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Der Radiologe

, Volume 54, Issue 10, pp 981–988 | Cite as

Hypophysentumoren

  • J. Jesser
  • K. Schlamp
  • M. Bendszus
Leitthema

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung

Diese Arbeit ist eine Übersicht über die häufigsten Hypophysentumoren und deren Differenzialdiagnosen mit Augenmerk auf die radiologischen Diagnosekriterien.

Material und Methode

Selektive Literaturrecherche in PubMed.

Ergebnisse

Hypophysenadenome umfassen 10–15 % aller intrakranieller Tumoren und die häufigsten Tumoren der Hypophysenregion. Sind sie kleiner als 1 cm im Durchmesser, werden sie als Mikroadenome bezeichnet, bei über 1 cm im Durchmesser nennt man sie Makroadenome. Hypophysenadenome sind in der Mehrzahl der Fälle, in etwa 65 %, hormonaktiv. Die meisten, das sind fast 50 % aller Hypophysenadenome, sezernieren Prolaktin, seltener mit 10 % Somatotropin und mit 6 % Kortikotropin. Auch andere Tumoren mit Lage in der Sella turcica können durch die Verdrängung des Hypophysengewebes oder des Hypophysenstiels eine endokrinologische Symptomatik bedingen. Dies kann eine hypophysäre Hormonüberproduktion oder eine Hypophyseninsuffizienz sein. Breiten sich Tumoren über das selläre Niveau nach kranial aus, kann es durch den Druck auf das Chiasma opticum zu Sehstörungen kommen. Eine wichtige Differenzialdiagnose eines sellären Tumors ist das Kraniopharyngeom. Bei Kindern macht es bis zu 10 % aller intrakranieller Tumoren aus. Weitere Differenzialdiagnosen für selläre Tumoren sind Metastasen, Meningeome, Epidermoide und seltener Astrozytome, Germinome und Rathke-Taschen-Zysten.

Schlussfolgerung

Die Lage der Tumoren in einer anatomisch komplexen Region an der Schädelbasis und die häufig nur sehr kleinen Tumoren erfordern eine gezielte Bildgebung. Die Methode der Wahl ist die MRT mit Kontrastmittel, welche die Hypophysenregion in feiner Schichtung abdeckt. Bei Verdacht auf ein Mikroadenom sollte auch eine dynamische Kontrastmittelanflutung durchgeführt werden, um die tumor- und hypophysenspezifischen Anreicherungseigenschaften beurteilen zu können.

Schlüsselwörter

Differenzialdiagnosen Kraniopharyngeom Endokrinologische Symptomatik Metastase Adenom 

Pituitary gland tumors

Abstract

Background and objectives

This article gives an overview of the most common tumors of the pituitary gland and the differential diagnostics with special emphasis on radiological diagnostic criteria.

Material and methods

A selective search of the literature in PubMed was carried out.

Results

Pituitary adenomas constitute 10–15 % of all intracranial tumors and are the most common tumors of the sellar region. Tumors smaller than 1 cm in diameter are called microadenomas while those larger than 1 cm in diameter are called macroadenomas. Approximately 65 % of pituitary gland adenomas secrete hormones whereby approximately 50 % secrete prolactin, 10 % secrete growth hormone (somatotropin) and 6 % secrete corticotropin. Other tumors located in the sella turcica can also cause endocrinological symptoms, such as an oversecretion of pituitary hormone or pituitary insufficiency by impinging on the pituitary gland or its stalk. When tumors spread into the space cranial to the sella turcica, they can impinge on the optic chiasm and cause visual disorders. A common differential diagnosis of a sellar tumor is a craniopharyngeoma. In children up to 10 % of all intracranial tumors are craniopharyngeomas. Other differential diagnoses for sellar tumors are metastases, meningiomas, epidermoids and in rare cases astrocytomas, germinomas or Rathke cleft cysts

Conclusion

As these tumors are located in an anatomically complex region of the skull base and are often very small, a highly focused imaging protocol is required. The currently favored modality is magnetic resonance imaging (MRI) with the administration of a contrast agent. The sellar region should be mapped in thin slices. In cases of suspected microadenoma the imaging protocol should also contain a sequence with dynamic contrast administration in order to assess the specific enhancement characteristics of the tumor and the pituitary gland.

Keywords

Differential diagnoses Craniopharyngeoma Endocrinological symptoms Metastasis Adenoma 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt. J. Jesser, K. Schlamp und M. Bendszus geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014

Authors and Affiliations

  1. 1.Abteilung für NeuroradiologieRadiologische Klinik, Universitätsklinikum HeidelbergHeidelbergDeutschland

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