Der Orthopäde

, Volume 34, Issue 12, pp 1267–1282 | Cite as

Knorpelbildende Tumoren

Klassifikation, Voraussetzungen für die Biopsie und histologische Charakteristika
Weiterbildung•Zertifizierte Fortbildung

Zusammenfassung

Primär chondrogene Tumoren des Skelettsystems stellen eine relativ große Gruppe innerhalb der seltenen Knochentumoren dar. Wegen klinischer und radiologischer Überschneidungen ist die bioptische Sicherung der Diagnose nach histologischer Aufarbeitung entscheidend für die Therapie. Die Voraussetzungen für eine korrekte Biopsie sowie die Grundzüge der makroskopischen und histologischen Charakteristika der knorpelbildenden Knochentumoren werden aus der Sicht des Pathologen dargestellt. Die Abgrenzung von Chondromen zu hoch differenzierten Chondrosarkomen erfordert eine enge interdisziplinäre Kooperation, um eine Übertherapie oder aber das Auftreten von Rezidiven zu vermeiden. Sehr seltene niedrig maligne chondrogene Knochentumoren, wie das Klarzellchondrosarkom, werden häufig erst durch entsprechend spezialisierte Zentren korrekt diagnostiziert und damit einer optimalen Therapie zugeführt. Außerdem werden mesenchymales Chondrosarkom, Klarzellchondrosarkom, sekundäre Chondrosarkome auf dem Boden vorbestehender Osteochondrome und die benignen Varianten Osteochondrom, Chondroblastom und Chondromyxoidfibrom beschrieben.

Schlüsselwörter

Chondrogene Knochentumoren Chondrom Chondrosarkom Dedifferenziertes Chondrosarkom Chondroblastom 

Cartilage tumors

Classification, conditions for biopsy and histologic characteristics

Abstract

Primary cartilage-forming tumors of the bone are a large group among the rare bone tumors. The clinical and radiographic findings of the different entities show similar findings. Bone biopsy is still the most relevant examination in the final diagnosis of the lesion. The requirements for a correct biopsy and the main features of the macroscopic and histologic findings of cartilage tumors are presented from the viewpoint of the pathologist. Differentiation between benign enchondroma and grade I chondrosarcoma requires close interdisciplinary cooperation to avoid over-treatment and relapse. Rare low-grade malignant cartilage tumors such as clear-cell chondrosarcoma need to be diagnosed in specialized centres to arrive at the correct therapy. The morphologic features of mesenchymal chondrosarcoma, clear-cell chondrosarcoma and secondary chondrosarcoma in osteochondroma are demonstrated. The aim is to correlate the morphologic and radiographic features. The same applies to benign entities such as osteochondroma, chondroblastoma and chondromyxoid fibroma.

Keywords

Cartilage tumors Chondroma Chondrosarcoma Dedifferentiated chondrosarcoma Chondroblastoma 
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Notes

Interessenkonflikt:

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Literatur

  1. 1.
    Ackerman LV (1976) Common errors made by pathologists in the diagnosis of bone tumors. Recent Results Cancer Res: 120–138Google Scholar
  2. 2.
    Ahmed AR, Tan TS, Unni KK, Collins MS, Wenger DE, Sim FH (2003) Secondary chondrosarcoma in osteochondroma: report of 107 patients. Clin Orthop Relat Res: 193–206CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Aigner T, Muller S, Neureiter D, Illstrup DM, Kirchner T, Bjornsson J (2002) Prognostic relevance of cell biologic and biochemical features in conventional chondrosarcomas. Cancer 94: 2273–2281CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Bogar WC (1993) Osteochondroma of the knee. J Manipul Physiol Ther 16: 253–255Google Scholar
  5. 5.
    Brown RE, Boyle JL (2003) Mesenchymal chondrosarcoma: molecular characterization by a proteomic approach, with morphogenic and therapeutic implications. Ann Clin Lab Sci 33: 131–141PubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Cannon CP, Nelson SD, Seeger LL, Eckardt JJ (2002) Clear cell chondrosarcoma mimicking chondroblastoma in a skeletally immature patient. Skeletal Radiol 31: 369–372CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Engels C, Möller G, Werner M, Delling G (2000) Das Chondromyxoidfibrom — Fallbericht einer seltenen Lokalisation im Sternum. Osteologie 9: 13–16Google Scholar
  8. 8.
    Engels C, Priemel M, Möller G, Werner M, Delling G (1999) Das Chondromyxoidfibrom — Morphologische Variationsbreite, Lokalisation, Häufigkeit, radiologische Kriterien und Differentialdiagnose. Pathologe 20: 224–229CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Engels C, Werner M, Delling G (2000) Clear cell chondrosarcoma — a tumor easily mistaken for chondroblastic osteosarcoma or chondrosarcoma. Pathol Res Pract 196(6): 379, No.133.2000.Google Scholar
  10. 10.
    Engels C, Werner M, Schulte M, Kinzl L, Delling G (2000) Das Klarzellchondrosarkom. Pathologe 21: 449–455CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Engels C, Werner M, Schulte M, Kinzl L, Delling G (2000) Das Klarzellchondrosarkom — klinisch-pathologischer Fallbericht. Osteologie 9: 7–12Google Scholar
  12. 12.
    Faik A, Mahfoud FS, Lazrak N, El Hassani S, Hajjaj-Hassouni N (2005) Spinal cord compression due to vertebral osteochondroma: report of two cases. Joint Bone Spine 72: 177–179CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Lamovec J, Spiler M, Jevtic V (1999) Osteosarcoma arising in a solitary osteochondroma of the fibula. Arch Pathol Lab Med 123: 832–834PubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Nakashima Y, Unni KK, Shives TC, Swee RG, Dahlin DC (1986) Mesenchymal chondrosarcoma of bone and soft tissue. A review of 111 cases. Cancer 57: 2444–2453PubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Naumann S, Krallman PA, Unni KK, Fidler ME, Neff JR, Bridge JA (2002) Translocation der(13;21)(q10;q10) in skeletal and extraskeletal mesenchymal chondrosarcoma. Mod Pathol 15: 572–576CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Nussbeck W, Neureiter D, Soder S, Inwards C, Aigner T (2004) Mesenchymal chondrosarcoma: an immunohistochemical study of 10 cases examining prognostic significance of proliferative activity and cellular differentiation. Pathology 36: 230–233CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Nussbeck W, Neureiter D, Soder S, Inwards C, Aigner T (2004) Mesenchymal chondrosarcoma: an immunohistochemical study of 10 cases examining prognostic significance of proliferative activity and cellular differentiation. Pathology 36: 230–233CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Park HR, Kim YW, Jung WW, Kim HS, Unni KK, Park YK (2004) Evaluation of HER-2/neu status by real-time quantitative PCR in malignant cartilaginous tumors. Int J Oncol 24: 575–580PubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Pösl M, Amling M, Ritzel H, Werner M, Stenzel I, Delling G (1996) Morphologische Charakteristika des Chondroblastom. Eine retrospektive Untersuchung an 56 Fällen des Hamburger Knochentumorregisters. Pathologe 17: 26–34CrossRefPubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    Pösl M, Werner M, Amling M, Delling G, Ritzel H (1996) Malignant transformation of chondroblastoma. Histopathology 29: 477–480CrossRefPubMedGoogle Scholar
  21. 21.
    Saifuddin A, Mann BS, Mahroof S, Pringle JA, Briggs TW, Cannon SR (2004) Dedifferentiated chondrosarcoma: use of MRI to guide needle biopsy. Clin Radiol 59: 268–272CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Simsek A, Sipahioglu S, Ataoglu O, Cila E (2004) Clear cell chondrosarcoma of the proximal femur with intrapelvic extension. Arch Orthop Trauma SurgGoogle Scholar
  23. 23.
    Stieber JR, Dormans JP (2005) Manifestations of hereditary multiple exostoses. J Am Acad Orthop Surg 13: 110–120PubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Szepesi K, Kullmann L, Wouters HW (1973) Solitary osteochondroma on the inner surface of the scapula. Acta Chir Acad Sci Hung 14: 245–253PubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    Weiner SD (2004) Enchondroma and chondrosarcoma of bone: clinical, radiologic, and histologic differentiation. Instr Course Lect 53: 645–649PubMedGoogle Scholar
  26. 26.
    Welkerling H, Delling G (1991) Morphologische Besonderheiten und Differentialdiagnose des mesenchymalen Chondrosarkoms. Orthopädie Mitteilungen 3: 214, No. 286.1991Google Scholar
  27. 27.
    Welkerling H, Dreyer T, Hermann B, Steiner D, Delling G (1990) Das Klarzellchondrosarkom — klinisch-pathologischer Bericht eines weiteren Falles. Z Orthop 128: 657–660PubMedGoogle Scholar
  28. 28.
    Welkerling H, Werner M (1996) Zur histologischen Gradeinteilung der Chondrosarkome. Eine qualitative und quantitative Analyse an 74 Fällen des Hamburger Knochentumorregisters. Pathologe 17: 18–25CrossRefPubMedGoogle Scholar
  29. 29.
    Welkerling H, Wolf E, Delling G (1993) Morphologische Besonderheiten und Differentialdiagnose des zentralen mesenchymalen Chondrosarkoms — eine Analyse an 15 Fällen. Pathologe 14: 78–83PubMedGoogle Scholar
  30. 30.
    Wuisman PI, Jutte PC, Ozaki T (1997) Secondary chondrosarcoma in osteochondromas. Medullary extension in 15 of 45 cases. Acta Orthop Scand 68: 396–400PubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag 2005

Authors and Affiliations

  1. 1.Institut für Osteopathologie — Zentrum Klinische PathologieUniversitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
  2. 2.Institut für OsteopathologieZentrum Klinische PathologieHamburg

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