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Autoantikörper-assoziierte schizophreniforme Psychosen: klinische Symptomatik

  • Dominique Endres
  • Karl Bechter
  • Harald Prüss
  • Alkomiet Hasan
  • Johann Steiner
  • Frank Leypoldt
  • Ludger Tebartz van ElstEmail author
CME
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Zusammenfassung

Primär psychotische Störungen aus dem schizophrenen Formenkreis sind nach heutigem Verständnis Erkrankungen, die durch eine komplexe Interaktion zwischen Genen und Umwelt bedingt sind. Sekundären psychotischen Störungen liegt eine zumindest mit Wahrscheinlichkeit benennbare organische Ursache im Sinne einer Erstverursachung (Ätiologie) oder einer benennbaren Sekundärursache (Pathogenese) zugrunde. In diesem Kontext spielen Autoantikörper(AK)-assoziierte Autoimmunenzephalitiden (AEs) bzw. Autoimmunpsychosen eine zunehmend wichtige Rolle. Innerhalb der Gruppe AK-assoziierter AEs mit neuropsychiatrischer Symptomatik kommt die Anti-N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptor-Enzephalitis am häufigsten vor. Psychopathologisch werden bei AEs zu Beginn oft polymorphe psychotische Symptome beobachtet, im Verlauf oder bereits initial treten jedoch meist weitere neurologisch-internistische Phänomene hinzu. Im Rahmen des heterogenen Syndroms einer steroidresponsiven Enzephalopathie mit Schilddrüsen-AK (Hashimoto-Enzephalopathie) sind auch klassische psychotische Störungsbilder beschrieben.

Schlüsselwörter

Schizophrenie Antikörper Autoimmunenzephalitis Limbische Enzephalitis Autoimmunpsychose 

Autoantibody-associated schizophreniform psychoses: clinical symptomatology

Abstract

According to present concepts, primary psychotic disorders in the schizophrenia spectrum are probably caused by a complex interaction between multigenetic vulnerability and causally relevant environmental factors. In contrast, secondary psychotic disorders are the result of likely identifiable organic factors either in terms of a first causation (etiology) or a secondary cause (pathogenesis). In this context, autoantibody(ab)-associated autoimmune encephalitis (AE) plays an increasingly important role. Within the group of ab-associated AE with neuropsychiatric symptoms, anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis is the most prevalent one. Psychopathologically, polymorphic psychotic symptoms are often observed at onset of AE; however, over the course of this condition or even initially other neuropsychiatric phenomena are also common. The ill-defined entity of a steroid-responsive encephalopathy with thyroid antibodies (Hashimoto’s encephalitis) is a heterogeneous syndrome that may also comprise isolated psychotic disorders presenting as classical schizophrenia.

Keywords

Schizophrenia Antibody Autoimmune encephalitis Limbic encephalitis Autoimmune psychosis 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt.

Gemäß der Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren.

D. Endres: Finanzielle Interessen: Forschungsförderung im Rahmen des „RiSC – Research Seed Capital“-Programmes (7100014101) und durch die Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG; EN 1230/2-1). Nichtfinanzielle Interessen: Funktionsoberarzt in der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Universitätsklinikum Freiburg; Mitglied bei der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde (DGPPN)/World Psychiatric Association (WPA), der Deutschen Gesellschaft für Biologische Psychiatrie (DGBP), der Deutsche Gesellschaft für Liquordiagnostik und Klinische Neurochemie (DGLN) und von GENERATE. K. Bechter: Finanzielle Interessen: EU-Projekt Mood Stratification (Personal, Geräte); Nachlass Prof. Gerd Huber, Bonn/Stuttgart (in persönlicher Verfügung für Forschungsprojekte); Margarete Ammon Stiftung (in persönlicher Verfügung für Forschungsprojekte); DFG, Stiftung Immunität und Seele/München, Bezirkskliniken Schwaben, LundbeckGmbH/Otsuka Pharma GmbH, Janssen Cilag GmbH, Grifols Deutschland GmbH +Trommsdorff Arzneimittel, Lilly Deutschland GmbH, Servier Deutschland GmbH (finanzielle Unterstützung für Organisation 13th, 14th Psychoimmunology Experts Meetings 2016, 2018). 8th MBI-Symposium Taichung/Taiwan November 2018, Universität Taichung; International Neuropsychiatric Pula Congresses 2013–18, Kongressorganisation; Alzheimer-Symposium Crans Montana 2018, Kongressorganisation; Fortbildungsveranstaltung Zürich, Juni 2018, Forum für medizinische Fortbildung – FomF, Ahornstrasse 2, 6300 Zug; 18th Kongress für Integrative Medizin, Kos, Mai 2018; Kongressorganisation; Kick-off meeting EU-Projekt Mood Stratification, Rotterdam, 2018. Nichtfinanzielle Interessen: Im Ruhestand seit November 2015, zuvor Chefarzt der Abteilung Psychosomatik des Bezirkskrankenhauses Günzburg, der Abt. Psychiatrie und Psychotherapie II der Universität Ulm; seit 2018 Minijob-Anstellung Universität Ulm für Leitung EU-Forschungsprojekt Mood Stratification, Abt. Psychiatrie und Psychotherapie II der Universität Ulm; Mitglied DGPPN und DGBP (Referatsleiter Liquorforschung), PsychoNeuroImmunolgy Research Society (PNIRS) u. a.; Editor-in-Chief für Neurology, Psychiatry & Brain Research, Elsevier Journals; Co-Chair der Section Immunology & Psychiatry der WPA; Kuratorium Mitglied der INPC-Kongresse Pula, Kroatien; Guest Editor Frontiers Psychiatry, Co-Editor Frontiers Psychosomatics; Privatambulanz. H. Prüss: Finanzielle Interessen: Vortragshonorare für Roche, Euroimmun, Fresenius. Nichtfinanzielle Interessen: Neurologie an einem Universitätsklinikum in Berlin, Arbeitsgruppenleiter am Deutschen Zentrum für Neurodegenerative Erkrankungen (DZNE) Berlin, Mitglied DGN, DGKN, BGPN; Vorstandsmitglied des Autoimmunenzephalitis-Netzwerkes GENERATE. A. Hasan: Finanzielle Interessen: Honorare für Beratungstätigkeit und Vorträge von Janssen, Otsuka und Lundbeck. Nichtfinanzielle Interessen: Angestellter Land Bayern, Verhaltenstherapeut, Mitherausgeber S3-Leitlinie Schizophrenie, Herausgeber WFSBP(Federation of Societies of Biological Psychiatry)-Leitlinie Schizophrenie. J. Steiner: Finanzielle Interessen: Honorare für Fortbildungsveranstaltungen, Vorträge und Workshops zu den Themenbereichen „Autoimmunenzephalitis“, „Differenzialdiagnose psychotischer Störungen“ inklusive der Finanzierung von anfallenden Reisekosten und Übernachtungen durch die Firma Janssen-Cilag Deutschland. Nichtfinanzielle Interessen: Professor für Psychiatrie und Psychotherapie an der Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie des Universitätsklinikums Magdeburg; Stellvertretender Ärztlicher Direktor, Leiter des Labors Translationale Psychiatrie; Mitglied der DGPPN und DGBP; Leiter des Referats Psychoimmunologie der DGBP. F. Leypoldt: Finanzielle Interessen: Beratertätigkeiten/Vortragshonorare von Biogen, Grifols, Teva, Roche, Merck, Fresenius. Nichtfinanzielle Interessen: angestellter Mitarbeiter eines akademischen Institutes, welches Antikörperdiagnostik durchführt. L. Tebartz van Elst: Finanzielle Interessen: verschiedene DFG-Projekte mit unmittelbarem oder mittelbarem Bezug zur Fragestellung der Artikel. Honorare für Fortbildungsveranstaltungen, Vorträge und Workshops zu den Themenbereichen „Organische psychische Störungen“, „Differenzialdiagnose psychotischer Störungen“, „Autismus-Spektrum-Störungen und andere Entwicklungsstörungen“ inklusive der Finanzierung von anfallenden Reisekosten und Übernachtungen. Nichtfinanzielle Interessen: Professor für Psychiatrie und Psychotherapie an der Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie des Universitätsklinikums Freiburg; Stellvertretender Ärztlicher Direktor, Leiter der Sektion Experimentelle Neuropsychiatrie; Mitglied der DGPPN und Vorstandsmitglied der Wissenschaftlichen Gesellschaft Autismus-Spektrum; Leiter des Referats Neuropsychiatrie der DGPPN.

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Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Copyright information

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Authors and Affiliations

  • Dominique Endres
    • 1
  • Karl Bechter
    • 2
  • Harald Prüss
    • 3
    • 4
  • Alkomiet Hasan
    • 5
  • Johann Steiner
    • 6
  • Frank Leypoldt
    • 7
  • Ludger Tebartz van Elst
    • 1
    Email author
  1. 1.Sektion für experimentelle Neuropsychiatrie, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Universitätsklinikum Freiburg, Medizinische FakultätAlbert-Ludwigs-Universität FreiburgFreiburgDeutschland
  2. 2.Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie II, Bezirkskrankenhaus GünzburgUniversität UlmGünzburgDeutschland
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