Der Orthopäde

, Volume 34, Issue 6, pp 543–549

MRT-Bildgebung bei Sehnenerkrankungen

Dargestellt am Beispiel der Rotatorenmanschette, Epikondylitis und Achillodynie
Leitthema

Zusammenfassung

Erkrankungen der Sehnen haben in den letzten Jahrzehnten an Bedeutung gewonnen. Dies mag zum einen am Anstieg des Feizeitsports, zum anderen aber auch an den zunehmenden Therapiemöglichkeiten liegen. Die Entstehung von Schädigungen der Sehnen wird durch eine Reihe von Mechanismen erklärt, wobei eine verminderte Gewebeperfusion und eine mechanische Irritation mit Mikrotraumen, die zu einer Degeneration führen, als Hauptursache angesehen werden. Die bildgebende Diagnostik spielt eine wesentliche Rolle zur Diagnose und Therapieplanung von Sehnenerkrankungen. Neben der konventionellen Röntgenaufnahme zur Beurteilung der Gelenkstellung und der knöchernen Strukturen dient die Sonographie der direkten Darstellung der Sehnen, der Bursae sowie der Weichteile.

Die MRT ist aufgrund ihrer ausgezeichneten Weichteil- und Gelenkdarstellung sowie ihrer hohen Spezifität im besonderen Maße geeignet, Pathologien der Sehnen darzustellen. Mit ihr ist es frühzeitig möglich, sowohl das Ausmaß der morphologischen Veränderungen zu quantifizieren und reproduzierbare Verlaufskontrollen durchzuführen, als auch Begleiterkrankungen oder Ursachen der Veränderungen darzustellen [2]. Sie beeinflusst hierbei chirurgische Therapieentscheide und kann zur dazugehörenden Operationsplanung einen entscheidenden Beitrag leisten. Die MR-Arthrographie kann — je nach Fragestellung — die diagnostische Aussagekraft bei Veränderungen der Rotatorenmanschette noch erhöhen.

Schlüsselwörter

Magnetresonanztomographie (MRT) MR-Arthrographie Rotatorenmanschette Epikondylitis Achillodynie 

MR imaging by tendon disease using the examples of rotator cuff, epicondylitis and achillodynia

Abstract

Diseases of tendons have recently increased in importance. This may be due to the increasing popularity of free time sport, but also to the increasing number of treatment possibilities. The origin of damage to the tendons can be explained by a series of mechanisms, of which reduced tissue perfusion and mechanical irritation with microtrauma, which lead to degeneration, can be considered as the most important. Imaging diagnostics plays a significant role in the diagnosis and planning of the therapy of such illnesses. In addition to the conventional x-ray to determine the position of the joint and bony structures, ultrasound can be used to examine the tendons, bursae and tissue.

MRI is an excellent method for examining the pathology of tendons due to its exceptional qualities for imaging tissue and joints as well as its high specificity. Using MRI, it is possible to determine the degree of morphological change, make reproducible examinations, as well as determining comorbidity factors or the reasons for the changes early in the illness. It therefore influences surgical decisions and can play a key role in the planning of operations. MRI arthography can—depending on the question—increase the diagnostic power in cases of alterations in the rotator cuff.

Keywords

Magnetic resonance imaging (MRI) MR arthrography Rotator cuff Epicondylitis Achillodynia 

Literatur

  1. 1.
    Bredella M, Tirman PFJ, Fritz RC, Keller J, Wischer TK, Genant HK (1999) MR imaging findings of lateral ulnar ligament abnormalities in patients with lateral epicondylitis. Am J Roentgenol 173: 1379–1382Google Scholar
  2. 2.
    Campbell RSD, Graininger AJ (2001) Current concepts in imaging of tendinopathy. Clin Rad 56: 253–267Google Scholar
  3. 3.
    Erickson SJ, Cox IH, Hyde JS, Carrera GF, Strandt JA, Estkowski LD (1991) Effect of tendon orientation on MR imaging signal intensity: a manifestation of the „magic angle“ phenomenon. Radiology 181: 389–393PubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Graininger AJ, Elliott JM, Campbell RSD, Tirman PFJ, Steinbach LS, Genant HK (2000) Direct MR arthrography: a review of current use. Clin Radiol 55: 163–176Google Scholar
  5. 5.
    Herber S, Kalden P, Kreitner K-F, Riedel C, Rompe JD, Thelen M (2001) MRT bei chronischer Epicondylitis humeri radialis an einem 1,0 T-Gerät: Kontrastmittelgabe notwendig? Fortschr Roentgenstr 173: 454–459CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Hodler J (1996) Diagnostik des Schulterimpingementsyndroms. Radiologe 36: 944–950CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Hodler J, Kursunoglu-Brahme S, Snyder SJ et al. (1992) Rotator cuff disease: assessment with MR arthrographie versus standard imaging in 36 patients with arthroscopic confirmation. Radiology 182: 431–436PubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Kijowski R, Tuite M, Sanford M (2005) Magnetic resonance imaging of the elbow. Part II: Abnormalities of the ligaments, tendons, and nerves. Skeletal Radiol 34: 1–18CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Kreitner K-F, Loew R, Runkel M, Zöllner J, Thelen M (2003) Low-field MR arthrography of the shoulder joint: technique, indications, and clinical results. Eur Radiol 13: 320–329PubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Martin C, Schweitzer M (1998) MR imaging of epicondylitis. Skeletal Radiol 27: 133–138PubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Pfirrmann CH, Hodler J (2001) MRT der Schulter. Radiologie up2date 2: 125–141CrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Ulreich N, Kainberger F, Huber W, Nehrer S (2002) Die Achillessehne im Sport. Radiologe 42: 811–817PubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Schweitzer ME, Karasick D (2000) MR imaging of disorders of the Achilles tendon. Am J Roentgenol 175: 613–625Google Scholar
  14. 14.
    Zanetti M, Jost B, Lustenberger A, Jodler J (1999) Clinical impact of MR arthrography of the shoulder. Acta Radiol 40: 296–302PubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Zanetti M, Weishaupt D, Gerber C, Hodler J (1998) Tendinopathy and rupture of the tendon of the long head of the biceps brachii muscle: evaluation with MR arthrography. Am J Roentgenol 170: 1557–1561Google Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag 2005

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik und Poliklinik für Radiologie der Johannes Gutenberg-Universität Mainz
  2. 2.Klinik und Poliklinik für RadiologieJohannes-Gutenberg-Universität MainzMainz

Personalised recommendations