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Der Orthopäde

, Volume 38, Issue 6, pp 484–490 | Cite as

Stellenwert der histologischen Diagnostik der Synovialkrankheiten

  • I. Berger
  • L. Morawietz
  • M. Jakobs
  • V. Krenn
Leitthema

Zusammenfassung

Kliniker und Pathologen unterschätzen zu Weilen die Wertigkeit und Aussagekraft der histopathologischen Diagnostik von Synovialispräparaten. Die häufigsten Synovialkrankheiten weisen aber spezifische morphologische Charakteristika auf, die eine exakte Diagnostik erlauben. Mittels des Synovialitisscores lassen sich degenerative (Low-grade-Synovialitis) von rheumatisch entzündlichen (High-grade-Synovialitis) Erkrankungen unterscheiden. Eine Synovialbiopsie ist insbesondere bei atypischem Gelenkbefall, Ausschöpfung der klinischen Möglichkeiten und unklaren Monarthritiden, aber auch bei bekannter rheumatoider Arthritis indiziert. Hierbei können Gelenkinfekte, Kristallarthropathien oder eine pigmentierte villonoduläre Synovialitis auch als Sekundärkrankheit diagnostiziert werden. Bei Einsendung des Biopsats/Resektats sind klinische Angaben unerlässlich, um auch morphologisch unspezifische Veränderungen korrekt einzuordnen. Immunhistochemische, polarisationsoptische und molekularbiologische Untersuchungen (PCR) können ergänzend im Sinne der Diagnosestellung durchgeführt werden.

Schlüsselwörter

Synovialitisscore Infektiös bakterielle Synovialitis Pigmentierte villonoduläre Synovialitis Synovialisbiopsie Histopathologische Diagnostik 

Value of histological work-up for synovial diseases

Abstract

At times clinicians and pathologists underestimate the value and significance of histopathological diagnostics for synovial tissue. However, the most common diseases of the synovium show specific morphological hallmarks that allow an exact diagnosis. Using the synovitis score allows one to distinguish between degenerative (low-grade synovitis) and inflammatory rheumatic (high-grade synovitis) diseases. Synovial biopsies are not only especially indicated when there are atypical patterns of arthritis, clinical options have been exhausted or monarthritis of unknown origin occurs, but also in patients with known rheumatoid arthritis. Joint infections, crystal-induced arthritis or pigmented villonodular synovitis can also be diagnosed as secondary synovial diseases. Providing clinical information when submitting biopsies/tissue specimens is essential to classify even unspecific morphological changes. Immunohistochemical staining, polarization microscopy or molecular biology techniques (PCR) may be used to ensure diagnoses.

Keywords

Synovitis score Infectious bacterial synovitis Pigmented villonodular synovitis Synovial biopsy Histopathological diagnostics 

Notes

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag 2009

Authors and Affiliations

  • I. Berger
    • 1
  • L. Morawietz
    • 2
  • M. Jakobs
    • 2
    • 3
  • V. Krenn
    • 2
    • 3
  1. 1.Institut für Pathologie, Klinikum Kassel,GNH Gesundheit NordhessenKasselDeutschland
  2. 2.Institut für Pathologie, Universitätsklinikum CharitéCharité Universitätsmedizin BerlinBerlinDeutschland
  3. 3.Zentrum für Histologie, Zytologie und Molekulare Diagnostik, TrierTrierDeutschland

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