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Der Urologe

pp 1–6 | Cite as

Rekonstruktionsmöglichkeiten des Harnleiters

  • V. Stühler
  • J. Bedke
  • A. StenzlEmail author
Leitthema
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Zusammenfassung

Funktionsstörungen des Harnleiters sind im urologischen Alltag ein häufig gesehenes Krankheitsbild mit vielfältigen Ursachen und einem breiten Spektrum an operativen Therapieoptionen. In vielen Fällen ist eine Harnleiterstriktur Folge einer Harnleiterverletzung im Rahmen einer Operation im Becken bzw. einer endoskopischen Stein- oder Tumorsanierung des Harnleiters, einer Radiatio im Bereich des Beckens oder Retroperitoneums oder einer Endometriosis extragenitalis. Das operative Ziel der Therapie von Harnleiterfunktionsstörungen ist die Wiederherstellung eines nicht refluxiven sowie nicht obstruktiven Urinflusses mit einer stabilen Nierenfunktion. Hierfür stehen zahlreiche offene als auch laparoskopische und roboterassistierte Operationsmethoden – von einer Harnleiterneuimplantation mit ggf. Psoas-hitch- oder Boari-Plastik bis hin zum Ileuminterponat zur Verfügung. Diese Arbeit soll einen Überblick über die möglichen operativen Verfahren in der Rekonstruktion des Harnleiters geben mit einem Ausblick für Zukunftsprojekte mittels beispielsweise Gewebetransplantation nach Regenerierung von Urothel aus Zellkulturen.

Schlüsselwörter

Rekonstruktionsverfahren „Psoas hitch“ „Boari flap“ Ureter reconstruction Nierenfunktion 

Surgical reconstruction of the ureter

Abstract

Defects in ureteral continuity and function can originate from various etiologies such as stricture, radiotherapy, tuberculosis, tumor, trauma or perforation due to iatrogenic injury. The surgical options for the management of ureteral defects are complex and depend on the location of the defect. The aim of the surgical management of ureteral stricture is the reconstruction of an anti-refluxive and nonobstructive flow of urine to preserve kidney function. There are numerous possibilities for the reconstruction of ureteral defects ranging from ureteroneocystostomy with or without psoas-hitch- or Boari-flap to ileal ureteral replacement. Nearly all these techniques can either be done in open surgery or in a laparoscopically or robotic-assisted manner. The technique of robotic-assisted reconstruction of ureteral defects is challenging but offers a great opportunity. The aim of this article is to provide an overview of current surgical procedures in ureteric reconstruction.

Keywords

Reconstructive surgical procedures Psoas hitch Boari flap Ureter reconstruction Kidney function 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

A. Stenzl Ad Board: Ipsen Pharma, Roche, Janssen, Alere, Bristol-Myers Squibb, Stebabiotech, Synergo, Ferring. Speaker, Janssen, Ipsen Pharma, Sanofi Aventis, CureVac, Astellas, Amgen. Clinical study: Johnson & Johnson, Roche, Cepheid, Roche, Research grant: Amgen Inc., Bayer AG, CureVac, immatics biotechnologies GmbH, GemeDx Biosciences. Research grant: immatics biotechnologies GmbH, Novartis AG, Karl Storz AG. V. Stühler und J. Bedke geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Literatur

  1. 1.
    Gild P et al (2018) Adult iatrogenic ureteral injury and stricture-incidence and treatment strategies. Asian J Urol 5(2):101–106CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  2. 2.
    Gustilo-Ashby AM, Paraiso MFR (2006) Treatment of urinary tract endometriosis. J Minim Invasive Gynecol 13(6):559–565CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Abraham G et al (2011) Laparoscopic reconstruction of iatrogenic-induced lower ureteric strictures: Does timing of repair influence the outcome? Indian J Urol 27(4):465–469CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  4. 4.
    Serafetinides E et al (2015) Review of the current management of upper urinary tract injuries by the EAU trauma guidelines panel. Eur Urol 67(5):930–936CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Iwaszko Markian R et al (2010) Transureteroureterostomy revisited: Long-term surgical outcomes. J Urol 183(3):1055–1059CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Albers P, Heidenreich A (2014) Standardoperationen in der Urologie, 2. Aufl. Thieme, StuttgartGoogle Scholar
  7. 7.
    Hemal AK et al (2008) Robot assisted laparoscopic pyeloplasty in patients of ureteropelvic junction obstruction with previously failed open surgical repair. Int J Urol 15(8):744–746CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Burks FN, Santucci RA (2014) Management of iatrogenic ureteral injury. Ther Adv Urol 6(3):115–124CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  9. 9.
    Turner Warwick R, Worth PHL (1969) The psoas bladder-hitch procedure for the replacement of the lower third of the ureter. Br J Urol 41(6):701–709CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Stein R et al (2013) Psoas hitch and Boari flap ureteroneocystostomy. BJU Int 112(1):137–155CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Chatterjee US (2009) Re: Laparoscopic ureteroneocystostomy and psoas hitch for post-hysterectomy ureterovaginal fistula. J Urol 181(2):920–920CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Reddy PK, Evans RM (1994) Laparoscopic ureteroneocystostomy. J Urol 152(6, Part 1):2057–2059CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Boysen WR et al (2018) Prospective multicenter study on robot-assisted laparoscopic extravesical ureteral reimplantation (RALUR-EV): Outcomes and complications. J Pediatr Urol 14(3):262.e1–262.e6CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Simmons MN et al (2007) Laparoscopic ureteral reconstruction for benign stricture disease. Urology 69(2):280–284CrossRefPubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Modi P, Goel R, Dodiya S (2005) Laparoscopic ureteroneocystostomy for distal ureteral injuries. Urology 66(4):751–753CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Nezhat CH et al (2004) Laparoscopic ureteroneocystostomy and vesicopsoas hitch for infiltrative endometriosis. JSLS 8(1):3–7PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  17. 17.
    Hemal A (2001) Urologic laparoscopic surgery: Whether open incision is waning. Indian J Urol 17:103–101Google Scholar
  18. 18.
    Yohannes P, Chiou RK, Pelinkovic D (2003) Rapid communication: Pure robot-assisted laparoscopic ureteral reimplantation for ureteral stricture disease: Case report. J Endourol 17(10):891–893CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Phillips EA, Wang DS (2012) Current status of robot-assisted laparoscopic ureteral reimplantation and reconstruction. Curr Urol Rep 13(3):190–194CrossRefPubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    Graham SD, Keane TE, Glenn JF (Hrsg) (2004) Glenn’s urologic surgery, 6. Aufl. Lippincott Williams and Wilkins, PhiladelphiaGoogle Scholar
  21. 21.
    Shoemaker G (1911) Removal of the ureter with a tuberculous kidney. Ann Surg 53:696–698CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  22. 22.
    Boxer RJ et al (1979) Replacement of the ureter by small intestine: Clinical application and results of the ileal ureter in 89 patients. J Urol 121(6):728–731CrossRefPubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Liu P et al (2015) Ileal ureteric replacement for iatrogenic long segment ureteric injuries. Beijing Da Xue Xue Bao 47(4):643–647PubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Zhong W et al (2019) Technical considerations and outcomes for ileal ureter replacement: A retrospective study in China. BMC Surg 19(1):9CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  25. 25.
    Hinman F, Oppenheimer R (1958) Functional characteristics of the ileal segment as a valve. J Urol 80(6):448–454CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. 26.
    Wagner JR, Schimpf MO, Cohen JL (2008) Robot-assisted laparoscopic ileal ureter. JSLS 12(3):306–309PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  27. 27.
    Stein RJ et al (2009) Laparoscopic assisted ileal ureter: Technique, outcomes and comparison to the open procedure. J Urol 182(3):1032–1039CrossRefPubMedGoogle Scholar
  28. 28.
    Kroepfl D et al (2010) Treatment of long ureteric strictures with buccal mucosal grafts. BJU Int 105(10):1452–1455CrossRefPubMedGoogle Scholar
  29. 29.
    Bodie B et al (1986) Long-term results with renal autotransplantation for ureteral replacement. J Urol 136(6):1187–1189CrossRefPubMedGoogle Scholar
  30. 30.
    Vaegler M et al (2015) Tissue engineering in urothelium regeneration. Adv Drug Deliv Rev 82–83:64–68CrossRefPubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik für Urologie, Universitätsklinikum TübingenEberhard Karls Universität TübingenTübingenDeutschland

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