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Der Orthopäde

, Volume 34, Issue 9, pp 865–879 | Cite as

Die Notfallversorgung des Thoraxtraumas

  • P. F. Stahel
  • P. Schneider
  • H. J. Buhr
  • M. Kruschewski
Leitthema

Zusammenfassung

Das Thoraxtrauma stellt einen wesentlichen Faktor dar, der zur Sterblichkeit während der „goldenen Stunde“ nach Trauma beiträgt. Viele Patienten mit thorakalen Verletzungen sterben erst nach Eintreffen in der Klinik. Weniger als 10% aller stumpfen Thoraxtraumen erfordern eine Thorakotomie.

Der Großteil aller potentiell letalen Verletzungen kann durch einfache Prozeduren, wie der Einlage einer Bülau-Drainage, behoben werden. Dies impliziert, dass viele Todesfälle durch eine rasche, akkurate und standardisierte Abklärung und Therapie im Schockraum verhindert werden können. Von entscheidender Bedeutung hierfür ist das frühe Erkennen der potentiell lebensbedrohlichen Verletzungsmuster, basierend auf einem hohen Verdachtsmoment anhand des Unfallmechanismus und der klinischen Präsentation, zumal eine akute pulmonale Dysfunktion nach Thoraxtrauma rasch letal enden kann.

Standardisierte diagnostische und therapeutische Leitlinien, wie das international etablierte „Advanced Trauma Life Support-“ (ATLS®)-Protokoll, haben zu einer signifikanten Reduktion der frühen Todesfälle von Patienten mit Thoraxtrauma geführt.

Schlüsselwörter

Thoraxtrauma Bülau-Drainage Thorakotomie ATLS® Hämatothorax Pneumothorax Lungenkontusion 

Emergency management of thoracic trauma

Abstract

Thoracic injuries are a major cause of mortality during the “golden hour” of trauma. Many patients with chest trauma die after reaching the hospital. Less than 10% of all blunt thoracic injuries require a thoracotomy, and many potentially life-threatening conditions can be relieved by simple procedures, such as chest tube insertion.

Thus, many cases of traumatic deaths due to chest injury may be prevented by prompt diagnosis and a standardized therapeutic approach in the emergency room. A high index of suspicion for lethal injury patterns, based on the mechanism of trauma and the clinical presentation, is a crucial prerequisite for an adequate initial assessment and management of patients with chest trauma.

The worldwide implementation of standardized diagnostic and therapeutic guidelines, such as the “Advanced Trauma Life Support” (ATLS®) protocol, has led to a significant reduction of early deaths attributed to thoracic injuries.

Keywords

Thoracic trauma Chest tube Resuscitative thoracotomy ATLS® Hemothorax Pneumothorax Pulmonary contusion 

Notes

Danksagung

Die Autoren danken Fr. Christine Voigts (Graphikabteilung, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Campus Benjamin Franklin) für die professionelle Unterstützung bei der Erstellung der Abbildungen 2 und 9–14. Weiterer Dank gebührt Hr. Fritz Kraemer vom Springer-Verlag für die Genehmigung zur Verwendung einzelner Abbildungen aus dem Buch: Thoraxchirurgie [P. Schneider, M. Kruschewski, H.J. Buhr (Hrsg) Springer, 2004].

Interessenkonflikt:

Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag 2005

Authors and Affiliations

  • P. F. Stahel
    • 1
  • P. Schneider
    • 2
  • H. J. Buhr
    • 3
  • M. Kruschewski
    • 3
    • 4
  1. 1.Klinik für Unfall- und WiederherstellungschirurgieCharité-Universitätsmedizin Berlin, Campus Benjamin FranklinBerlin
  2. 2.Chirurgische KlinikDRK KlinikenBerlin
  3. 3.Chirurgische Klinik ICharité-Universitätsmedizin Berlin, Campus Benjamin FranklinBerlin
  4. 4.Chirurgische Klinik ICharité-Universitätsmedizin Berlin, Campus Benjamin FranklinBerlin

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