Der Urologe, Ausgabe A

, Volume 43, Issue 3, pp 254–260 | Cite as

Psychosomatische Aspekte des chronischen Beckenschmerzsyndroms

Leitthema

Zusammenfassung

Epidemiologische Daten zu chronischer Prostatitis/chronischem Beckenschmerzsyndrom (CP/CPSS) belegen die große Bedeutung des Prostatitissyndroms in der urologischen Sprechstunde. Bis auf die seltenen Fälle einer bakteriellen Prostatitis sind die zahlreichen somatischen Erklärungsmodelle der chronischen Prostatitis/des chronischen Beckenschmerzsyndroms (CP/CPSS) nur unvollständig in der Lage, die pathogenetischen Zusammenhänge zu erklären; therapeutische Ansätze sind oft in ihrem Erfolg unbefriedigend. Psychosomatische Faktoren werden demgegenüber nur rudimentär gewürdigt. Bestimmte Persönlichkeitsmerkmale, insbesondere Somatisierung und Depression, aber auch Ängstlichkeit, Hypochondrie und abgeschwächte männliche Identität scheinen nach testpsychologischen Ergebnissen eine wesentliche Rolle zu spielen, bedürfen aber noch weiterer Evaluierung. Diagnostische und therapeutische Ansätze sollten in Zukunft den komplexen Verflechtungen somatischer und psychogener Faktoren des CP/CPPS Rechnung tragen.

Schlüsselwörter

Chronische Prostatitis Chronisches Beckenschmerzsyndrom Psychosomatik Persönlichkeitsvariablen Sexualität 

Abstract

Epidemiologic data have demonstrated the significance of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPSS) for the urological practice. Apart from the rare cases of bacterial prostatitis numerous somatic models have failed to completely explain pathogenetic interrelations; therapeutic attempts frequently have produced unsatisfactory results. Additionally, psychosomatic factors have often been neglected. A number of personality variables have turned out to play an important role in questionnaire-based studies, namely somatization and depression, as well as anxiety, hypochondriasis, and weak masculine identity. However, these preliminary results need further evaluation. In the future, diagnostic and therapeutic strategies should pay attention to the complex interweavement of somatic and psychogenic factors in the pathogenesis of CP/CPSS.

Keywords

Chronic prostatitis Chronic pelvic pain syndrome Psychosomatics Personality variables Sexuality 
This is a preview of subscription content, log in to check access.

Notes

Interessenkonflikt:

Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

Literatur

  1. 1.
    Adler RH, Paar H (2003) Schmerz: In: von Uexküll T et al. (Hrsg) Psychosomatische Medizin. Urban & Fischer, München Jena, S 321–339Google Scholar
  2. 2.
    Barbalias GA, Nikiforidis G, Liatsikos EN (1998) α-blockers for the treatment of chronic prostatitis in combination with antibiotics. J Urol 159: 883–887PubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Berghuis JP, Heiman JR, Rothman I, Berger RE (1996) Psychological and physical factors involved in chronic prostatitis. J Psychosom Res 41: 313–325CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Berberich HJ (2003) Der chronische Beckenbodenschmerz aus der Sicht der Psychosomatik. In: Merkle W (Hrsg) Der chronische Beckenbodenschmerz. Steinkopff, Darmstadt, S 57–68Google Scholar
  5. 5.
    Brähler E, Berberich HJ, Kupfer J (2002) Sexualität und Psychosomatik der chronischen Beckenbeschwerden des Mannes. In: Seikowski K, Starke K (Hrsg) Sexualität des Mannes. Pabst Science Publisher, Lengerich, S 81–90Google Scholar
  6. 6.
    Cannon WB (1920) Bodily changes in pain, hunger, fear and rage. Appleton, New YorkGoogle Scholar
  7. 7.
    de la Rosette JJ, Hubregtse MR, Meuleman EJ, Stolk-Engelaar MV, Debruyne FM (1993) Diagnosis and treatment of 409 patients with prostatitis syndromes. Urology 41: 301–307PubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    de la Rosette JJ, Ruijgrok MC, Jeuken JM, Karthaus HF, Debruyne FM (1993) Personality variables involved in chronic prostatitis. Urology 42: 654–662PubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Egan KJ, Krieger JN (1994) Psychological factors in chronic painful prostatitis syndrome. Clin J Pain 10: 218–225PubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Eisenberg ER, Moldwin RM (2003) Etiology: where does prostatitis stop and interstitial cystitis begin? World J Urol 21: 64–69CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Engel GL (1959) „Psychogenic“ pain and the pain-prone patient. Am J Med 26: 889–918Google Scholar
  12. 12.
    Günthert EA (1999) Urogenitalsyndrom—Beckenbodenmyalgie; Beckenbeschwerden des Mannes: Prostatodynie, Prostatopathie, „Prostatitis“. Urologe B 39: 18–22CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Hoffmann SO, Hochapfel G (1995) Neurosenlehre, Psychotherapeutische und Psychosomatische Medizin, Schattauer, Stuttgart, New York, S 175–200Google Scholar
  14. 14.
    Hruz P, Danuser H, Studer UE, Hochreiter WW (2003) Non-inflammatory chronic pelvic pain syndrome can be caused by bladder neck hypertrophy. Eur Urol 44: 106–110CrossRefPubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Kaplan SA, Santarosa RP, D’Alisera PM et al. (1997) Pseudodyssynergia (contraction of the external sphincter during voiding) misdiagnosed as chronic non-bacterial prostatitis and the role of biofeedback as a therapeutic option. J Urol 157: 2234–2237PubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Keltikangas-Järvinen L, Järvinen H, Lehtonen T (1981) Psychic disturbances in patients with chronic prostatitis. Ann Clin Res 13: 45–49Google Scholar
  17. 17.
    Köllner V, Mück-Weymann M., Joraschky P (2002) Psychosomatische Aspekte in der Urologie, Urologe (B) 42: 306–313Google Scholar
  18. 18.
    Ludwig M, Weidner W (2000) Diagnostik und Therapie des Prostatitissyndroms. Urologe A 39: 371–382CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Mayo ME, Ross SO, Krieger JN (1998) Few patients with „chronic prostatitis“ have significant bladder outlet obstruction. Urology 52: 417–421CrossRefPubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    McNaughton Collins M, Stafford RS, O’Leary MP, Barry MJ (1998) How common is prostatitis? A national survey of physician visits. J Urol 159: 1224–1228PubMedGoogle Scholar
  21. 21.
    Mehik A, Hellström A, Sarpola A, Lukkarinen O, Järvelin MR (2001) Fears, sexual disturbances and personality features in men with prostatitis: a population-based cross-sectional study in Finland. BJU Int 88: 35–38CrossRefGoogle Scholar
  22. 22.
    Mehik A, Hellström P, Nickel JC, Kilponen A, Leskinen M, Sarpola A, Lukkarinen O (2002) The chronic prostatitis-chronic pelvic pain syndrome can be characterized by prostatic tissue pressure measurements. J Urol 167: 137–140PubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Merkle W (2003) Der chronische Beckenbodenschmerz aus der Sicht des Urologen. In: Merkle W (Hrsg) Der chronische Beckenbodenscherz. Steinkopff, Darmstadt, S 9–25Google Scholar
  24. 24.
    Moul JW (1993) Prostatitis: Sorting out the different causes. Postgrad Med 94: 191–194PubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    Persson BE, Ronquist G, Ekblom M (1996) Ameliorative effect of allopurinol on nonbacterial prostatitis: a parallel double-blind controlled study. J Urol 155: 961–964CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. 26.
    Potts JM (2003) Chronic pelvic pain syndrome: a non-prostatocentric perspective. World J Urol 21: 54–56CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. 27.
    Riley DE, Krieger JN (2002) X chromosomal short tandem repeat polymorphisms near the phosphoglycerate kinase gene in men with chronic prostatitis. Biochim Biophys Acta 1586; 99–107.Google Scholar
  28. 28.
    Rosenbloom D (1955) Chronic prostatitis: a psychosexual approach. Calif Med 82: 455–457Google Scholar
  29. 29.
    Screponi E, Carosa E, Di Stasi SM, Pepe M, Carruba G, Jannini EA (2001) Prevalence of chronic prostatitis in men with premature ejaculation. Urology 58: 198–202CrossRefPubMedGoogle Scholar
  30. 30.
    Weidner W (1984) Moderne Prostatitisdiagnostik. In Schmiedt E, Altwein JE, Bauer HW (Hrsg) Klinische und experimentelle Urologie. Zuckschwerdt, MünchenGoogle Scholar
  31. 31.
    Weidner W, Schiefer HG, Krauss H, Jantos C, Friedrich HJ, Altmannsberger M (1991) Chronic prostatitis: A thorough search for etiologically involved microorganisms in 1,461 patients. Infection 19 (Suppl 3): 119–125Google Scholar
  32. 32.
    Yang CC, Lee JC, Kromm BG, Ciol MA, Berger RE (2003) Pain sensitization in male chronic pelvic pain syndrome: why are symptoms so difficult to treat? J Urol 170: 823–827CrossRefPubMedGoogle Scholar
  33. 33.
    Zermann DH, Ishigooka M, Doggweiler R, Schmidt RA (1999) Chronic prostatitis: a myofascial pain syndrome? Infect Urol 12: 84–88Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag 2004

Authors and Affiliations

  1. 1.Urologische Praxis Frankfurt
  2. 2.Klinik und Poliklinik für Urologie und Kinderurologie des Universitätsklinikum Gießen
  3. 3.Klinik und Poliklinik für Urologie und Kinderurologie des Universitätsklinikum GießenGießen

Personalised recommendations