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Der Nervenarzt

, Volume 86, Issue 9, pp 1130–1139 | Cite as

Hilfesuchverhalten und Behandlungswege von Patienten mit Zwangsstörungen

  • P. Mavrogiorgou
  • F. Siebers
  • T. Kienast
  • G. JuckelEmail author
Originalien

Zusammenfassung

Hintergrund

Zwangsstörungen gehören zu den häufigsten psychischen Erkrankungen, die mit einem chronischen Verlauf und großen psychosozialen Beeinträchtigungen assoziiert sind. Dies wird wiederum als Folge eines verzögerten Hilfesuchverhaltens zwangserkrankter Patienten diskutiert, die sich bis zu 10 Jahre nach Auftreten erster Zwangssymptome erstmalig um therapeutische Hilfe bemühen. Die Gründe der verzögerten Inanspruchnahme von Hilfe sind vielschichtig, die wenigen Untersuchungen zu Zwangsstörungen sind wenig vergleichbar und ergeben für diese Erkrankung kein spezifisches und einheitliches Erklärungsbild. Früherkennung und Frühintervention würden aber das Hilfesuchverhalten und die Behandlungswege positiv beeinflussen können.

Zielsetzung

Ziel unserer Untersuchung war es, erstmals anhand des aus der Schizophrenieforschung bekannten strukturierten und für die Zwangsstörungen modifizierten „Pathways-to-care“-Fragebogen-Inventars das Hilfesuchverhalten und die Behandlungswege zwangserkrankter Patienten zu erfassen und näher zu untersuchen.

Ergebnisse

Bei den 40 retrospektiv interviewten ambulanten Patienten betrug die Dauer zwischen dem Auftreten der Zwangssymptomatik und dem Aufsuchen der ersten Hilfsstelle im Durchschnitt 6,5 Jahre und bis zum dritten Aufsuchen eines Hilfsangebots fast 15 Jahre. Obwohl bereits beim ersten Aufsuchen nervenärztlich-psychotherapeutische Praxen präferiert wurden und hier schon fast 90 % der Patienten über deutliche Zwangssymptome klagten, bekamen nur 20 % aller Patienten die Standardtherapie bestehend aus der Kombination von Verhaltenstherapie und einem selektiven Serotoninwiederaufnahmehemmer.

Die am häufigsten angegebenen Gründe für die verzögerte Inanspruchnahme von Hilfe, waren die Annahmen seitens der Patienten, dass es sich bei den Symptomen nicht um eine Krankheit handele und dass sich die Probleme von allein lösen würden. Immerhin bestanden aber auch bei 40 % der befragten Patienten deutliche Stigmatisierungsängste.

Schlussfolgerung

Psychoedukation und eine breite Umsetzung der evidenzbasierten Therapie erscheinen weiterhin notwendig und können zur Verbesserung des Hilfesuchverhaltens von Patienten mit Zwangsstörungen beitragen.

Schlüsselwörter

Zwangsstörungen Behandlungswege Hilfesuchverhalten Früherkennung Frühintervention 

Help-seeking behavior and pathways to care for patients with obsessive-compulsive disorders

Summary

Background

Obsessive-compulsive disorder (OCD) is a chronic and debilitating disorder that is relatively common and is associated with a wide range of functional impairments. This is partly associated with delayed help-seeking behavior of OCD patients, which shows a lag of up to 10 years after onset of the obsessive-compulsive symptoms to the first attempt at seeking professional treatment. The reasons for the delay in initial help-seeking behavior by OCD patients are manifold but still not clear. Early detection and early treatment might, however, have beneficial effects on the treatment-seeking behavior.

Aim

The aim of the study was to examine the help-seeking behavior and the pathways to care of patients with OCD using a modified version of the structured pathways to care questionnaire initially designed for research into schizophrenia.

Results

For the 40 outpatients with OCD who completed the interview retrospectively, the latent period between symptom onset and first seeking professional contact was on average 6.5 years, while the median delay to a third attempt at seeking treatment was nearly 15 years. Although the majority of participants consulted a professional neurological and psychotherapeutic practice even at the first attempt and 90 % complained of specific OCD symptoms, only 20 % received the standard treatment consisting of cognitive behavioral therapy and medication with a selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI). The most common reason for delaying seeking treatment was that the patient was not convinced of having a mental illness such as OCD and of the necessity for treatment. Even so, approximately 40 % of the participants reported fear of stigmatization and discrimination as a major reason for the delay in the first attempt at seeking help.

Conclusion

Psychoeducation and broad utilization of evidence-based treatment still appears necessary and can contribute to improvement in the help-seeking behavior of OCD patients.

Keywords

Obsessive compulsive disorder Pathway to care Help seeking behavior Early recognition Early intervention 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt. P. Mavrogiorgou, F. Siebers, T. Kienast und G. Juckel geben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

Alle im vorliegenden Manuskript beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethikkommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.

Literatur

  1. 1.
    American Psychiatric Association (2000) Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4. Aufl. text revision. American Psychiatric Press, Washington, DCGoogle Scholar
  2. 2.
    Andouz Z, Dolatshahi B, Moshtagh N, Dadkhah A (2012) The efficacy of metacognitive therapy on patients suffering from pure obsession. Iran J Psychiatry 7(1):11–21PubMedCentralPubMedGoogle Scholar
  3. 3.
    Belloch A, Valle G del, Morillo C et al (2009) To seek advice or not to seek advice about the problem: the help-seeking dilemma for obsessive-compulsive disorder. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 44:257–264CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Besiroglu L, Cilli AS, Askin R (2004) The predictors of health care seeking behavior in obsessive-compulsive disorder. Compr Psychiatry 45:99–108CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Cullen B, Samuels JF, Pinto A et al (2008) Demographic and clinical characteristics associated with treatment status in family members with obsessive-compulsive disorder. Depress Anxiety 25:218–224CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Demet MM, Deveci A, Taskin EO et al (2010) Risk factors for delaying treatment seeking in obsessive-compulsive disorder. Compreh Psychiatry 51:480–485CrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    DGPPN (Kordon et al) (2015) S3-LeitlinienZwangsstörung. Springer, HeidelbergGoogle Scholar
  8. 8.
    Fontenelle IS, Fontenelle LF, Borges MC et al (2010) Quality of life and symptom dimensions of patients with obsessive-compulsive disorder. Psychiatry Res 179:198–203CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Fresston MH, Ladouceur R (1999) Exposure and response prevention for obsessive thoughts. Cog Behav Pract 6:362–383CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Garcia-Soriano G, Rufer M, Delsignore A, Weidt S (2014) Factors associated with non-treatment or delayed treatment seeking in OCD sufferers: a review of the literature. Psychiatry Res. pii:S0165-1781(14)00584-8 (Epub ahead of print)Google Scholar
  11. 11.
    Goodwin R, Koenen KC, Helllman F, Guardino M; Struening E (2002) Helpseeking and access to mental health treatment for obsessive-compulsive disorder. Acta Psychiatr Scand 106:143–149CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Höffler J, Widdel C, Michalak Y, Trenckmann U (2004) Gesundheitsökonomische Aspekte von Zwangsstörungen. In: Vogel H, Wasem J (Hrsg) Gesundheitsökonomie in Psychotherapie und Psychiatrie. Schattauer, Stuttgart, S 183–187Google Scholar
  13. 13.
    Juckel G, Siebers F, Kienast T, Mavrogiorgou P (2014) Early recognition of obsessive-compulsive disorder. J Nerv Ment Dis 202(12):889–891CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Kessler RC, Petukhova M, Sampson NA et al (2012) Twelve-month and lifetime prevalence and lifetime morbid risk of anxiety and mood disorders in the United States. Int J Methods Psychiatr Res 21:169–184PubMedCentralCrossRefPubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Külz AK, Hassenpflug K, Riemann D et al (2010) Ambulante psychotherapeutische Versorgung bei Zwangserkrankungen. Psychother Psych Med 60:194–201CrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Levy HC, McLean CP, Yadin E, Foa EB (2013) Characteristics of individuals seeking treatment for obsessive-compulsive disorder. Behav Ther 44:408–416CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Marques L, LeBlanc NJ, Weingarden HM et al (2010) Barriers to treatment and service utilization in an internet sample of individuals with obsessive-compulsive symptoms. Depression and Anxiety 27:470–475CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Mataix-Cols D, Rosario-Campos MC do, LeckmanJF (2005) A multidimensional model of obsessive-compulsive disorder. Am J Psychiatry 162:228–238CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Mayerovitch JI, Fort GG du, Kakuma R et al (2003) Treatment seeking for obsessive-compulsive disorder: role of obsessive-compulsive symptoms and comorbid psychiatric diagnoses. Compreh Psychiatry 44(2):162–168CrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Otte C (2011) Cognitive behavioral therapy in anxiety disorders: current state of the evidence. Dialogues Clin Neurosci 13:413–421PubMedCentralPubMedGoogle Scholar
  21. 21.
    Skoog G, Skoog I (1999) A 40-year follow-up of patients with obsessive-compulsive disorder. Arch Gen Psychiatry 56:121–127CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Stein DJ (2002) Obsessive-compulsive disorder. Lancet 360:397–405CrossRefPubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Stein DJ, Koen N, Fineberg N et al (2012) A evidence –based algorithm for the pharmacotherapy for obsessive-compulsive disorder. Curr Psychiatry Rep 14:211–219CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Stengler-Wenzke K, Angermeyer MC (2005) Inanspruchnahme von professioneller Hilfe durch Patienten mit Zwangserkrankungen. Psychiatr Prax 32:195–201CrossRefPubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    Stengler K (2010) Zwangserkrankungen im Kontext psychiatrischer Versorgung. Psychiat Prax 37:363–365CrossRefGoogle Scholar
  26. 26.
    Stengler K, Olbrich S, Heider D et al (2013) Mental health treatment seeking among patients with OCD: impact of age of onset. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 48:813–819CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. 27.
    Hornung WP, Terbrack U (2004) Psychoedukation bei Zwangsstörungen: Manual zur Leitung von Patienten- und Angehörigengruppen. Urban und Fischer, MünchenGoogle Scholar
  28. 28.
    Torres AR, Prince MJ, Bebbington PE et al (2007) Treatment seeking by individuals with obsessive-compulsive disorder from the britisch psychiatric morbidity survey of 2000. Psychiatr Serv 58(7):977–982CrossRefPubMedGoogle Scholar
  29. 29.
    Vazquez-Barquero JL, Herrera Castanedo S, Artal JA et al (1993) Factores implicados en las „rutasasistenciales“ en salud mental. Actas Luso Esp Neurol Psiquiatr Cienc Afines 21(5):188–203PubMedGoogle Scholar
  30. 30.
    Voderholzer U, Schlegl S, Külz AK (2011) Epidemiologie und Versorgungssituation von Zwangsstörungen. Nervenarzt 82:273–280CrossRefPubMedGoogle Scholar
  31. 31.
    Von Reventlow HG, Krüger-Özgürdal S, Ruhrmann S et al (2014) Pathways to care in subjects at high risk for psychotic disorders-a European perspective. Schizophr Res 152:400–407CrossRefGoogle Scholar
  32. 32.
    Williams MT, Domanico J, Marques L et al (2012) Barrriers to treatment among African Americans with obsessive-compulsive disorder. J Anxiety Dis 26:555–563CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2015

Authors and Affiliations

  • P. Mavrogiorgou
    • 1
  • F. Siebers
    • 1
  • T. Kienast
    • 2
  • G. Juckel
    • 1
    Email author
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