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Empfehlungen zur Durchführung einer Polygraphie oder Polysomnographie im Bereich Psychiatrie und Psychotherapie

Positionspapier des DGPPN-Referats Schlafmedizin

Recommendations on performing polygraphy or polysomnography in the fields of psychiatry and psychotherapy

Position paper of the working group on sleep medicine of the German Association for Psychiatry, Psychotherapy and Psychosomatics

Zusammenfassung

Ein- und Durchschlafstörungen, nichterholsamer Schlaf oder erhöhte Tagesmüdigkeit sind unspezifische Symptome von heute ca. 100 unterscheidbaren Störungsbildern, die in der kommenden 11. Revision der Internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten (ICD-11) erstmals als eigenes Kapitel 7 „Schlaf-Wach-Störungen“ zusammengefasst werden. Mit Blick auf den Fachbereich Psychiatrie und Psychotherapie besteht ein bidirektionaler Zusammenhang zwischen Schlaf-Wach-Störungen und psychischen Erkrankungen. Schlaf-Wach-Störungen können einen unabhängigen Risikofaktor für das Entstehen einer psychischen Erkrankung darstellen und den Erkrankungsverlauf ungünstig beeinflussen. Zudem können Schlaf-Wach-Störungen einer psychischen Erkrankung auch als Frühsymptom vorausgehen und damit ein wichtiger Hinweis bei der Früherkennung sein. Zahlreiche Schlaf-Wach-Störungen können anhand der Anamnese und üblicher klinischer Untersuchungen diagnostiziert werden. Bei spezielleren Fragestellungen können die Untersuchung in einem spezialisierten Schlaflabor und die Behandlung in einem schlafmedizinischen Zentrum im Sinne einer gestuften Versorgung notwendig sein. Hier ist die Polysomnographie die wichtigste Untersuchungsmethode für die Differenzialdiagnostik, für deren Abrechnung über die Kostenträger heute in Deutschland jedoch keine gesetzliche Grundlage im Bereich neuropsychiatrischer Störungen besteht. Die vorliegende Arbeit fasst die aktuellen Leitlinien hinsichtlich der Kriterien für eine Untersuchung im Schlaflabor aus Sicht des Fachgebiets Psychiatrie und Psychotherapie zusammen und stellt daraus abgeleitet Forderungen für eine leitliniengerechte Diagnostik und Behandlung.

Abstract

Difficulties in falling asleep and maintaining sleep, nonrestorative sleep and decreased daytime wakefulness represent very common but relatively unspecific health complaints. Around 100 specific sleep-related disorders will be classified in their own major chap. 7 (sleep wake disorders) for the first time in the upcoming 11th version of the International Classification of Diseases (ICD 11). With respect to the disciplines of psychiatry and psychotherapy there is a bidirectional relationship between mental health and sleep wake disorders. Sleep wake disorders can be an independent risk factor for the onset of a mental disorder and have a negative influence on the course of the disease. In addition, sleep wake disorders can also precede a mental disease as an early symptom and therefore be an important indication for early recognition. Many sleep wake disorders can be diagnosed based on the anamnesis and routine clinical investigations. In special cases, examination in a specialized sleep laboratory and treatment in a sleep medicine center following a staged care approach can be mandatory. Polysomnography represents the gold standard for the differential diagnostics; however, there is no legal foundation in the field of neuropsychiatric disorders for remuneration in the German healthcare system. This review summarizes the current guidelines with respect to the criteria for an investigation in a sleep laboratory from the perspective of the disciplines of psychiatry and psychotherapy. From this the requirements for guideline-conform diagnostics and treatment are derived.

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Correspondence to Dr. Lukas Frase.

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Interessenkonflikt

L. Frase, J. Acker, S. Cohrs, H. Danker-Hopfe, C. Frohn, R. Göder, N. Mauche, C. Norra, T. Pollmächer, K. Richter, C. Schilling, H.-G. Weeß, T.C. Wetter und C. Nissen geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. D. Riemann hat Vortragshonorare von der Heel GmbH erhalten und ist Gesellschafter des Freiburger Ausbildungsinstitut für Verhaltenstherapie an der Universität Freiburg. Zudem erhält D.Riemann eine Vergütung als Chefredakteur der Zeitschrift Journal of Sleep Research, hält regelmäßig Vorträge zum Thema Schlaf und Schlafstörungen in universitären oder öffentlichen Einrichtungen, die teilweise vergütet werden, und bezieht Honorare für Veröffentlichungen in Buchform oder Artikelform.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Frase, L., Acker, J., Cohrs, S. et al. Empfehlungen zur Durchführung einer Polygraphie oder Polysomnographie im Bereich Psychiatrie und Psychotherapie. Nervenarzt (2019). https://doi.org/10.1007/s00115-019-00855-2

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Schlüsselwörter

  • Schlaflabor
  • Insomnie
  • Hypersomnie
  • Restless-legs-Syndrom
  • Parasomnie
  • REM-Schlaf-Verhaltensstörung

Keywords

  • Sleep laboratory
  • Insomnia
  • Hypersomnia
  • Restless legs syndrome
  • Parasomnia
  • REM sleep behavior disorder