Der Orthopäde

, Volume 35, Issue 7, pp 723–730

Minimal-invasive Hüftendoprothetik

Der vordere Zugang
Leitthema

Zusammenfassung

Minimal-invasive Chirurgie zielt auf die Verminderung des Gewebeschadens, um den Blutverlust und die postoperativen Schmerzen zu verringern, den notwendigen Aufenthalt im Krankenhaus zu verkürzen, die postoperative Wiederherstellung zu beschleunigen und die Kosmetik der Narbe zu verbessern. Der vorliegende Artikel beschreibt die Technik der minimal-invasiven Hüftendoprothetik über einen vorderen Zugangs, die das Intervall zwischen den Mm. tensor fasciae latea, gluteus medius et minimus lateral und den Mm. sartorius und rectus femoris medial verwendet.

Die vorgestellte Methode ist ein sicheres Verfahren, das eine korrekte Platzierung der Pfannen- und Schaftkomponenten erlaubt. Sie lässt sich in angemessener Zeit durchführen, der Blutverlust ist gering. Das Verfahren führt zu kleinen kosmetisch ansprechenden Narben. Die Patienten leiden üblicherweise nicht an ausgeprägten postoperativen Schmerzen, ihre Wiederherstellung verläuft rasch, sie stimmen daher einem kurzen postoperativen Krankhausaufenthalt zu.

Schlüsselwörter

Minimal-invasiv Hüftendoprothetik Vorderer Zugang Technik Weichteiltrauma 

Minimally invasive total hip arthroplasty

Anterior approach

Abstract

Minimally invasive surgery aims at reducing soft tissue trauma to reduce blood loss and postoperative pain, to shorten the necessary stay in hospital, to accelerate the rehabilitation and to improve the cosmesis of the scar. The article describes the technique of minimally invasive total hip arthroplasty via an anterior approach utilizing the interval between the tensor fasciae latae, gluteus medius et minimus muscle laterally and the sartorius and rectus femoris muscle medially.

The proposed method is a safe procedure, which allows correct placement of cup and stem. It may be performed within a reasonable time and blood loss is low. The procedure leads to cosmetically pleasing scars. As the patients usually do not suffer from considerable postoperative pain and experience accelerated rehabilitation, they agree to early discharge.

Keywords

Minimally invasive Total hip arthroplasty Anterior approach Technique Soft tissue trauma 

Literatur

  1. 1.
    Amstutz HC, Clarce IC (1991) Evolution of hip arthoplasty. In: Amstutz HC (Hrsg) Hip arthroplasty. Churchill Livingstone, New York Edinburgh, pp 213–226Google Scholar
  2. 2.
    Aszmann OC, Dellon ES, Dellon AL (1997) Anatomical Course of the Lateral Femoral Cutaneous Nerve and Its Susceptibility to Compression and Injury. Plast Reconstr Surg 100: 600–604PubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Bauer R, Kerschbauer F, Poisel S (1990) Becken und untere Extremität: Becken. Operative Zugangswege in Orthopädie und Traumatologie, 2. Aufl. Thieme, Stuttgart New York, S 90–118Google Scholar
  4. 4.
    Berger R (2004) Direct anterior approach In: Hozak WJ, Krismer M, Nogler M et al. (Hrsg) Minimally invase total joint arthroplasty. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 108–112Google Scholar
  5. 5.
    Calandruccio R (1992) Voies d’abord de la hanche. In: Roy-Camille R, Laurin CA, Riley Jr LH (eds) Atlas des chirurgie orthopédique, Tome 3 Membre inférieur. Masson, Paris, pp 65–70Google Scholar
  6. 6.
    Crenshaw AH (1987) Campbell’s operative orthopaedics, 7. edn. Surgical approaches. Mosby, St. Louis, pp 58–59Google Scholar
  7. 7.
    De Ridder VA, de Lange S, Popta Jv (1999) Anatomical variations of the lateral femorals cutaneous nerve and the consequences for surgery. J Orthop Trauma 13: 207–211CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Downing ND, Clark DI, Hutchinson JW et al. (2001) Hip Abductor strength following total hip arthroplasty. A prospective comparison of the posterior and lateral approach in 100 patients, Acta Orthop Scand 72: 215–220Google Scholar
  9. 9.
    Eksioglu F, Uslu M, Gudemez E et al. (2003) Reliability of the safe area for the superior gluteal nerve. Clin Orthop 412: 111–116PubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Gottschalk F, Kourosh S, Leveau B (1989) The functional anatomy of tensor fasciae latae and gluteus medius and minimus. J Anat 166: 179–189PubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Hoppenfeld S, deBoer P (1994) Surgical exposures in orthopaedics. The anatomic approach. Lippincott, Philadelphia, pp 323–341Google Scholar
  12. 12.
    Jacobs LGH, Buxton RA (1989) The course of the superior gluteal nerve in the lateral approach to the hip. J Bone Joint Surg Am 71: 1239–1243PubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Judet J, Judet H (1985) Anterior approach in total hip arthroplasty. Presse Med 14: 1031–1033PubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Lanz J, Wachsmuth W (1972) Bein und Statik, 2. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg New YorkGoogle Scholar
  15. 15.
    Light TR, Keggi KJ (1980) Anterior approach to hip arthroplasty. Clin Orthop 152: 255–260PubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Madsen MS, Ritter MA, Morris HH et al .(2004) The effect of total hip arthroplasty surgical approach on gait, J Orthop Res 22: 44–50Google Scholar
  17. 17.
    Mumenthaler M, Schliack H (1993) Läsionen peripherer Nerven, 6. Aufl. Nervus cutaneus femoris lateralis. Thieme, Stuttgart, S 328–331Google Scholar
  18. 18.
    Rachbauer F (2005) Minimal-invasive Hüftendoprothetik über einen direkten vorderen Zugang. Orthopäde 34Google Scholar
  19. 19.
    Rachbauer F, Nogler M (2004) Direct anterior approach. In: Hozak WJ, Krismer M, Nogler M et al. (eds) Minimally invase total joint arthroplasty. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 29–32Google Scholar
  20. 20.
    Rachbauer F, Nogler M, Mayr E, Krismer M (2004) Minimally invasive single-incision anterior approach for total hip arthroplasty. In: Hozak WJ, Krismer M, Nogler M et al. (eds) Minimally invase total joint arthroplasty. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 54–59Google Scholar
  21. 21.
    Ramesh M, O’Byrne JM, McCarthy N et al. (1996) Damage to the superior gluteal nerve after the hardinge approach to the hip. J Bone Joint Surg Br 78: 903–906CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Siguier T, Siguier M, Brumpt B (2004) Mini-incision anterior approach does not increase dislocation rate. A study of 1037 total hip replacements. Clin Orthop 426: 164–173PubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Stählin T, Drittenbass L, Hersche O et al. (2004) Failure of capsular enhanced short external rotator repair after total hip replacement. Clin Orthop 420: 199–204PubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Wagner H (1978) Surface replacement arthroplasty of the hip. Clin Orthop 134: 102–130PubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    Williams PH, Trzil KP (1991) Management of meralgia parasthetica. J Neurosurg 74: 76–80PubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag 2006

Authors and Affiliations

  1. 1.Universitätsklinik für OrthopädieMedizinische Universität InnsbruckInnsbruck

Personalised recommendations