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Auflösung des Schizophreniebegriffes

Dimensionale Modelle oder Aufteilung in Subtypen?

Deconstructing schizophrenia

Dimensional models or division into subtypes?

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Zusammenfassung

Vor dem Hintergrund der Vorbereitungen für ICD-11 und DSM-V werden derzeit künftige Ansätze zur Diagnostik schizophrener Psychosen diskutiert. Die aktuellen Schizophreniekonzepte werden hierbei aufgrund fehlender Validierung durch neurobiologische Korrelate, unzureichender Abgrenzung durch den psychopathologischen Querschnittsbefund sowie Heterogenität des Verlaufes kritisiert. Als Alternative werden dimensionale Ansätze oder eine Aufteilung in Subtypen vorgeschlagen, was beides zu einer Auflösung des traditionellen Schizophreniebegriffes führt. Ein historischer Rückblick zeigt, dass die psychopathologischen Wurzeln der aktuellen Diskussion maßgeblich im nominalistischen Schizophreniekonzept von Kurt Schneider liegen, welches auf den sog. Symptomen 1. Ranges aufbaut. Die psychopathologischen Grundlagen für eine dimensionale Diagnostik bzw. für eine Aufteilung der traditionellen Diagnosegruppen in Subtypen finden sich hingegen in den Arbeiten von Klaus Conrad bzw. Karl Leonhard. Ein triaxiales diagnostisches System mit den Achsen Syndrome, Verlaufstypen und Ätiologie könnte die beiden unterschiedlichen Ansätze verbinden.

Summary

Against the background of the arrangements of ICD-11 and DSM-V, future approaches in order to diagnose schizophrenic psychoses are currently being discussed. In this context, the current concepts of schizophrenia are questioned because attempts at neurobiological validation and validation based on family and follow-up studies have not succeeded. Therefore, dimensional diagnostic models or a division into subtypes are suggested. Both of these proposals would imply a deconstruction of the current concept of schizophrenia. A historical review shows that the psychopathological roots of the current discussion can be traced back to Kurt Schneider’s nominalistic concept of schizophrenia which is based upon the so-called first-rank symptoms. In contrast, the psychopathological foundation of dimensional concepts and a division into several subtypes date from contributions of Klaus Conrad and Karl Leonhard. A triaxial diagnostic system with the axes of syndromes, course types and aetiology could provide a bridge between the different approaches.

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Der korrespondierende Autor gibt an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie II, Universität Ulm, Bezirkskrankenhaus Günzburg, Ludwig-Heilmeyer-Str. 2, 89312, Günzburg, Deutschland

    M. Jäger, K. Frasch, F.U. Lang & T. Becker

Authors
  1. M. Jäger
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  2. K. Frasch
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  3. F.U. Lang
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  4. T. Becker
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Jäger, M., Frasch, K., Lang, F. et al. Auflösung des Schizophreniebegriffes. Nervenarzt 83, 345–354 (2012). https://doi.org/10.1007/s00115-011-3255-1

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