Zur Rolle der Psychopharmakotherapie in der Entwicklung der Sozialpsychiatrie

Zusammenfassung

Es werden Erfahrungen und Hinweise darauf berichtet, dass die psychiatrische Pharmakotherapie insbesondere als rezidivprophylaktische Langzeitmedikation zu verstärkter Wahrnehmung sozialer Determinanten des Krankheitsverlaufes vornehmlich schizophren Kranker führte. Damit entwickelten sich sozialpsychiatrische Institutionen, z. B. in Berlin von einem Übergangsheim (Phönix) 1956 über eine Katamnese zur ambulanten Langzeitbehandlung für schizophren Kranke 1957, einen Sozialdienst 1960, Tag- und Nachtklinik 1962 bis zur Abteilung für Sozialpsychiatrie 1972 mit einem reich gefächerten Netz von Einrichtungen für eine gestufte Rehabilitation psychisch Kranker. Im Vergleich zu gut bekannten geistesgeschichtlichen Quellen der Psychiatrie-Reform wird hier an in psychopharmakotherapeutischer Erfahrung begründete Quellen erinnert, die weiterer historischer Bearbeitung bedürfen; insbesondere wäre erstens die Frage zu beantworten, in welcher Weise die psychiatrische Pharmakotherapie die sozialpsychiatrische Entwicklung in Deutschland beeinflusst hat und zweitens, ob die mit der Pharmakotherapie einsetzende psychiatrische Aufbruchsstimmung der 1950er Jahre die in Deutschland gegenüber England, Frankreich und Kanada bis gegen Ende der 1960er Jahre verzögerte sozialpsychiatrische Entwicklung beschleunigt hat; zu prüfen wäre drittens z. B., ob und inwieweit die internationale Isolierung der deutschen Psychiatrie nach dem Kriege für die Verzögerung eine Rolle spielte und die neue wissenschaftliche Entwicklung der Psychopharmakologie der Wiederaufnahme internationaler Kontakte und damit auch verbundener Kenntnisnahme sozialpsychiatrischer Einrichtungen im Ausland förderlich war. Jedenfalls sollte der mögliche Einfluss der psychiatrischen Pharmakotherapie bei einer Gesamtdarstellung der Entwicklung von Sozialpsychiatrie in Deutschland nicht fehlen.

Abstract

Early experiences and indications are reported that psychopharmacotherapy, particularly as prophylactic long-term medication for prevention of relapses, has led to an increased recognition of social determinants of the course of illness, especially in schizophrenic patients. As a result, institutions combining both social and psychopharmacological treatment have developed, e. g., in Berlin beginning with “Phönix” a transition home (“Übergangsheim”) in 1956 to a catamnesis for long-term outpatient treatment of schizophrenic patients in 1957, a social service in 1960, a day and night hospital in 1962 up to a university department of social psychiatry in 1972 with a rich spectrum of facilities for a step by step rehabilitation of mentally ill patients. In comparison with well-known humanistic sources of German psychiatric reform, some less well-known sources based on psychopharmacotherapeutic experiences that need further historical elaboration are considered. Questions include: 1. how psychiatric pharmacotherapy has influenced the development of social psychiatry in Germany, 2. whether the pioneering spirit of the 1950s, initiated by new treatment with psychotropic drugs has influenced or fostered the development of social psychiatry in Germany, 3. whether retardation of the development of social psychiatry in Germany (as opposed to England, France, and Canada and possibly related to its post-war international isolation) has been overcome not least by the new scientific development of psychopharmacology that has encouraged renewal of international contacts. In any case the possible influence of psychopharmacotherapy should not be missing in an overall view of the development of social psychiatry in Germany.