Der Nervenarzt

, Volume 85, Issue 5, pp 533–542

Schizophrenie und andere psychotische Störungen im DSM-5

Zusammenfassung der Änderungen gegenüber DSM-IV
Leitthema

Zusammenfassung

Mit der Einführung des DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) wurden zahlreiche Veränderungen im Bereich der Diagnostik schizophrener Störungen umgesetzt. Hierbei wurde der Versuch unternommen, durch die Einführung einer Metastruktur, die auf dem Spektrum psychopathologischer Merkmale dieser Störungen beruht, ein höheres Maß an Klarheit zu erzielen. Es kommt zu einer Abschaffung der klassischen Subtypen der Schizophrenie, spezielle psychopathologische Dimensionen zur Schweregradeinschätzung werden hinzugefügt, die besondere Rolle der Schneider-Erstrangsymptome wird aufgegeben und eine höhere Trennschärfe zu schizoaffektiven Störungen wird eingeführt. Ebenso erfolgt eine Klärung des nosologischen Status der Katatonie zusammen mit einer einheitlichen Vorgehensweise in Bezug auf katatone Störungen über alle Kapitel hinweg. Neu ist zudem die Hinzufügung eines „attenuierten Psychosesyndroms“. Entfallen ist hingegen die gemeinsame psychotische Störung im Sinne einer Folie à deux. Das ursprüngliche Vorhaben, vermehrt ätiopathogenetische Konzepte mit in die Rekonzeptualisierung einfließen zu lassen, konnte jedoch nicht erreicht werden. Ergänzend zum Entwicklungsprozess des DSM-5 erfolgt seitens des National Institute of Mental Health (NIMH) mit dem „Research-domain-criteria“- (RDoC-)Projekt der Versuch, in zukünftige Diagnosesysteme den laufenden Erkenntnisgewinn von Genetik, Neuro- und Kognitionswissenschaften einfließen zu lassen. Der Beitrag gibt eine Übersicht über die Veränderungen, welche im Rahmen der Revision des DSM-IV hin zum DSM-5 vorgenommen wurden.

Schlüsselwörter

Schizophrenie Psychose DSM-IV DSM-5 Research domain criteria 

Schizophrenia and other psychotic disorders in DSM-5

Summary of the changes compared to DSM-IV

Summary

With the introduction of the fifth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) numerous changes in the area of the schizophrenia spectrum and psychotic disorders have been implemented. Establishing a metastructure based on the characteristics of the spectrum of psychopathological disturbances should improve clarity. The classical subtypes of schizophrenia were eliminated and specific psychopathological dimensions for the assessment of disease severity were added. The special role of Schneiderian first rank symptoms was abandoned and a higher delineation towards schizoaffective disorders is made. The nosological status of catatonia is clarified and occurs together with a consistent use of catatonic disturbances over all chapters. The attenuated psychosis syndrome is added as a new condition for further study. The shared psychotic disorder in the sense of a folie à deux is no longer maintained. However, the initial goal to integrate more disorder-specific etiopathogenetic information into the reconceptualization could not be achieved. Contemporaneously to the development process of DSM-5 the National Institute of Mental Health (NIMH) carried out the research domain criteria project (RDoC) attempting to incorporate the current growth in knowledge of genetics, neurocognitive and cognitive sciences in future diagnostic systems. This article gives an overview of the changes that have been made within the revision process from DSM-IV to DSM-5

Keywords

Schizophrenia Psychosis DSM-IV DSM-5 Research domain criteria 

Literatur

  1. 1.
    Aigner M (2013) News-screen Psychiatrie – toward the future of psychiatric diagnosis: the seven pillars of RDoC. J Neurol Neurochir Psychiatr 14:130–131Google Scholar
  2. 2.
    American Psychiatric Association (2013) DSM 5. American Psychiatric AssociationGoogle Scholar
  3. 3.
    Barch DM, Bustillo J, Gaebel W et al (2013) Logic and justification for dimensional assessment of symptoms and related clinical phenomena in psychosis: relevance to DSM-5. Schizophr Res 150:15–20PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Bhati MT (2013) Defining psychosis: the evolution of DSM-5 schizophrenia spectrum disorders. Curr Psychiatry Rep 15:1–7CrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Carpenter WT, Tandon R (2013) Psychotic disorders in DSM-5: summary of changes. Asian J Psychiatr 6:266–268PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Cuthbert BN, Insel TR (2010) Toward new approaches to psychotic disorders: the NIMH Research Domain Criteria Project. Schizophr Bull 36:1061–1062PubMedCentralPubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Cuthbert BN, Insel TR (2013) Toward the future of psychiatric diagnosis: the seven pillars of RDoC. BMC Med 11:126PubMedCentralPubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Gaebel W, Zielasek J (2010) Auswirkungen der DSM-V Initiative „Deconstructing Psychosis“ für die Aufteilung von affektiven und schizophrenen Erkrankungen. In: Schizophrenie – Zukunftsperspektiven in Klinik und Forschung. Springer, Heidelberg, S 105–116Google Scholar
  9. 9.
    Heckers S (2011) Bleuler and the Neurobiology of Schizophrenia. Schizophr Bull 37:1131–1135PubMedCentralPubMedCrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Heckers S (2008) Making progress in schizophrenia research. Schizophr Bull 34:591–594PubMedCentralPubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Heckers S, Barch DM, Bustillo J et al (2013) Structure of the psychotic disorders classification in DSM 5. Schizophr Res 150:11–14PubMedCrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Heckers S, Tandon R, Bustillo J (2010) Catatonia in the DSM – shall we move or not? Schizophr Bull 36:205–207PubMedCentralPubMedCrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Insel T, Cuthbert B, Garvey M et al (2010) Research domain criteria (RDoC): toward a new classification framework for research on mental disorders. Am J Psychiatry 167:748–751PubMedCrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Jacobi F MW, Heinz A (2013) Hilfestellung zur Indikation. Dtsch Arztebl 110:2364–2368Google Scholar
  15. 15.
    Jäger M, Haack S, Becker T et al (2011) Schizoaffective disorder–an ongoing challenge for psychiatric nosology. Eur Psychiatry 26:159–165PubMedCrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Nemeroff CB, Weinberger D, Rutter M et al (2013) DSM-5: a collection of psychiatrist views on the changes, controversies, and future directions. BMC Med 11:202PubMedCentralPubMedCrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Regier DA, Kuhl EA, Kupfer DJ (2013) The DSM‐5: classification and criteria changes. World Psychiatry 12:92–98PubMedCentralPubMedCrossRefGoogle Scholar
  18. 18.
    Saß H, American Psychiatric Association (1998) Diagnostische Kriterien des diagnostischen und statistischen Manuals psychischer Störungen DSM-IV. Hogrefe, Verlag für PsychologieGoogle Scholar
  19. 19.
    Tandon R (2013) Definition of psychotic disorders in the DSM-5 too radical, too conservative, or just right! Schizophr Res 150:1–2PubMedCrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Tandon R, Bruijnzeel D, Rankupalli B (2013) Does change in definition of psychotic symptoms in diagnosis of schizophrenia in DSM-5 affect caseness? Asian J Psychiatr 6:330–332PubMedCrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Tandon R, Carpenter W (2013) Psychotic disorders in DSM-5. Psychotische Störungen in DSM-5. Psychiatrie 10:5–9Google Scholar
  22. 22.
    Tandon R, Gaebel W, Barch DM et al (2013) Definition and description of schizophrenia in the DSM-5. Schizophr Res 150:3–10PubMedCrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Tandon R, Nasrallah HA, Keshavan MS (2009) Schizophrenia, „just the facts“ 4. Clinical features and conceptualization. Schizophr Res 110:1–23PubMedCrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    Van Os J, Tamminga C (2007) Deconstructing psychosis. Schizophr Bull 33:861–862CrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    Xu T (2011) The subtypes of schizophrenia. Shanghai Arch Psychiatry 23:106–108Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014

Authors and Affiliations

  1. 1.Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und PsychosomatikUniklinik RWTH AachenAachenDeutschland

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