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Der Nervenarzt

, Volume 87, Issue 6, pp 645–659 | Cite as

Monitoring von Blutparametern unter verlaufsmodifizierender MS-Therapie

Substanzspezifische Relevanz und aktuelle Handlungsempfehlungen
  • L. Klotz
  • A. Berthele
  • W. Brück
  • A. Chan
  • P. Flachenecker
  • R. Gold
  • A. Haghikia
  • K. Hellwig
  • B. Hemmer
  • R. Hohlfeld
  • T. Korn
  • T. Kümpfel
  • M. Lang
  • V. Limmroth
  • R. A. Linker
  • U. Meier
  • S. G. Meuth
  • F. Paul
  • A. Salmen
  • M. Stangel
  • B. Tackenberg
  • H. Tumani
  • C. Warnke
  • M. S. Weber
  • T. Ziemssen
  • F. Zipp
  • H. Wiendl
Aktuelles aus Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung

Mit der Zulassung verschiedener Substanzen zur Immuntherapie der multiplen Sklerose (MS) haben sich die Behandlungsmöglichkeiten in den letzten Jahren deutlich verbessert. Allerdings ist die Auswahl des individuell geeigneten Präparats sowie die Therapieüberwachung für den behandelnden Arzt zunehmend komplexer geworden. Dies gilt insbesondere für das Monitoring hinsichtlich einer therapiebedingten Kompromittierung des Immunsystems. Der folgende Artikel von Mitgliedern des Kompetenznetzes Multiple Sklerose (KKNMS) und der Task Force „Versorgungsstrukturen und Therapeutika“ fasst die praktischen Empfehlungen für die zugelassenen Immuntherapeutika für milde/moderate sowie (hoch)aktive Verläufe der multiplen Sklerose zusammen. Ein Schwerpunkt liegt auf der Erläuterung der substanzspezifischen Relevanz bestimmter Laborparameter im Hinblick auf Wirkmechanismus und Nebenwirkungsprofil. Um in der klinischen Praxis die richtigen Konsequenzen ziehen zu können, sollen zu erwartende Blutbildveränderungen, aber auch unerwünschte Laborveränderungen und deren Ursache und Relevanz, erläutert werden.

Schlüsselwörter

Multiple Sklerose Immuntherapie Blutparameter Monitoring 

Monitoring of blood parameters under course-modified MS therapy

Substance-specific relevance and current recommendations for action

Abstract

With the approval of various substances for the immunotherapy of multiple sclerosis (MS), treatment possibilities have improved significantly over the last few years. Indeed, the choice of individually tailored preparations and treatment monitoring for the treating doctor is becoming increasingly more complex. This is particularly applicable for monitoring for a treatment-induced compromise of the immune system. The following article by members of the German Multiple Sclerosis Skills Network (KKNMS) and the task force „Provision Structures and Therapeutics“ summarizes the practical recommendations for approved immunotherapy for mild to moderate and for (highly) active courses of MS. The focus is on elucidating the substance-specific relevance of particular laboratory parameters with regard to the mechanism of action and the side effects profile. To enable appropriate action to be taken in clinical practice, any blood work changes that can be expected, in addition to any undesirable laboratory findings and their causes and relevance, should be elucidated.

Keywords

Multiple Sclerosis Immunotherapy Blood parameters Monitoring 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

L. Klotz erhielt Honorare für die Teilnahme an Advisory Boards von Genzyme. Sie erhielt bzw. erhält Vortragshonorare und Reisekostenerstattung von Novartis, Genzyme, Merck Serono und CSL Behring. Sie erhielt bzw. erhält Projektförderung von der DFG, Novartis und Biogen. A. Berthele hat Honorare für Vorträge und Beratungen, Reisekostenzuschüsse für Kongressteilnahmen und Forschungsunterstützung von Bayer Healthcare, Biogen, CSL Behring, Merck Serono, Novartis, Sanofi und Teva erhalten. W. Brück hat Honorare für Vorträge erhalten von Bayer Vital, Biogen, Merck Serono, Teva Pharma, Genzyme, Sanofi-Aventis und Novartis. W. Brück ist Mitglied wissenschaftlicher Advisory Boards von Teva Pharma, Biogen, Novartis und Genzyme und erhält Unterstützung für Forschungsprojekte von Teva Pharma, Biogen, Genzyme und Novartis. W. Brück ist Mitglied der Editorial Boards von Neuropathology and Applied Neurobiology, Multiple Sclerosis International und Therapeutic Advances in Neurological Disorders. W. Brück wird unterstützt durch die Deutsche Forschungsgemeinschaft, SFB Transregio 43, The brain as a target of inflammatory processes, Projekt B9, Ministerium für Bildung und Forschung (BMBF), „Kompetenznetznetzwerk Multiple Sklerose“ (KKNMS), Pattern MS/NMO, German MS Brain Bank und durch die Klaus-Tschira-Stiftung. A. Chan hat Honorare für Vortrags-/Advisoryboardtätigkeiten mit Bayer, Biogen, Genzyme, Merck, Novartis, Roche und Teva erhalten. Er erhielt Forschungsunterstützung von Biogen, Genzyme und Novartis. P. Flachenecker erhielt Vortrags- und Beratungshonorare von Almirall, Bayer, Biogen Idec, Genzyme, Novartis, Merck-Serono und Teva. Er beteiligte sich an Studien, die von Almirall, Biogen Idec und Novartis gesponsert wurden. Es ergab sich kein Interessenkonflikt. R. Gold erhielt Vortrags- und Beratungshonorare von Baxter, Bayer Schering, Biogen Idec, CLB Behring, Genzyme, Merck Serono, Novartis, Talecris, TEVA und Wyeth. Sein Department erhielt Forschungsunterstützung von Bayer Schering, BiogenIdec, Genzyme, Merck Serono, Novartis und TEVA. A. Haghikia hat Rednerhonorar von Biogen und projektspezifische Forschungsmittel von Genzyme erhalten. K. Hellwig hat Forschungsunterstützung und Vortragshonorare von Bayer, Biogen, Merck, Novartis, Teva und Genzyme bekommen. B. Hemmer gehörte dem wissenschaftlichen Beirat der Firmen F. Hoffmann-La Roche Ltd., Novartis, Bayer Schering, Merck Serono, Biogen Idec, GSK, Chugai Pharmaceuticals, Micromet, Genentech, Genzyme Corporation und Teva Pharmaceutical Industries Ltd an; er erhielt Forschungsunterstützung von Biogen Idec, Bayer Schering, Merck Serono, Five Prime Therapeutics, Metanomics, Chugai Pharmaceuticals und Novartis und er hat ein Patent angemeldet für die Erkennung von Antikörpern und T‑Zellen gegen KIR4.1 in einer Subpopulation von MS-Patienten und von genetischen Determinanten neutralisierender Antikörper auf Interferon beta. R. Hohlfeld erhielt Beratungs- und Vortragshonorare von Actelion, Bayer, Biogen, Genzyme-Sanofi, Medday, Merck-Serono, Novartis, Roche, Teva sowie finanzielle Forschungsunterstützung von Bayer, Biogen, Genzyme-Sanofi, Novartis, Serono, und Teva. T. Korn erhielt finanzielle Unterstützung für IIT-Projekt von Biogen. T. Kümpfel hat Reisekostenerstattungen und Vortragshonorare von Bayer Healthcare, Teva Pharma, Merck-Serono, Novartis, Sanofi-Aventis und Biogen-Idec sowie Forschungsförderung von Bayer-Schering AG und Novartis erhalten. M. Lang erhielt Vortragshonorare, Unterstützung für wissenschaftliche Studien und Reisekostenerstattungen von Teva, Merck Serono, Genzyme-Sanofi, Novartis, Bayer, Biogen Idec. V. Limmroth hat Forschungsunterstützung, Beraterhonorare oder Vortragshonorare von Antisence, Allergan, Almirall, Bayer, Biogen, Genzyme, Novartis, Pfizer, Roche, Sanofi, Teva erhalten. R.A. Linker erhielt Honorare für Referenten- bzw. Beratertätigkeiten von folgenden Firmen: Bayer, Biogen, Fresenius, Sanofi-Genzyme, Merck-Serono, Novartis und Roche Pharma. Er besetzt eine von der Novartis-Stiftung für therapeutische Forschung unterstützte Stiftungsprofessur. U. Meier: Vorträge und Beratertätigkeiten für die Firmen Biogen, Novartis, Genzyme, Teva, Almirall; Beiratsmitglied Integrierte Versorgung MS Nordrhein (AOK), Beratungstätigkeiten und Vertragsverhandlungen mit weiteren deutschen Krankenkassen; Vorsitzender des Berufsverbandes Deutscher Neurologen BDN, Beiratsmitglied Deutsche Gesellschaft für Neurologie DGN, Kontakte im Rahmen der Berufsverbandstätigkeit zu KBV, BMG und zu Vertretern aller politischen Parteien. S.G. Meuth hat Honorar für Vorträge, Reisekostenerstattungen sowie finanzielle Unterstützung bei Forschungsprojekten von Bayer, Bayer Schering, Biogen Idec, Genzyme, Merck-Serono, MSD, Novartis, Novo Nordisk, Sanofi-Aventis und Teva erhalten. F. Paul erhielt Honorare für Vorträge, Reisekostenunterstützung und finanzielle Unterstützung von Forschungsprojekten durch Teva/Sanofi-Aventis, Bayer Schering, Merck-Serono, Biogen Idec, Novartis, Alexion und MedImmune sowie Chugai, Unterstützung von Forschungsprojekten und Reisekostenvergütung durch die Guthy-Jackson Charitable Foundation und durch das Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF – Kompetenznetz Multiple Sklerose). A. Salmen erhielt Vortragshonorare und Reisekostenerstattungen von Novartis, Sanofi und Almirall. M. Stangel erhielt Referentenhonorare, Reisekostenzuschüsse und Beraterhonorare von Biogen, Baxter/Baxalta, Bayer Vital, CSL Behring, Euroimmune, Genzyme, Grifols, Merck-Serono, Roche, Novartis, Sanofi-Aventis und Teva. B. Tackenberg erhielt Reisekostenerstattungen, Sprecher- und Beratungshonorare von Bayer Healthcare, Biogen, Genzyme, Merck-Serono, Novartis Pharma, Sanofi-Aventis, und Teva sowie Forschungsunterstützung von Bayer Healthcare, Biogen und Novartis. H. Tumani erhielt Honorare für Vorträge und Beratertätigkeiten sowie finanzielle Unterstützung für Forschungsprojekte von folgenden Firmen: Bayer, Biogen, Fresenius, Genzyme, Merck-Serono, Novartis, Roche, Siemens Health Diagnostics und Teva. C. Warnke erhielt finanzielle Unterstützung für Beratungstätigkeit und/oder Forschungsprojekte von Novartis, Biogen, Bayer und Teva. M.S. Weber ist Academic Editor von PLoS One. Er hat Forschungsunterstützung und/oder Honoraria von folgenden Firmen erhalten: Biogen Idec, Merck-Serono, Novartis, Roche, Teva und Bayer. T. Ziemssen erhielt Honorare für Beratungs- und Referententätigkeit bzw. Forschungsunterstützung von Bayer Healthcare, Biogen, Merck-Serono, Novartis, Roche, Sano-Genzyme, Teva, Bundesministerium für Bildung und Forschung, Hertie-Stiftung, Robert-Peger-Stiftung, Else Kröner-Fresenius-Stiftung. F. Zipp erhielt Forschungsunterstützung von Teva, Merck-Serono, Novartis und Bayer sowie Beratungshonorare von Teva, Merck-Serono, Novartis, Bayer Healthcare, Biogen Idec Germany, ONO, Genzyme, Sanofi-Aventis und Octapharma. Sie erhielt Reisekostenerstattungen von den oben genannten Unternehmen. H. Wiendl bezieht Honorare für die Arbeit in wissenschaftlichen Gremien der Firmen Bayer Healthcare, Biogen GmbH Deutschland und Biogen Idec, Sanofi-Genzyme, Merck-Serono, Novartis, Roche und Teva. Er erhält Vortragshonorare und Reisekostenerstattung von der Bayer Vital GmbH, der Bayer Schering AG, der Biogen GmbH Deutschland und Biogen Idec, CSL Behring, EMD Serono, Fresenius Medical Care, Genzyme, Merck-Serono, Omniamed, Novartis, Sanofi-Aventis und Teva sowie Beraterhonorare von der Biogen GmbH Deutschland und Biogen Idec, Merck-Serono, Novartis, Omniamed, Roche und Sanofi-Genzyme. Seine wissenschaftliche Arbeit wird unterstützt von Bayer Healthcare, Bayer Vital, der Biogen GmbH Deutschland und Biogen Idec, Merck-Serono, Novartis, Sanofi-Genzyme, Sanofi US und Teva sowie dem Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF), der Deutschen Forschungsgesellschaft (DFG), der Else-Kröner-Fresenius-, der Fresenius- und der Hertie-Stiftung, dem Nordrhein-westfälischen Ministerium für Bildung und Forschung, dem Interdisziplinären Zentrum für Klinische Forschung (IZKF) Münster sowie der RE Children’s Foundation.

Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2016

Authors and Affiliations

  • L. Klotz
    • 1
  • A. Berthele
    • 2
  • W. Brück
    • 3
  • A. Chan
    • 4
  • P. Flachenecker
    • 5
  • R. Gold
    • 4
  • A. Haghikia
    • 4
  • K. Hellwig
    • 4
  • B. Hemmer
    • 2
  • R. Hohlfeld
    • 6
  • T. Korn
    • 2
  • T. Kümpfel
    • 6
  • M. Lang
    • 7
  • V. Limmroth
    • 8
  • R. A. Linker
    • 9
  • U. Meier
    • 10
  • S. G. Meuth
    • 1
  • F. Paul
    • 11
  • A. Salmen
    • 4
  • M. Stangel
    • 12
  • B. Tackenberg
    • 13
  • H. Tumani
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    • 18
  • C. Warnke
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