst und diskutiert.

Ergebnisse

Die aktuelle Datenlage spricht für eine gegenseitige Beeinflussung der Faktoren Stress und Inflammation sowohl bei depressiven Störungen, Angsterkrankungen und chronischem Schmerz als auch bei Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises. Es besteht eine enge Beziehung zwischen immunologischen und neuronalen Prozessen, welche bidirektional die individuelle Stressantwort regulieren.

Schlussfolgerungen

Für eine suffiziente Behandlung ist die Etablierung eines fächerübergreifenden, interdisziplinären Konzeptes im klinischen Alltag anzustreben. Dieses sollte, einem multimodalen Ansatz entsprechend, sowohl pharmakologische als auch psycho- und soziotherapeutische Komponenten beinhalten.

Schlüsselwörter

Antidepressiva Angsterkrankung chronisches Schmerzsyndrom Depression Inflammation 

Abkürzungen

5‑HT2

5‑Hydroxytryptamin-Rezeptor 2

ABCB1

„ATP binding cassette subfamily B member 1“

BDZ

Benzodiazepin

CYP

Cytochrom P450

DA

Dopamin

DGRh

Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie

DNA

Desoxyribonukleinsäure

EKG

Elektrokardiogramm

GABA

Gamma-Aminobuttersäure

GIT

Gastrointestinaltrakt

NE

Norepinephrin

PGP

Phosphogylkoprotein

PTSD

„Posttraumatic stress disorder“

SNRI

Serotonin-Norepinephrin-Reuptake-Inhibitor

SSRI

Selektiver Serotonin-Reuptake-Inhibitor

Rheumatism and the mind—A mini review

Abstract

Background

Rheumatic and mental disorders are common and affect each other. The comorbidities are often diagnosed too late or not at all but cause considerable suffering for those affected and have a negative effect on the health-related quality of life and therapeutic success.

Objectives

Is there any evidence regarding common pathophysiological mechanisms and how can they be considered in terms of therapy?

Methods

Recent findings, reviews and basic literature are analyzed and an update is presented and discussed.

Results

The current data suggest a mutual influence of the factors stress and inflammation both in depressive disorders, anxiety disorders and chronic pain, as well as in diseases of the rheumatic type. There is a close relationship between immunological and neuronal processes that bi-directionally regulate the individual’s stress response.

Conclusions

For sufficient therapy the establishment of an interdisciplinary treatment concept in clinical everyday life is to be striven for. In addition to rheumatic treatment, this should include a multimodal approach to both pharmacological and psycho-socio-therapeutic components. In particular, potential interactions must be taken into account.

Keywords

Antidepressants Anxiety disorders Chronic pain Depression Inflammation 
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Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

D. Linsmayer, P.-K. Neidlinger und D. F. Braus geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Literatur

  1. 1.
    Walker ER, McGee RE, Druss BG (2015) Mortality in mental disorders and global disease burden implications: a systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry 72(4):334–341CrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Braus DF (2014) EinBlick ins Gehirn: Psychiatrie als angewandte klinische Neurowissenschaft, 3. Aufl. Thieme, StuttgartGoogle Scholar
  3. 3.
    Collins FS, Varmus H (2015) A new initiative on precision medicine. N Engl J Med 372(9):793–795CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    McCarthy MI (2010) Genomics, type 2 diabetes, and obesity. N Engl J Med 363(24):2339–2350CrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Lieb K, Kunzler AM (2018) Resilience. Nervenarzt 89(7):745–746CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Reed AE, Chan L, Mikels JA (2014) Meta-analysis of the age-related positivity effect: age differences in preferences for positive over negative information. Psychol Aging 29(1):1–15CrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Mather M (2016) The affective neuroscience of aging. Annu Rev Psychol 67:213–238CrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Fung TC, Olson CA, Hsiao EY (2017) Interactions between the microbiota, immune and nervous systems in health and disease. Nat Neurosci 20(2):145–155CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Sturgeon JA, Finan PH, Zautra AJ (2016) Affective disturbance in rheumatoid arthritis: psychological and disease-related pathways. Nat Rev Rheumatol 12(9):532–542CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Mitchell AJ, Vaze A, Rao S (2009) Clinical diagnosis of depression in primary care: a meta-analysis. Lancet 374(9690):609–619CrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Wohleb ES et al (2016) Integrating neuroimmune systems in the neurobiology of depression. Nat Rev Neurosci 17(8):497–511CrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Meyer-Lindenberg A, Tost H (2012) Neural mechanisms of social risk for psychiatric disorders. Nat Neurosci 15(5):663–668CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Slavich GM, Irwin MR (2014) From stress to inflammation and major depressive disorder: a social signal transduction theory of depression. Psychol Bull 140(3):774–815CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Felger JC et al (2016) Inflammation is associated with decreased functional connectivity within corticostriatal reward circuitry in depression. Mol Psychiatry 21(10):1358–1365CrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Schmidt FM et al (2014) Cytokine levels in depressed and non-depressed subjects, and masking effects of obesity. J Psychiatr Res 55:29–34CrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    DGPPN, B., KBV, AWMF (Hrsg.) für die Leitliniengruppe Unipolare Depression. S3-Leitlinie/Nationale VersorgungsLeitlinie Unipolare Depression – Langfassung. 2015; Version 5.Google Scholar
  17. 17.
    Khan A et al (2012) A systematic review of comparative efficacy of treatments and controls for depression. Plos One 7(7):e41778CrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Cipriani A et al (2018) Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis. Lancet 391(10128):1357–1366CrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Bushnell GA et al (2017) Simultaneous antidepressant and benzodiazepine new use and subsequent long-term benzodiazepine use in adults with depression, United States, 2001–2014. JAMA Psychiatry 74(7):747–755CrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Qato DM, Ozenberger K, Olfson M (2018) Prevalence of prescription medications with depression as a potential adverse effect among adults in the United States. JAMA 319(22):2289–2298CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Becker E et al (2018) Anxiety as a risk factor of Alzheimer’s disease and vascular dementia. Br J Psychiatry 213(5):654–660CrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Siegmann EM et al (2018) Association of depression and anxiety disorders with autoimmune thyroiditis: a systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry 75(6):577–584CrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Ziegler C, Schiele MA, Domschke K (2018) Patho- and therapyepigenetics of mental disorders. Nervenarzt 89(11):1303–1314CrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    Bonnet U, Scherbaum N (2018) On the risk of dependence on gabapentinoids. Fortschr Neurol Psychiatr 86(2):82–105CrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Woolf CJ, Salter MW (2000) Neuronal plasticity: increasing the gain in pain. Science 288(5472):1765–1769CrossRefGoogle Scholar
  26. 26.
    Baron R (2006) Mechanisms of disease: neuropathic pain—a clinical perspective. Nat Clin Pract Neurol 2(2):95–106CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik- und Poliklinik für Psychiatrie und PsychotherapieHelios Dr. Horst Schmidt Kliniken WiesbadenWiesbadenDeutschland

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