Der Orthopäde

, Volume 42, Issue 6, pp 434–441 | Cite as

Spastische Fußdeformitäten im Kindesalter

Operatives Management
Leitthema

Zusammenfassung

Die Hirnschädigung bei der Zerebralparese ist nicht progredient, die peripheren Auswirkungen am Skelettsystem sind aber durch die Einwirkung des Wachstums und der Schwerkraft wechselnd. Bei der Analyse spastischer Fußdeformitäten müssen die unterschiedlichen Mechanismen, die zur jeweiligen Deformität führen, berücksichtigt werden. Operative Verfahren haben zum Ziel, Deformitäten zu korrigieren und ausreichend Kraft und Stabilität wiederherzustellen, funktionelle Beweglichkeit zu erhalten und ein Muskelgleichgewicht zu schaffen. Die häufigsten spastischen Fußdeformitäten sind der Spitzfuß, der Knick-Plattfuß, der Klumpfuß und der Hackenfuß. Für die Therapie kommen Weichteiloperationen wie Muskelverlängerungen und -verlagerungen und knöcherne Operationsverfahren wie Osteotomien und Arthrodesen zum Einsatz. Oft sind Kombinationen dieser Verfahren erforderlich. Postoperativ erfolgt zunächst eine Ruhigstellung im Unterschenkelgips. Anschließend sind temporär Funktions- und Lagerungsorthesen notwendig, um das erreichte Ergebnis zu schützen.

Schlüsselwörter

Zerebralparese, infantile Fußdeformität, spastische Operative Korrektur Analyse, präoperative Nachbehandlung 

Spastic foot deformities in children

Surgical management

Abstract

Although the neurological defects associated with cerebral palsy are not progressive, secondary musculoskeletal disorders due to growth and gravity are variable. In the clinical analysis of spastic foot deformities different mechanisms that produce a variety of deformities have to be analyzed. The goals of surgical treatment are correction of the deformity, reestablishment of stability of the foot and preservation of functionally important ranges of motion and muscle strength. The most common spastic foot deformities are equinus, planovalgus, equinovarus and calcaneus. For treatment soft tissue surgery, such as muscle lengthening and transfer together with bone surgery, such as osteotomy or arthrodesis are used and combinations of these methods are often required. Subsequently postoperative plasters are necessary followed by dynamic orthotic management.

Keywords

Cerebral palsy Foot deformities, spastic Surgical correction Analysis, preoperative Postoperative treatment 

Notes

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt für sich und seine Koautoren an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013

Authors and Affiliations

  • M. Salzmann
    • 1
  • N. Berger
    • 1
  • H. Rechl
    • 2
  • L. Döderlein
    • 1
  1. 1.Orthopädische Kinderklinik am Behandlungszentrum AschauAschauDeutschland
  2. 2.Klinik für Orthopädie und SportorthopädieKlinikum rechts der Isar der TU MünchenMünchenDeutschland

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