Advertisement

Der Orthopäde

, Volume 47, Issue 7, pp 594–603 | Cite as

Spinale Mammakarzinommetastasen aus Sicht der Wirbelsäulenchirurgie

Prädiktoren auf Molekularebene zur Wahl der adäquaten Therapiestrategie
  • D. Adler
  • M. Kriegsmann
  • P. Sinn
  • A. Schneeweiss
  • H. Almansour
  • B. Lehner
  • M. Akbar
Übersichten

Zusammenfassung

Das Mammakarzinom ist die häufigste maligne Erkrankung der Frau und die Wirbelsäule dabei der am häufigsten von Metastasen betroffene Teil des Skelettsystems. Aktuelle onkologische Behandlungsstrategien erzielten gerade im letzten Jahrzehnt deutliche Fortschritte hinsichtlich der Überlebenszeit, sodass die Therapie der Wirbelkörpermetastasen zusehends im Fokus des Wirbelsäulenchirurgen steht. Zur Evaluation der Prognose und Wahl der Therapiestrategie sind unterschiedliche Scores beschrieben, welche jedoch lediglich die Tumorentitäten und nicht die tumorspezifischen Phänotypen unterscheiden. Das Mammakarzinom wird seit der Jahrtausendwende in fünf intrinsische Subtypen mit unterschiedlicher Überlebenserwartung klassifiziert. Ziel dieser Arbeit ist die Beschreibung molekularer Prädiktoren bezüglich der Malignität des Mammakarzinoms, um die zu erwartende Überlebenszeit und die Invasivität der Therapie hinsichtlich spinaler Metastasen optimiert abschätzen zu können.

Schlüsselwörter

Metastase Phänotypen Prognosefaktoren Überlebenszeit Wirbelsäule 

Abkürzungen

ER

Östrogenrezeptor

HER

Human Epidermal Growth Factor Receptor

PgR

Progesteronrezeptor

RFA

Radiofrequenzablation

SINS

Spine Instability Neoplastic Score

T-DMI

Trastuzumab-Emtansin

ÜLZ

Überlebenszeit

WBB

Weinstein-Boriani-Biagini-Klassifikation

Metastatic breast cancer in the spine

Molecular predictors for choosing adequate treatment strategies

Abstract

Breast cancer is the most common malignancy affecting women and the spinal column is most likely affected by metastases. Modern oncologic treatment options have significantly prolonged survival times in the last decade. Therefore, treatment of vertebral metastases has been of special interest in spine surgery. Different scores are described to evaluate prognosis and to choose correct treatment strategies, which however only differentiate tumor entities and not specific tumor phenotypes. Breast cancer has been classified into five intrinsic subtypes with different survival rates since the turn of the millennium. The aim of this review was to describe molecular predictors of breast cancer malignancy and to better estimate expected survival times and invasiveness of therapies with regard to spinal metastases.

Keywords

Mean survival time Metastasis Phenotype Prognostic factors Vertebral column 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

D. Adler, M. Kriegsmann, P. Sinn, A. Schneeweiss, H. Almansour, B. Lehner und M. Akbar geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Die Autoren versichern, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt oder abgebildet ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Literatur

  1. 1.
    Akbar M, Eichler M, Hagmann S (2012) Rolle und Grenzen der Vertebro‑/Kyphoplastie im Metastasenmanagement der Wirbelsäule. Orthopäde 41:640–646CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Balain B, Jaiswal A, Trivedi JM et al (2013) The Oswestry risk index: an aid in the treatment of metastatic disease of the spine. Bone Joint J 95-B:210–216CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Bastien RR, Rodriguez-Lescure A, Ebbert MT et al (2012) PAM50 breast cancer subtyping by RT-qPCR and concordance with standard clinical molecular markers. BMC Med Genomics 5:44CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  4. 4.
    Bauer HC, Wedin R (1995) Survival after surgery for spinal and extremity metastases. Prognostication in 241 patients. Acta Orthop Scand 66:143–146CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Blows FM, Driver KE, Schmidt MK et al (2010) Subtyping of breast cancer by immunohistochemistry to investigate a relationship between subtype and short and long term survival: a collaborative analysis of data for 10,159 cases from 12 studies. PLoS Med 7:e1000279CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  6. 6.
    Bollen L, Wibmer C, Wang M et al (2015) Molecular phenotype is associated with survival in breast cancer patients with spinal bone metastases. Clin Exp Metastasis 32:1–5CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Boriani S, Weinstein JN, Biagini R (1997) Primary bone tumors of the spine. Terminology and surgical staging. Spine 22:1036–1044CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Bullmann V, Liljenqvist UR (2010) Operative Behandlung von Wirbelsäulenmetastasen. Orthop Unfallchir Up2date 5:279–294CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Cardoso F, Costa A, Senkus E et al (2017) 3rd ESO-ESMO international consensus guidelines for advanced breast cancer (ABC 3). Ann Oncol 28(1):16–33PubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Carlsson AM (1983) Assessment of chronic pain. I. Aspects of the reliability and validity of the visual analogue scale. Pain 16(1):87–101CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Chen F, Xia YH, Cao WZ (2016) Percutaneous kyphoplasty for the treatment of spinal metastases. Oncol Lett 11(3):1799–1806CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  12. 12.
    Chia SK, Speers CH, D’yachkova Y et al (2017) The impact of new chemotherapeutic and hormone agents on survival in a population-based cohort of women with metastatic breast cancer. Cancer 110:973–979CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Chiras J, Cormier E, Baragan H et al (2007) Interventional radiology in bone metastases. Bull Cancer 94(2):161–169PubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Cho JH, Ha JK, Hwang CJ (2015) Patterns of treatment for metastatic pathological fractures of the spine: the efficacy of each treatment modality. Clin Orthop Surg 7(4):476–482CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  15. 15.
    Choi D, Crockard A, Bunger C et al (2010) Review of metastatic spine tumour classification and indications for surgery: the consensus statement of the Global Spine Tumour Study Group. Eur Spine J 19:215–222CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Coleman R, Powles T, Paterson A et al (2015) Adjuvant bisphosphonate treatment in early breast cancer: meta-analyses of individual patient data from randomised trials. Lancet 386(10001):1353–1361CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Davies C, Godwin J, Gray R et al (2011) Relevance of breast cancer hormone receptors and other factors to the efficacy of adjuvant tamoxifen: patient-level meta-analysis of randomised trials. Lancet 378(9793):771–784CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Delank KS, Wendtner C, Eich HT, Eysel P (2011) Behandlung von Wirbelsäulenmetastasen. Dtsch Arztebl Int 108(5):71–80PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  19. 19.
    Delgado-López PD, Rodríguez-Salazar A, Martín-Velasco V et al (2017) Total en bloc spondylectomy for spinal tumours: technical aspects and surgical details. Neurocirugia 28(2):51–66CrossRefPubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    Dowsett M, Forbes JF, Bradley R et al (2015) Aromatase inhibitors versus tamoxifen in early breast cancer: patient-level meta-analysis of the randomised trials. Lancet 386(10001):1341–1352CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Elkablawy MA, Albasri AM, Mohammed RA (2016) Ki67 expression in breast cancer. Correlation with prognostic markers and clinicopathological parameters in Saudi patients. Saudi Med J 37(2):137–141CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  22. 22.
    Feeley LP, Mulligan AM, Pinnaduwage D (2014) Distinguishing luminal breast cancer subtypes by Ki67, progesterone receptor or TP53 status provides prognostic information. Mod Pathol 27(4):554–561CrossRefPubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Fisher CG, DiPaola CP, Bilsky MH et al (2010) A novel classification system for spinal instability in neoplastic disease: an evidence-based approach and expert consensus from the Spine Oncology Study Group. Spine 35(22):E1221–E1229CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Gezercan Y, Çavuş G, Ökten AI (2016) Single-stage posterolateral transpedicular approach with 360-degree stabilization and vertebrectomy in primary and metastatic tumors of the spine. World Neurosurg 95:214–221CrossRefPubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    Goldhirsch A, Wood WC, Coates AS et al (2011) Strategies for subtypes dealing with the diversity of breast cancer: highlights of the St. Gallen international expert consensus on the primary therapy of early breast cancer 2011. Ann Oncol 22:1736–1747CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  26. 26.
    Harbeck N (2013) Mammakarzinom: Tumorbiologie-basierte Konzepte für operative und medikamentöse Therapie. Dtsch Med Wochenschr 138:180–182CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. 27.
    Harbeck N, Rody A (2012) Lost in translation? Estrogen receptor status and endocrine responsiveness in breast cancer. J Clin Oncol 30:686–689CrossRefPubMedGoogle Scholar
  28. 28.
    Harrington KD (1997) Orthopedic surgical management of skeletal complications of malignancy. Cancer 80:1614–1627CrossRefPubMedGoogle Scholar
  29. 29.
    Heyde CE, Gulow J, von der Höh N et al (2013) Befundadaptierte operative Versorgungsmöglichkeiten bei Wirbelsäulenmetastasen. Orthopäde 42:734–745CrossRefPubMedGoogle Scholar
  30. 30.
    Holtkamp W, Nagel GA, Wander HE et al (1984) Hyperprolactinemia is an indicator of progressive disease and poor prognosis in advanced breast cancer. Int J Cancer 34(3):323–328CrossRefPubMedGoogle Scholar
  31. 31.
    Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): S3-Leitlinie Früherkennung, Diagnose, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms, Version 4.0, 2017 AWMF Registernummer: 032-045OL, http://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/mammakarzinom/. Zugegriffen: 01.02.2018
  32. 32.
    Jiehua Li, Zhibai Chen, Su K, Jian Zeng (2015) Clinicopathological classification and traditional prognostic indicators of breast cancer. Int J Clin Exp Pathol 8(7):8500–8505PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  33. 33.
    Josten C, Glasmacher S, Franck A (2013) Indikationen und Grenzen der minimal-invasiven Stabilisierung der metastatisch befallenen Wirbelsäule. Orthopäde 42:755–764CrossRefPubMedGoogle Scholar
  34. 34.
    Karnofsky DA, Burchenal JH (1949) The clinical evaluation of chemotherapeutic agents in cancer. In: MacLeod CM (Hrsg) Evaluation of chemotherapeutic agents. Columbia Univ Press, New York, S 191–205Google Scholar
  35. 35.
    Kobayashi K, Ito Y, Matsuura M et al (2016) Impact of immunohistological subtypes on the long-term prognosis of patients with metastatic breast cancer. Surg Today 46:821–826CrossRefPubMedGoogle Scholar
  36. 36.
    Majeed H, Kumar S, Bommireddy R et al (2012) Accuracy of prognostic scores in decision making and predicting outcomes in metastatic spine disease. Ann R Coll Surg Engl 94(1):28–33CrossRefPubMedGoogle Scholar
  37. 37.
    Nakatsuka A, Yamakado K, Takaki H et al (2009) Percutaneous radiofrequency ablation of painful spinal tumors adjacent to the spinal cord with real-time monitoring of spinal canal temperature: a prospective study. Cardiovasc Intervent Radiol 32(1):70–75CrossRefPubMedGoogle Scholar
  38. 38.
    Parker JS, Mullins M, Cheang MC et al (2009) Supervised risk predictor of breast cancer based on intrinsic subtypes. J Clin Oncol 27:1160–1167CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  39. 39.
    Perou CM, Sorlie T, Eisen MB et al (2000) Molecular portraits of human breast tumours. Nature 406:747–752CrossRefPubMedGoogle Scholar
  40. 40.
    Peto R, Davies C, Godwin J et al (2012) Comparisons between different polychemotherapy regimens for early breast cancer: meta-analyses of long-term outcome among 100,000 women in 123 randomised trials. Lancet 379(9814):432–444CrossRefPubMedGoogle Scholar
  41. 41.
    Putzier M, Haschke F (2013) Diagnostische Standards bei extraduralen Tumoren und Metastasen der Wirbelsäule. Orthopäde 42:691–699CrossRefPubMedGoogle Scholar
  42. 42.
    Sciubba DM, Gokaslan ZL, Suk I et al (2007) Positive and negative prognostic variables for patients undergoing spine surgery for metastatic breast disease. Eur Spine J 16(10):1659–1667CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  43. 43.
    Sciubba DM, Goodwin CR, Yurter A et al (2016) A systematic review of clinical outcomes and prognostic factors for patients undergoing surgery for spinal metastases secondary to breast cancer. Global Spine J 6(5):482–496CrossRefPubMedGoogle Scholar
  44. 44.
    Sinn P, Aulmann S, Wirtz R et al (2013) Multigene assays for classification, prognosis, and prediction in breast cancer: a critical review on the background and clinical utility. Geburtshilfe Frauenheilkd 73(9):932–940CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  45. 45.
    Sorlie T, Perou CM, Tibshirani R et al (2001) Gene expression patterns of breast carcinomas distinguish tumor subclasses with clinical implications. Proc Natl Acad Sci Usa 98:10869–10874CrossRefPubMedGoogle Scholar
  46. 46.
    Taneichi H, Kaneda K, Takeda N et al (1997) Risk factors and probability of vertebral body collapse in metastases of the thoracic and lumbar spine. Spine 22:239–245CrossRefPubMedGoogle Scholar
  47. 47.
    Tang P, Tse GM (2016) Immunohistochemical surrogates for molecular classification of breast carcinoma: a 2015 update. Arch Pathol Lab Med 140(8):806–814CrossRefPubMedGoogle Scholar
  48. 48.
    Tokuhashi Y, Matsuzaki H, Oda H et al (2005) A revised scoring system for preoperative evaluation of metastatic spine tumor prognosis. Spine 30:2186–2191CrossRefPubMedGoogle Scholar
  49. 49.
    Tokuhashi Y, Matsuzaki H, Toriyama S et al (1990) Scoring system for the preoperative evaluation of metastatic spine tumor prognosis. Spine (Phila Pa 1976) 15(11):1110–1113CrossRefGoogle Scholar
  50. 50.
    Tomita K, Kawahara N, Kobayashi T et al (2001) Surgical strategy for spinal metastases. Spine 26:298–306CrossRefPubMedGoogle Scholar
  51. 51.
    Toquart A, Graillon T, Mansouri N (2016) Management of spinal metastasis by minimal invasive surgery technique: surgical principles, indications: a literature review. Neurochirurgie 62(3):157–164CrossRefPubMedGoogle Scholar
  52. 52.
    Ulmer B, Richter M, Cakir B (2005) The Tokuhashi score: significant predictive value for the life expectancy of patients with breast cancer with spinal metastases. Spine 30(19):2222–2226CrossRefGoogle Scholar
  53. 53.
    Utzschneider S, Weber P, Fottner A et al (2009) Prognoseadaptierte operative Behandlung von Knochenmetastasen. Orthopäde 38:308–315CrossRefPubMedGoogle Scholar
  54. 54.
    Van der Linden YM, Dijkstra SPDS, Vonk EJA et al (2005) Prediction of survival in patients with metastases in the spinal column: results based on a randomized trial of radiotherapy. Cancer 103:320–328CrossRefPubMedGoogle Scholar
  55. 55.
    Von der Höh NH, Gulow J, Tschöke SK et al (2013) Prognostische Scores bei Wirbelsäulenmetastasen. Orthopäde 42:725–733CrossRefPubMedGoogle Scholar
  56. 56.
    Von Salis-Soglio G, Prietzel T (2002) Diagnostisches Vorgehen bei Verdacht auf maligne Knochen- und Weichteiltumoren. Orthopäde 31:595–607CrossRefGoogle Scholar
  57. 57.
    Wang M, Bünger CE, Li H et al (2012) Predictive value of Tokuhashi scoring systems in spinal metastases, focusing on various primary tumor groups: evaluation of 448 patients in the Aarhus spinal metastases database. Spine 37(7):573–582CrossRefPubMedGoogle Scholar
  58. 58.
    Wang M, Jensen AB, Morgen SS et al (2014) Survival analysis of breast cancer subtypes in patients with spinal metastases. Spine 39:1620–1627CrossRefPubMedGoogle Scholar
  59. 59.
    Wolf AC, Hammond ME, Hicks DG et al (2013) Recommendations for human epidermal growth factor receptor 2 testing in breast cancer: American society of clinical oncology/college of American pathologists clinical practice guideline update. J Clin Oncol 31(31):3997–4013CrossRefGoogle Scholar
  60. 60.
    Zheng L, Chen Z, Sun M (2014) A preliminary study of the safety and efficacy of radiofrequency ablation with percutaneous kyphoplasty for thoracolumbar vertebral metastatic tumor treatment. Med Sci Monit 20:556–563CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  • D. Adler
    • 1
  • M. Kriegsmann
    • 2
  • P. Sinn
    • 2
  • A. Schneeweiss
    • 3
  • H. Almansour
    • 1
  • B. Lehner
    • 4
  • M. Akbar
    • 1
  1. 1.Zentrum für Wirbelsäulenchirurgie, Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und ParaplegiologieUniversitätsklinikum HeidelbergHeidelbergDeutschland
  2. 2.Pathologisches InstitutUniversität HeidelbergHeidelbergDeutschland
  3. 3.Nationales Centrum für Tumorerkrankungen, Sektion Gynäkologische OnkologieUniversitätsklinikum HeidelbergHeidelbergDeutschland
  4. 4.Sektion Orthopädische Onkologie und Septische Orthopädische Chirurgie, Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und ParaplegiologieUniversitätsklinikum HeidelbergHeidelbergDeutschland

Personalised recommendations