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Silberbeschichtung auf Tumorendoprothesen

Silver coating on tumour prostheses

Zusammenfassung

Hintergrund

Der Hauptanwendungsbereich von modularen Endoprothesen, auch Tumor- oder Megaprothesen genannt, ist die Extremitätenrekonstruktion nach Resektion von malignen Knochen- oder Weichteiltumoren. Gelegentlich wird dieser Prothesentyp auch bei Revisionseingriffen nach Versagen einer Gelenkprothese benötigt. Trotz technischer Verbesserungen und qualitätssichernder Maßnahmen ist die periprothetische Infektion eine der gefürchtetsten Komplikationen.

Ziel der Arbeit

Literaturrecherche im PubMed mit dem Themenschwerpunkt Silberbeschichtungen in der Endoprothetik und deren Auswirkungen hinsichtlich Infektionsprophylaxe, Outcome und Anwendungssicherheit.

Ergebnisse

Die aktuelle Literatur zeigt derzeit einen Trend, dass im Vergleich zu nichtbeschichteten Implantaten, Silberbeschichtungen bei Megaprothesen einen Vorteil hinsichtlich Revisionsraten für septische Komplikationen haben, vor allem nach Tumorresektionen mit schlechten Weichteilverhältnissen oder bei multimorbiden Risikopatienten.

Diskussion

Basierend auf den Daten und Ergebnissen früherer Publikationen, welche die Silberkonzentrationen im Blut, Serum und Urin untersucht haben, scheinen Silberbeschichtungen keine schwerwiegenden Nebenwirkungen zu haben. Einer der bekanntesten Nebeneffekte ist die lokale Argyrie. Dennoch wird eine weitere kontinuierliche Überwachung der Silberkonzentrationen in Blut oder Serum empfohlen, da Langzeitstudien ausstehen, die die Wirksamkeit und Sicherheit von Silberbeschichtungen im weiteren Verlauf überprüfen bzw. beweisen.

Abstract

Background

Modular endoprostheses, so-called “tumour or megaprostheses” are mainly used for limb salvage surgery after resection of malignant soft tissue or a bone tumour. Sometimes, this type of prosthesis is also used for revision surgeries after failed primary joint arthroplasty. Despite continuously improving techniques and quality management systems, periprosthetic infection is one of the most serious complications.

Aim of the study

Review of the literature in the PubMed data base with the main focus on silver coatings in joint arthroplasty and their effect on infection rate, outcome and patients’ safety.

Results

The current literature shows that there is a beneficial role of silver coatings in megaprostheses in terms of revision rates for septic complications, especially following tumour resection with bad soft tissue coverage or in (multimorbid) high-risk patients, compared to uncoated implants.

Discussion

Based on the results of previous publications examining blood or serum silver concentrations or silver levels in urine, silver coatings do not appear to have side effects, except for local argyria. Continuous monitoring of silver levels in blood or serum is still recommended, and additional long-term studies will be necessary to verify the effectiveness and safety of silver coatings.

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  • 14 November 2019

    <Emphasis Type="Bold">Erratum zu:</Emphasis>

    <Emphasis Type="Bold">Orthopäde 2019</Emphasis>

    <ExternalRef><RefSource>https://doi.org/10.1007/s00132-019-03720-x</RefSource><RefTarget Address="10.1007/s00132-019-03720-x" TargetType="DOI"/></ExternalRef>

    Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser,

    im Beitrag „<Emphasis Type="Italic">Silberbeschichtung auf Tumorendoprothesen</Emphasis>“ in <Emphasis Type="Italic">Der Orthopäde</Emphasis> 07/2019 ist es im Abschnitt <Emphasis Type="Italic">Messung der Silberionen im Blut</Emphasis> zu einer fehlerhaften Mengenangabe gekommen. Korrekt muss

Abbreviations

DNA:

Desoxyribonukleinsäure

FDA :

Food and Drug Administration

METS :

Modular Endoprosthetic Tumour System

MUTARS :

Modular Universal Tumor And Revision System

ROS :

Freie Sauerstoffradikale

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Correspondence to PD Dr. J. Friesenbichler.

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Interessenkonflikt

J. Friesenbichler, M. Bergovec, W. Maurer-Ertl, P. Reinbacher, M. Maier, F. Amerstorfer und A. Leithner geben an: Bei keinem der Autoren besteht ein persönlicher Interessenskonflikt, abteilungsabhängige Fördergelder werden erhalten von Alphamed Österreich, Medtronic und Johnson & Johnson.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Friesenbichler, J., Bergovec, M., Maurer-Ertl, W. et al. Silberbeschichtung auf Tumorendoprothesen. Orthopäde 48, 598–604 (2019). https://doi.org/10.1007/s00132-019-03720-x

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Schlüsselwörter

  • Argyrie
  • Knochenkrebs
  • Endoprothesen
  • Extremitätenerhalt
  • Revisionschirurgie

Keywords

  • Agyria
  • Bone cancer
  • Endoprosthesis
  • Limb salvage
  • Revision surgery